DOCUMENTO TECNICO: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO DE LA TUBERCULOSISpocuwento reco ya oe pocenitenTos ELA ASL ORCOP Pus GNGETICO ACTEROLSQED ELA Iupice |. nrReoucctoN Iv AuT0 9€ APUCACION 61. ERIICIONES OPERATIVAS a 62 sous. . 63, amestRA, 634. Meta ep, 5 632. Over muntas * 1634. Tarspore doles muestas, 635. Recep de musts 1 65. LABACILOSCOPIAfEXANEN MICROSCOPICO) 852 condone pres. 655 Enupos mates y eects 55 Contl dca den bsiozpis. {ANEXO 1 SOLIITUD PARA NVESTIGAION BACTERIOLOGICA ENT. coo 38 ANEXO_ 2 UBRO_DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA WHESTIGACION SBACTEROLOGRAEN TE a a ANEXO 3: PREPARACION DE REACTIVOS PARA LA TCION DE 2. a /ANEXO 4 PROBLEMAS FRECUENTES EN LA TINCION DE2¥ s |ANEXO 5: PROBLEMAS FRECUENTES EN LATINCION CON FLUOROCROMOS...40 ‘ANEXO 6: DESCARTE DE LAS LAUINAS DE BACILOSCOPIAS. _— BLOGRATH am asonumero rence: we 5 PROCEDMNEKTOS BELA BASLOSGORA PARA DAGHDSTICOBACTERCLENCODELA 1. InTRODUCGION La tuberculosis (18) os una enfermedad infeciosa causade por una betera que iene l fama de Beco dorama Mjeobaconum luboraioae, que se arama aves de ns gtloe ‘Stiva que loan pacentos ema al exer hablar, tower o exci Ena enfermedad acs Preforaniemente sles puvenes, pero puede afectar lamblin ottos erga el Cwrpe humane, 8 maniesia per sgres y sintomas gnerales que ven aumeniandoprogresivaent, lee que lncluon pera de poso J de apa, oe porary feb rectuma, ee os. El ‘iagnostoo bectroligo dela tuereuoss oe resiza media al examen Greciodl expt en busquede de bacioe éedo-caha ester (BAAR) yo del slelement de hyeobacterum tuoreulois en el evo de meses cas, lsbratrio de bsctarilogla(mcobactrs) os importa no slo po lo us dosomesna fn al dlagndatee de ae enterneaaces anomie, como a TB, ete tambon eral cont de Ie evolucon del elamiero de bs cass, el como la evaluacen elderologes }operaceael Eleboratao tne como hinen prncta la detect de eles de neon Neer © ‘raves dol bocoacopi,herramienlapimaria paral lagndstea de I TB pueoner seve rity la pera arg ont bisqunda de fos casos nfeciowos yes it pra eva ‘espueci a ataments yas tasas de curecion Au vez, consttyouna encase, sont, ‘Sez yo bajo cost, ls cual debe sor utluada pafrenamama on pacentze stomata respirators. Por or la, eutho bateroligic aes onetado a itm dentiiaeon del gormen ‘autal de a onormodad, con ia falda do realzar ectilos do teactn, euepidad 3 ‘mosicomontos sttubereuoney deta Is rmgenca dole copes drogo rstetos Laolocién del tcrza hss mds convenient (becloscopl le cutho) y su esandarizacion emi clenon do resulados conable, ademas de vos bereices La aplacin desta cricas on fora coteta, bso condiciones adecuaas ydebidemente ‘ortledas debe garetizaravaldez de lo evades ottoridos polos dferentes boris inagrantee dla es Naconal do Laboratrice de Salud Publica, Hh. FINALIDAD Estandezar y proporinar al personal de labora los procedimiorios ‘éicos oe la ‘ncioseopa poral dagroaleabatencgien dea TB. |. oBverivo Proporcioner al pereonal de lborstoro que reaiza el dsanésca de Tl nfomscon tcrca etaiaga necscara sobre los procedmieiosteencos para el dagecobacterbigico de ‘Te, reciante la cesespan do us 2 poncpale teoncasestancarzadas par ia baeloscois sodas en nlesto pal: TnconZehNeaseny ison Fluorescents IV, AMBITO DE APLICACION € prosonts Documenta Técnico so spice los iabortorios da les etblecnionts do sli y Setisce médos ce apoye nsttuconee Prestadoras co Servos co Salud. IPRESS) col ‘teri de Saud ergo ole Drecciones de Redes ntegracas Ge Salud DIS. oe Gobernos Regonsion, 9 exgo So ns Dreesiones Regionle Ge Salis —DIRESPs, Gaenas Regionals de Salud ~ GERESAS las que hagan sus veces a nel regional. Es rebel pars Seguro Social de Salud = ESSALUD, Saniad de Fuereas mada, Sara el Pola Naconal del Por, Gobiros Locales, y privadas, asl como ova Inslucones pleas © pvadas qe realcenbecloscpla par ol Santo bacesligee dala TB.uscurouoe ns, = eA, osama reouco. un. oe PRoceomenTo8 be LA BK-OSSOIA PRA OAGAGETIO BACTEROLOGCO ELA uBERCHLOSS BASE LEGAL, Ley 8 26842, Ley General de Stu, y sus moafestoras. ‘Deco Lgilato N" 1161, Ley de Orgaizsciones y Furnes dol Ninisro de Saud [Decreto Suprema N* 001-2003-SA, que sprucba ot Reglamento de Ogenzecon y unclones el neta Naconal Se Sais. ‘Resoucin Mista N”715.2019MINSA que aprusba NTS N"1O4MINSA/IGIESPXV.01 ‘Noma Tearica de Sakd para la Atencin integral do las Personas Hectadae por Lbeeaisiy sus moafcatoras. Resclcién Minseial N'8BE2OI8MINSA que apruoba_ fa NTS N45. 2O1SAIINSADGIESP "Noma Técnica de Salud pare B Prevencion y Conbol de la CConteccen dea Tuberculosis yVius dels Inmuredesencia Humana en elPer. CONTENIDO DEFINICIONES OPERATIVAS ‘Bacllo Acido Alcohol Resletonts: Microorganism con fa capaciad de incoporar cits ‘obanles yoloetos despuos de sr sometzos la aocen del io alec, dabio a {a presenia on su poed caer de pepogicancs, cos mictics, jucoposy cares (Caso de TB pulmonar: Persona a quan se le lagnesiea TB con compromise det Daréngvmapumonar con 9 sin contacto bates (Coloracin de Zieh! Noel: Es ua cnles de colracin predentin nicobactors Serreaiza en 3 tempos Tink (usin bel), decsieranin (6sco aloha) y contests (eeutde meiteno) Laboratorio loos: Son ls labotoroe wieados on les EESS, como conto do slut, hospiaiesdtrisisoprovncses que cueran con arene iso, microscose y personal Capacindo praia retzacon de bacoscopian Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacteis: Esl laboatoro de comslaied ‘deny de felerenca naconalpetenecente al INS, encargado do asesrar ala 36 \storetoloe de Ta en el oneal Laboratorio ae referencia regions: Ee! lborsoio de salud publ de reference regional do mayor compli tcnca do a region que invest, coordina y ands los hommes y melosseglas orentades a conto vigloncia prevencon dele TB en 8 Jlutsden Su funnies Yespnsablizad e la DIRESA. GERESA of qe haga Sis eco anivel regional Mucsira bilégica: Cualqier mateal oligico de rigen humano sisceptle de Coreen, pds nr sang y mk eto, ie, tony ecco ne Prats moleculares:Analzan al Aide desaserbonucteo (AON) del agate eli, foreraente uteadas para la Welfcacon del rman y delscn se mitacones Ssocndas ala resistors, Sintomético Resplratorio: Persona ue presera tos y Fema por 15 0 mas ds SIGLAS BAAR: Bacio Acido ~ Aloha elstnt, (088 : Cotina do Sopuiad Biléica. EPP : Equipe de Proteccién Personalocaero tec. nyo PRoceonuTOS DE LA BK OSGOAA PARA AGNDSTICOBACTENOLOGCODELA “wserewoss ESS: Establecmiota de Sal INS atti Nacional de Salud LRN: Laborato de Referencia Nacional de Micobacteris MINSA: Miser de Saud MTB: Mycobacterum tures. ‘Ms: organzaién Munda of Salud SR: Sinomico Respirator Te Tuberoese ESPCT: Estee Sanaa de Prevencion y Conta de ls Tubercle ZN Dahl Nesten, 3.LA MUESTRA ‘Con a fnaded de que se obtengan resultados confbls en allbortoro, sonecesta una ‘Seana muesv,erandigndose come tala que proven del slo dels asoncbtenda on ‘ania scent, consenaday Wanspovade adecusdomeni La muosre mas ecuentomeniecbiniday examinada os el exputo debe a que la TB pulmonar es i fora més fscuens de efemadad. Sn ombago. dbo qo Is Snfermeded puede manfestaree en cusiauerGyano, pueden investiparse ois musta, ‘ano atin, uo eleloruideo, lquce ura quo escico, pus, Dope, one ‘se, Enlae mucaas exrapumonaes daben pocesarse par eltveelalnente mediante prucbae moloclaros, 2.4. Muestra de esputo ‘A. Expectoracton 2. Namoro de muestras y momento de recolecci: ‘Se debenexavinar2 musts de espul por cada So pacer con sospecha de TB, conore o estableco en ia NTS N“OCMINSADGIESP.VO1 “Nowra ‘Teenca Go Soe para la Nencln inlgtal Ge lan Personas Aacador por ‘uberculos’, prebaaa con Rocolcsn Mintoral N"T1S2O13MINSA ols due haga suo voces, La panore muosra debe coiarerso on ol memo do fonsulay is segunda mucsta, al ia siguono at daspocat pola mafana Exton excopsones, come aquela que roquare cer ot sequen dagen con ead de mas muesas. Para el contol del tlamianta, 3 ‘Sese examiner une muda tereualmerte mienas “cue la erp ‘pitiberelons », Envas ila pacer debe reclecar la russra en un envase que cunpla Gon as € siglertescaracerisias: + Boca ancha: Ne mencs de Sone de mete (Fue 1), ‘Capacidad do 20 a. som: Pare quo ella pacente pusca depos is ‘rpecoracion con fod dentro del envase sn eneuclarsue mance 01 ‘uredon ce asco; y para cu an llaboratr pueds eeece one” omar Spiess pra realzar el denaocmenmo rtcuco. qua oe PocebnMao8 DE LA ate ossona Pe OAGKESTO BACTENOLOGEODELA “Wsesewoss ‘Clore hormsties: Gon apa rsca pra evearderrames duane vaneporie Yyprogucion de acrosole al bn el emia. Material de plitico: Materal vensparenie y desechable que ev la ebrzacén que pera ala a operadora obsear a eal ce a muesta, ‘okdarfacimente ef nombre y ebdigo de ienfeacion de la muestra en el (Guepo de emase. Figura 1. Envseae de boce anche Fuel: moans props cel LANIINS ©, Obtencién de la muestra de esputo + Calidad: Una mons adocuna os aquata que proven del tl bong y ‘Seottnide dorpuse den ecverso dots (Figur 2). Foor: ingon ental de: Leberatry Dagoss of Tubes by Spun Miro, bal {keep he Seo param mec ma “Cantidad: La muestra debe ener n volumen aproximado de 32 Sm ‘Primera muestra: Se obtene en et EESS cuando al personal enifea que ‘ila conan ee Uva SR personal dea slut expca on forma sencita ala pacienle que produzca ne ‘lespuo,resptandopotundamere relrionéo are y producer ats. lla aclnledebe repetrelprocedmani hata obtener Ia cartidedadecuada El Deteonal def ESPCT 0 ls quo haga sus veces del EESS eiepa a a Dacint tratzo de eats con el name y fecha de obtenconarctados on ‘ror del envese, eg le aoa ala le pacnts et gar aabancen do SSrmucsra de esp,ocuwernoreewco: nya. 0 PRoczDMENTOS Dé LA BKCLOSSPIA FARA EL DAGNEETICOBACTEROLOSCODELA ste ug cae contr con buena venlecin yoeprohib la presencia rss persone umole parents en! momento dei ablenion da musata ‘Ser CESS no cuena con el ambiente de oblencen, lle peiente puede ‘btenerlamuesta en un ogar abit y alee, donde no hayapresencia de (as personas. + Segunda muestra: £ personal dla salud ervoga un envaso aaa paciente ata fa cbtonaén de la segunda tues, la cul debe Tecdectar al la Eouiente a detoerar en ayunas,enjusgéndoes prevent. la boce obmonle con agua. EVa pacente debe sepur i mises indescones que para la obtoncion dela prnera muestra, Postromers, debe carer bi ls {Soe dl emvasey colocarie dono ceana bisa de paso ora Hero EESPCT cat que hag sus veces do EESS corospondierte . Métodos especiales para la obtencion de muestra Cuando ela pciente no lara expacoar, como es al cao de nites, paietse pstquaireos, ancanosas, se reeure a tencas especie de btenion oo las ‘muesras. Estos procedmienios requlren personal en enveraco, equipo ¥ ‘medidas espace de cosegundad 1. Induccién del eeputo Conse on fun lat seereciones mediante nebulzactin con salicén ‘ote yfebitr su cra. prosadmrt te eaten on unssala etme ‘demoesta que cuenle con buena vertacion fomendo en cuenta © gues + Usormascarits de biosegurded desechabl (eepeador NOS) ‘Nebuiza a pactente duns 15 minutos con slut eligi (Coro de Sede at 3%), Para facia ia xpuién dol expecoraion puede ser convorono costar ‘ala paconto boca ago con una daha dbs del ora y la cabezs Sslerdo ce ia cama. Si ee posble, dar masqjes con tenes ‘cterapeutons ‘Se puede reptro proceso hasta 3 veces, + Recolecta in primera expactorecio produc = Envogar ol segundo eniate ava is eeslcaén ce las secrsenos rodedas en ine 24 hors sivintes = Cuando 9e tate de nitesias, se debe succonar les screconee con un Storndor manual omecsnco. ». Lavado géstrico Ente to 60 mucata ae utza para detector badlos on el esuto ingdo ‘mente ee encuentra one estmago, sapecaimants on nese que no saben ‘ipoctrer La stones se ealizs pola mafena con ela packers en syncs ‘oloando una sonda hasogistic Yates deci se aspra al jugegastco. UUtisar uns jeinga de S0mly vaca Is muestra en un srvase np Se 80 & "00m de capaci, ene cabo de no ser posible el envio Inmeda del erase y ‘on la moeata al borate, conserve musa en reigeacen 2 8°), reed {Enindo an cusnta que debe ver procseaca corm nt hors sites as ‘hionegn Este pe ao epecman lomo deba oo” ctvado. , Lavado bronaulal ‘Anios do tar esta muestra deben eaizarse, de ser posbl, bacioscopas de ‘S'mence 2 mussvas eaportanece de espa. para nertar delet lecure ecco usu 9 PROCEDNENTOS ELA HCLOSSOPAPANAE BAGHDSTICOBACTENCLEOCODELA ‘enfermedad sin procedmienos ivashos. Este procedmiento et reserved ‘tala médicofa espera en reumdtogia, mando en cues igure: ~Temarla muestra on una ea con venilocién mecca, utzad recpiacor Ns. Utes un firctrenccecopoeeeniizads de acuerdo con as nomas gents ‘dont de nocvenee, Envogar at paciente un asco pare que depose oda la xpetracsn ‘Ue por estmulo dela frooroncoscopiapusde producrse en ae 24 horse Squertes Estria el fercbroncoscopio con gltaralshido al 2% acthado con una Sutanca teoronategs ode aciers con oes recomencacores do contd feinfeozenes mgenes. = Despute de la ecterizacin, lavar el frobrncoscopio para desprender boeles misios que puodan haber quosaco adore. 6.3.2, Otras muestras reson de micbaciorioa spreftae, mbaciceenpa roe conluyenie| por ode, {t pecsatefelzar un culo o detvar a gun EESS quo oslesis prueba de Smplieann sloraeasa cel Slo nucice en tempo fal amar cones (Gra) par a deteosen smutines dela TB i Testenca «i fanpiena, on 2 Pistafora ad oe apd paral fin, slr y cuando cumpla cots citros {elsigorimo de atncn actual Las nics muedtss que no pueden ie darvades ‘este prucba son orn, hooes sangre y Hq pleural A.Orine ‘Se recomionda arin teria ena pera mien det manana, preis igen fora con agua Recclecar 8 primer choro de ofna, ego de elma las primaras gota de orina enon veumen no manor 8.50mi en un emace impo do ous sneha. Se dabenivestgar 3 muostes seradas, davis o meri, La ‘uesa dabe ser proceaada lo mas promt post, y= que lp Soko de arnt Sstecia a vabidad de la baceta Debe rcardree quela pruta de bacloscopia efectusds de sedimerto dela aria binds el agnostic no Sonclayente de TB, ya que exiles mizabacteras Sepals n't ofna que pueden produc resus Tals postios on e examen de ‘aetoccopla para TE pr lo quo, se debe esperar el estado dl culo, B. Liquidos ploural, ascitico, poricrdico, articular y otros Laoblonin de estas muestras est reserva a personal médco,acantidad yl velumen es el que estne ella vepecaisi, se cab czar un erase este do ‘Spaced edocuada para in card de a muss’. Eslas muestas se deben roesaro mds rapido posible por cut. ©. Liquide cefalorraquideo Laoblenin de a muss est reserva al personal méco,Obtenifa a muestra th on vokimen aonnado det iizrun envase eel con tpa rosea. ‘muedra se proces pr culive ln se ngreua el oratorio: cere ser poss. tsi debe ser conser de 23 8° por un laps de Vampo no mayer alas 2 rovesocunerro rtenco. AL 6 PROCEDMEXTOS ELA BAGLOSCOPAPAGAEL DAGHDSTICOBACTERCLEGCODELA Lacbtercién dela bcpsa est reserva a personal méo,uzanso un envase ‘str. La muosre se ice en 2 partes: Una pate en solcon sar pa enviar itor para eel, ya ata, en fasco con ormol 10% par el esdo istopaiiogen. 6.3.3. Conservacion do la muestra La mucata de caput debe procesare nl bien ingress alsberiorodeapuce desu tobtenon. Jo no er peat, presale! mismo dla. Se debe songorvar on Tategeracén de 2 2 °C hasia os 5 dias. Todos las mucsrasextapumonares (aban ser crocesedos de manera medal para ela la posterior cotamipacn cnelcutve, Silas muesias silo van ser procesades por bacloscopia y requiren oreeradat por vas dias, eben sr estetizdas agregenso 10 gos dena 158 o Npecirao de sso a 1%, el maamo sla que son recapionecs, ‘Smaconadbe a tompertia do 228° 6.3.4. Transporte de las muestras Enel ansporte dees muestas, den tnerse on cueta los siquoie aspects: + Protoger a muestra dl calor excaivo ya uz slr. + Vetar cere hamdteo dea tpa de los enases para wet derrames dea + Glvansporte de muesvas en el ES, desde la ESPCT ole que hepa sus veces fal aboraioo eal, se realza uzando la cas de ooaro nucetle, Las EESPET dloe BESS debon contr con este matt (Figute ), Figura 3. Ca de cco nosis Foon: agenesis el NALS *+ En aso que se reer anspor a muestra fuera del EESS al sborsorio Ge sive! regional yo LRN de INS, deben ullzarsecortonacores hereto eplisticoveaiatantes, que incon prt fasces con dees para cob ‘es onvases (Figura 4). Para ol venaprte de mueston se debe cota con un Sevicn de movies qu cya ier y conagrara pa eco} eg ‘mamas en tose oe EESS de eu jutadeadn. Se debe eonaaer le NTS N° {EE NINSAZDI00NS: Norma Tésnea do Salud soe Preparai, Emble y Dpcumantzcon prs Tranepote Seguro de Sueancasnecrioss, proba con Ressucn Mineral N" 48320 1@MMINSA, la que Maga sue ves.ocurero teen, qua. oe PRoceDusno8 DE LA ate ossonA Pe BAGKEETCO BACTENOLOGCODELA Figura 4, Cotenedores so lesion Fuse: nips ops el LANES, 6.3.8. Recepeién de muestras Laecopein dos muosis on elaboratre so realiza cumple ls medidas se blosegurded que coresponden. Le musts daben esa protgias de sz os \eriicar quo ls muests estén bon lula y coincidan con lasses de Invesigocton baclalogee, Ulzar un tpioero 0 marcador adecoao, de al manera quoro se boren os datos dele paces Siete un peauelo derrame del contenido, procederalnpar el envese con podoo de soi al 5% 9 desitectanta de uso del iaborlara. iol derame 2s masivo en la caja do transport, s debe descortaminar y oscar la mucsta, previa eteizacn en alone. Evalar la catia ya encod de fs muestas Noticary nace ls recomendoconesalramtnts sobre ls dficoniss do oe ‘envio, come Kenticacbn.caldsd,vluman ols forme dl ono, 6.4, NORMAS DE BIOSEGURIDAD Labiowoguidad oun conjunto de normas proventvesdestnadas a prtegela said ya ‘soquridas do pereonal que vabaa eno iboriora fens a posbles estos productos ‘er aporis Bogen, feos e qumicos. Ningun elemento de proteceién tan importante come la infamacin, oyarizacn, OSes Personal ‘cncentaclon oho abajo, etado do allay ins msides de preven. * Elpereonal nuevo debe serinsndo sobre ls igo qu hay en aba extlano en las atvitades que se desarota en el boron. & @ocuenro rtenco, ua 6 PROFEOMETOS BELA BHSLOSCORAPAGAEL DACHDSTICOBACTERCLEGCODELA ‘+ personal debe eotar considera ena programs nual de exdmenes midcoe, *+ personal dobe conocer al superior responsable, a quien debe rier de forma irmodsta evar acclonte do tabs. +B personal innunocemromelido cn diabetes, IH o enbarazo son gupos de major ‘isogo qve punden decarellarT on caro de rfcars con bale pore qu sa debe ‘recomiends dar acidadss en aoas do B99 ep, Ambiente * Las insalacones del lbortoro de TB pusden casicarso en 3 grandes nvees do ‘ieago,seguniasacledades que se realzen ls eapos cus leven asouades (Taba wen = Risgo bal. = Rigo mecerado | Rlego to (conde barreree de conencén primaria y secundara en [Ghorion). “Tabla N": Niveles de procauclén, actividades de aboratoro asoclado y ‘ovaluaclin de leago on los laberatorios do tuberculosl. Nive do riesgo \ellaboratorio de | Actividades del aboratoro | Evaluacién dl riesgo tberoulosle ‘Bactosconladrecs dal Boj isso do fspul,peparecn de | ganeraccn de sresles ‘muesias pera prueba Infecrosos arr oo Riesz bo automatzaca oo amplicon rmuestes; bl (ie ctoe ciicon MTORIF | concertracon de patel teconas ‘Tretamentoy concenimacon de | —_Rieege madeado de rmuoats paras ocuacien en | gore’ac Ge aerocles esas Tmedoe da cutie prmares)” | oocosce apart dot ion ‘aribiogrema deco camo rmuostes: bala raayen de sonéaeniines | concentacion de patios Mantuscien do cuties para | Ato rego de gneracion \onticacier antogramas | do arorlesiecoosoe 2 Rago ato ‘ensyos de sonca‘eninea | partr doles muesvas; ots Sonoenrasén depart inecsont anual se Bosegudd en a aboraoto de brodoes. WHO! HTMTAZOT2. 