CÓDIGO FOR-SST-008

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O VERSION 01

EMERGENCIA REVISION 01
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - SGSST FECHA 10/05/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:
DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
departamento, provincia) LABORAL

Av. la Molina el Sauce la Rin Nro. 2830

Constructora Abuid S.R.L 20328564115 Construcción
Int. C-3 Otr. Av la Molina
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRE(S) Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR QUE RECIBE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DNI: ÁREA:

NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRE DEL EQUIPO CARACTERISTICAS FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

10

11

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14

15

RESPONSABLE DEL REGISTRO Y ENTREGA DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

NOMBRE:

CARGO: FIRMA:

FECHA: