DECLARACION JURADA –SEGUROS

Lima, 04 de mayo del 2022

Señores,
ESSALUD
Presente. -

Mediante la presente, Yo Carlos Javier Ramos Larrea Identificado con: N° 72558032,

con domicilio en Calle Las Alondras Mz. B, Lt. 5, Urbanización San Francisco de Asís,
distrito de Santiago de Surco, Provincia de Lima, Departamento de Lima, de
nacionalidad peruana, en el marco de los Términos de Referencia derivados de la
Orden de Compra N° 4504019034, declaro que, cuento con el Seguro de Salud y el
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (Salud y Pensiones) vigentes.

Respecto de los seguros indicados informo:

N° de
Cuento con: SI / NO Nombre de EPS o IAFS VIGENCIA SEGURO
Póliza
 Seguro de salud SI SIS 2-72558032  21/05/2021 31/05/2022
 SCTR – Salud SI  ESSALUD 899619998  16/04/2022  16/05/2022 
SCTR – Pensión SI  CRECER SEGUROS S.A.  9000057448 13/02/2022  12/05/2022 

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Carlos Javier Ramos Larrea