1, 2012 ports aso isten RSNDO VATIONS soo + La bacioscopia deacla del espulo, cuando se reaiza con buenas pricicas ‘microti imple un ago reide de generar aeroscles nleccoue, pl ue tes procadmieno puede relzarse en ons superice de Wabejo aber, stamp cue Se eeogure una vontiacen adocuadeoom réowce uaa o€PRoceDMENTOS DE LABAELo9COrA PRA AOACETICO RACEROLOGDODELA * Los poceimierosenos ue se nomegenizan ls muestas, como os que se uzan Surente i dgeaon yt tlomiono Se moses pars inoculaa de cen at prucbas de susceptbiidad anttica lbs ensayos dretos con soncas on nos, Presentan mayor neepe de generactn de serosal que aos procecinio, incluso Etando se wllzan' buenas teericas moboligess, de Modo que esse acivades ‘feten eatzaree an une CSS. un abate de vga moderado 6 reso + Teo laboratoro debe estar adecuadarent vortiadoe uinado ycortar con services ‘adecundos, unconales yopeatos de agua, Mz ge. + 2 rea deliberate donde se manipula el mail inecioso se deromina AREA CONTAMINADA y debe estar cbicada on un gar asada cela puta Se entrada al laboratory dees lugares on os que se producanhabtuatente Corns e ae El ‘sifone na debe instalree on 1 smblene loo conde ee encuenra el res ‘contamina + Lae mesas de abajo deen confeecenarce con rata ido con surerticios Seas, impermeable yeistonos 2 ne sutanciascorrsas yo tc plaza ‘+ Se.lspone ns reas de trabajo so deus equposy matriles recess. + Las pared y 5s pisos deben ser los pera facta Ia Empeza exn solcones Sesneearies 1 los puss de ls lbortorioe debe estar cbigatorament ls safal do Riesgo Bogie ere * Los EPP debon sor usados en odo momento mirvas al personal epculaacviades Gentoo abeatoo. La vostmora do tab del aberatra queso ula dent dl Storato no. dabe lovareo fora do ia zona do tavajo (no cocplaaree con Ia ‘ostmorta dere sess como cafe, ofa acminevatias eve oto). oF {anaderecs como fuerts o contaminaciony dav quordars on un log eoarads do 1S ropa de cao de sor combi pro mence una vez ala semana, * Las bata de aboratoroceben tener mangs larga y puto y ge cian por expos ereonal de! abratre debe tener a su aspoetn bats Ge cts aes. 1+ Elpersonal que tne el caboll lrg debe mantenero ararado hacia as yl un ‘een foma cbigeona + Arios do ingresar al drea do fesgo quar los brazaloes o collars para ear ‘ccdenos se rab, + Uttar guantes en tedos os proceinienas que requleran contact recto on muestras 4s esputoe, sarge, lquldoe corporates u oto Matera potenclarenb eccoso. Decode do utluar oe guanes,debenrelrarse de fom asgpca a connusion Tavares te manos. + Lavarse as manos después de: cualguer incerta do contamina, a trminr una tere ent que os haya mansado materal Ifcsoeoy antes do sbandonr le ones Ao vabajo ct aboratore. + Las manos se jatonan, foténlas bien durante al manos 15 segundos despite se fenjuagan con agua mays secancon papa! ala, +e preference contr con glo aulomtens ols que no raquleran ular as manos ‘tao esto ro sea pos, se ullza una tala de papel par cra los gos 2m Ge novwolver a contamina as mance imps. + Prob comer, beber,fumar,ulzarcosmiétens y mania enes de coraco en el ‘sbortoro,socusmoréonce: msUAL DE PROCEDMEKTOS BE LABIGKONCOPAP HG DAGRDSTICOBACTEROLEGCODELA 1th profi amacena Se instore 1 No dabe leverescazase abieno an ol sboratrs. 1 Nodeben utzare telsonce moves ono abort, Procedimiontos *+ Todos oe proesmiento sa ealzan do mode quo so reduzcan al minimota fomacion deceosoes + Prohibido ppstoar con fa boca. + Las etquetas que se emplean en elaborate deben ser autachesivas, 1 Se elimina ol uso de aguaey joringuils (estox mates nunca se enplan pars ‘eomplazr las pptas). + La documentacién fehasepdemictgices, ofcios, ete oes) no debe tne contacto ‘on ts mucatay deben ser manejas slo on las areas do borate para evar orvertese on ua fuente de contamnactn para os reas admrisaics * preparer los extends de a muesra de expo, es prefer liar spacers de ‘maseraopallos de madera * Cunndo 20 pepare un foe utizando el eplcador «pail, ca efctian movimiotce ‘Suaves par evar a creatine aeons. + Nosemuovennifian con aloros ot hasta que ee hayansaeado a at px complete + Todoe los mtris, mucsas y cutves contaminades deben descontarinarse debits ants de deeocnarioe 0 do mpi para uttzaros de nuov. 1 Todos ee accidones, deraresy potencies exosicenes@ eter inecioso debon Comuniare alas rosponeabl dl borate Zonas de tabsio + orator debe dvakse on zonae fucionainenie inpiss y_panclanents orlaminades, Las 2oras lmpise so