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arts, 1852 Ficha de datos personales - Universidad San Ignacio de Loyola FICHA DE DATOS PERSONALES DATOS DEL ALUMNO Nombre completo: PERALTAGRISANTO, CARLOS ON 75506268, DIEGO Fecha de 20102005 Lugar naciminto: _PIURA - SULLANA- BELLAVISTA racimiento: Domietio CALLE 22ENEROMZGLT 29 —_Urbanizaciin:—= AHH NUEVO PORVENIR-- ETAPA Reterenca: FRENTE ALA PLATAFORMA Distr: una DEPORTIVA, 2 CALLES ATRAS DE LAAV BRASIL Teléfono: ‘9549248 / 948420877 Comes: CARLOSOIEGOPERALTACRISANTO@GMAIL COM Vive eon ‘ambos Paces lubes: [ADAAS Y ADCLSS Estado Cv SOLTERO Deporte FUTBOL BASQUET Y ATLETISMO DATOS DEL PADRE Nombre completo: PERALTA ESCUDERO, CARLOS ON! 20289516 ERNESTO Fecha de aerninis7e Lugar naciionto: PIURA - SULLANA - BELLAVISTA nacimiento: Domi 22 DE ENERO MZ.GLT 18 Urbanzacién: NUEVO PORVENIR Reteronca CERCA AUN PARQUE Y Distt una PLATAFORMA DEPORTIVA Teléfono so1tst / 934181439 Correo CARL OSERNESTOPERALTAESCUDERO@GMAIL.COM onto de abajo: INDEPENDIENTE roa PIURASULLANA cargo: MOTAXISTA Teléfono: 978201 - 942560047 Direcié: PROVINGIADELAPERLADEL —_Distito BELLAVISTA CHIRA DATOS DE LA MADRE Nombre completo: CRISANTOLOAYZA, FLOR DE NI: 80373699 MARIA Fecha de arnonera Lugar nacimioto: _ PIURA SULLANA - BELLAVISTA racimiento: Domictio 22.DE ENERO MZ 617 18 Uranizacion:_ENTRE DREN CINEGUILLO DEL BOQUERON NUNEZ Reterencia ‘CERCADO Distt uM Teletone: 0736011 / 980391928 Cones: ‘CRISANTOLOAYZAFLORDEMARIA@GMAIL.COM El alumno manifesta su conformidad con la decisién de la Universidad de programar el dictado de sus cursos an los locales ubicados on La Malina, Pachacamac, Huachipa yio cualquier otro que sispanga la Institicion dentro de la ciudad de Lima, para lo cual ésta, de ser el aso, brindard las facidades de transporte LEGAL USIL De conformidad con la Ley N° 29733 - Ley de Proteccién de Dalos Personales y su Reglamento aprobado mediante D.S. 0032012-JUS, el ostulante olorga su coneentimiento exareso para quo los datos personales que facite queden Incorporados en el Banco de Datos Personales de Postulantes a Ia UNIVERSIDAD SAN IGNACIO DE LOYOLA S.A. - USIL y sean tratados por esta con la fnalidad de fevaluar su posible ingreso, absolver sus consuls y brindarles informacién publistara, dandoles uses que incluyen temas referidos. a umplimiento © incumplimiento de oblgaciones econémicas, geslion de listas de clientes, andlisis de perfles, publicidad y prospeccién Comercial, fines estadisticos. histéricos o cienticas, educacién, asi come seguridad y contol de acceso a ediicios. El postulante autoriza '2 que USIL mantenga sus datos personales en el banco de datos referico en tanto sean itiles para fa finalidad y usos antes mencionados. El postulante podra ejercer su derecho de acceso, actualzacién, recificacién, inclusion, opesicion y Supresién o cancelaclan de datos personales descargando el formato Solicitud de Atencion de Derechos POP desde la pagina web wwwusl edu pelarco y envidndolo a Ia hitps:infos si edu pechededatos/formularo.aspxlimpresion/TKRBMUSUYScAWA: 1 art, 18:52 Ficha de datos personales - Universidad San Ignacio de Loyola direccién de correo electrénico arco@usiledu.pe 0 presenténdalo fsicamente en Recepcién USIL, ubicada en Av, La Fontana 750, La Molina, Lima, Pera Firma Universidad San Ignacio de Loyola : Av. La Fontana 850, La Molina Lima - Pert : Central Telet6niea (511) 317 - 1000 hitps:infos si edu pechededatos/formularo.aspxlimpresion/TKRBMUSUYScAWA: 2

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