reeonvan para las fea acmnistavas y de Stoperacen Elacceso ae zenatlmglae yas Zonas contrinades debe se! deceo cooled pela response ds! eborior, + Ellaboratoro se manteneersenado, lpi y bre del materi yequpo que nose ues are realzar ls tres cotclanos. + Las superices do tabalo se descontaminan deepude do todo derame de materia potenlamenteneccosoy al al da cada ceslon do ats. ico de instaaciones + nun laboratro de TP debe etge, Is bares secundaria incluyon sparar dl pba la sona. de fabs del Isboratr, asegurer una gestén epropada de los ‘lsechos y proposionsrmedios para el fmvad de mance + En un Ibori de TB de ato resp, Ia presencia de una antsala que separe el |shorloe de ls zonas publess sve como beneresecundaraadona, *Aldisotarun aboratore de TB dete presare expec stnctn a sepectos qu inzyon fn problemas de eepunded, como el uso de siperfiea permeates tl excoso do personel on as dreas de Wal. a posted de quo persoras no autora een slsborto, a je de personaly peintes cacao darted aboratreocmenra tow, tua oF PRoceourro8 DEA ate ossonA Pia OAGNESTICOBACTENGLOGCODELA ‘Aspectos basicos que se recomiendan para un laboratorio de TB * Ventiacion agecuaday un jo de ae deccona + Espacio de acuerdo con ol nia de desg para a reazacién del uabalo cabot, ‘on condones de ceegurad al come pala mpiezay ol mantonmient + Lepore, ls techos yo sels deban oe aoe cl de lina. Lossuaie dan ter ntestzanes + Las spores de trai dabon sor resistors al agua ala sustacin quimics y a kes dosinfciantes que oratorio se enploan en el abort y tention eben sor resents al car. + Le tuminaisn debe sera adecuade respec ntesided y coberrsdelas ares do lesbo para pose realzarlodat lan aclvidades eenico‘marinitatvn No ben tierce cotras + Elmebiiario del abratorio debe ser side y estrecho de matoriisrctenes para poder descontamiaree faclmenta. No ‘debe stiaaree rngin’ muebe epzad0. ni ‘riled, * Losespacios abies enite mesas de tatao, musbes, euios y bs espciosinfreres ‘debonse accesties para permit su pz + © espacio de dmscenamienio debe ser sufcinte pars contanere! maori de uso Irmediio ¢ inpede i seamuacin en as supers de abso y ols pasos ‘sertes del borat. Debeoecerse expact alcional para a alnacenamant 3 {aro laze y fuera de as zona J ab. + Se resera una zona para la preparacién, la maniplacion y aimscenamianto en condiciones de segue de dades tes ySsohertes. ‘+ Proeer un lugar donde quaréara ropa deca ys obeos personales. Ete luper debe ‘tar vlcado fer Sse 2ona8 de aslo * Cada read abso del sberatoredobo contr con un aro par! avado do mance cn faben liquide referencia corea do la saboa. Se recomiencan ioe gies ‘Somatzades 0 qua puodan mange sin as manos. Care dl gros debe conta on un dpencacr de papa! ela + Contr consuming etcrco exible, 6.5. LA BACILOSCOPIA (EXAMEN MICROSCOPICO) 6.5.1 Fundamento Labactoscopa es un examen single, debao costo yefcaz para et dapnésco de 1a'Ta, dt para conto do evolu de tamara delet paseo, por Io {ue su coneemiono dob alesnam os sarvelo do eid del pal de odbe 1 theles. La téenca se basa en gue los micbacteas son Scld-aleoholresitenisey, por ‘ano, toren i apoctad 6 eane el colores ene a a cen del docslorants Sohal aeido. Este carocersiea eo gabe al alo conons oo pace (esto ‘iesioo) gusts years ena pare ek ns mistectnts gus pen [sata dt colorant dol opisma de la cou. La coleracion do 2N esa tenia més emplada poe al ognésics do la TB on todos lo paises de América Latina por ls capectiad que tiene de into ‘Gedmente el dect.oamenmoreouc: on. PRoceaNMETO8 DA BAODBSOPIA PRA OACNEETIOBACTEROLOOGODELA 6.52 Condiciones previes ‘A. Infraestructura y bloseguridad ‘Slemre debenaptcarse les narmas de bioseguride para el manec de mucstas potencsinerie lectern Dietbuclén de éroas ono nboratoro: ‘Dobe cansiorare a erbucin e aoas nto do ibortoro en que se eal2a ls bactoscopla para la tacos stuertes 1+ Recepcin de musstas. + Preparacin y cin de os ete, + Cooraiin de os etensos 1 Microscopie de esutados. eta dirbucin evta le moviniontoe ouzados y permit quo el embione sté Aoepajdo. abort do Ts poca ear ndopendrtso compari, con taroas Yea eforeciodce, Pars elo, dabe excir una cooranacon ane Yo ol Porsonal de clus que raja eno es Figur) var tomar muosias dante o rococo do las baclosopia, sob todo en oe Iebortores dance conpartn eer de Teopcion da mussvas, roparseon y ‘Heatn dls eenaios ‘Condiciones minim dol Iaboratorf de bajo lesgo: borate de sj espe debe tener ls sgsetes condones mia Buena taninactn *ertacion adocuada de! lbcratora a waves de verianas amolas (0 extocior Go.ae) afin do renova el ae cl brain, * Piss y poredes tos, lvabies, que puoden ser resistors a coiions do Impeza| * Mesa de abajo pr fo menos 1.0 x0.60m de material avabie resets 2 Sbucones desmfectantse. * 2 lavadors con cafes (uno para levado de manes y ot parle tincin do lias), aga yderagoe. + Unanmaro para eacves y dems maeriles Mess para el mcrszopio. ones F ; Figura 8. Area do bacioscopia Fuse: gare rons dl LAANoats oocuenra een uae Pocenuso8 DELA ase ossonA PARA OAGKESTCO ACTENCLOGCODELA "WeERewoSs 6.5.3 Equipos, materiales y reactivos + Mcroscopio inocu (10%) yobetivo de meri (100%), + Baloren 2003. + Emoudo 6 vii. + Probeta de SoOm! + Probeta 100m Cane imines poracbeoe * Aalesdresopaltos de maders, Meche gas o alee Lie deco oli punta de diamante Pinan de meta + Papal ons + Sopot de vais do wo "+ Bandeja do mot plisico para recepcion de muestas (dimensiones 60 x40 tbe ‘+s rascos de coor mbar, po cueniagotas, par ltd cloracié, 1 Papal do fit 1 host de imeralén. + Alehelsoprosic, pe tnpieza de lente de omersin * Reactves! Colorants fvesina bisica, Clorante azul do metlen, feral en (tales. ace cernico,alohol 3 85 (nex 9), + Agua desde. + Bose rojas de bioeogrda para mati contamina, + Soporte para colcarls extends. + Leo de Regisvo de mueseas para inestgacion bacterolgia en TB (Arex 2. Lair 6.54 Procedimiento ‘A Proparacién dol extendido Lamejc masa para evar esgs y anor que pueden orgnar estos flsos ela setomatzacondoiaeactvidadeeegulendo as sigue ndcacones + Lavares las manoey ponerse uns bata de prcteccén, quanes decatabies y ‘espiadores N85 1 orca los matrlesnecsaros paral ejecucin dos extendion. + Procesa ls muss por sates. Cada serie no debe ser mayor de f2muesas. "ita iminas poraojotos nuevas y desengratadas on leoholysecades a! ‘re para realze bs extends (No eer es tminas pois). Las tapas dol prepareci6n del extendido on las siguientes:oouenroréoncer ua 9 PROCEDMENTOS DE LA BNS-DsSOA PRA EX HONESTICORACTEROLOGCODELA ‘Organizacion dol éoa de trabajo * Colca sobre la mesa de tabelo une hoje dble do papel peso o une andeja de metal con pape! periodico nuredesco con un desectnte de so ‘eliabortero (poco de sod a 1%). + Ordenr las mucsras con o ofsg0 corespondnte le soot dl xaman (136). Figure 6, lenscacion de mussta yamine Fue: mdgenes ross del LANILNS + Para cada muosta, enumsrar una liming potab}te que debe sere mismo imereasgnado ef ott dol examen (Fgura) Figura 7. Coitcacion de a irira Fur: niger del LOLS + Colcer as musstas de eaput a ado amuerdo deisel anaeta en orden ‘etre de numeri, luego vicar cada na dln deo mussva * Tomar la prmera muestra y ia mina corespondente, y oles des det rmechers de manera qu la fama quede eve eV aalitay 6 asco (esta Posen protage ale ls anata de posses formacones Ge aos la et alte Seen emacs satan de eee “ Enzegoe omnesosu Teneo: uns 6 PROCEDMERTOS BELA BUSLONSORAPARA EL AGNDSTICOBACTERELEDCODELA ‘+ Destaparcudadotamente el envase para eva a formscn e esol, $8 muestra estwvo en movimiento dear reper 20 mindos anes de empezar 8 feaizar os extends *+ Tema l ail ete ugar ! nce dea meno, para luego selena a paricula mas densa puruerta dela muesva de expo yevtlas en el sotcador Piura) + Coloear en el portacjeo. nomegenzary extender, haciendo maveienos do ‘adn en et ceo dela lamina sn lepar el bare, dando la frm oval © ‘clang hesialgyar un examen homageneoinmuy fron muy guess) de {mate de 20m de largo x 7 3 22m de ancho. Por nlagin motivo debe Calontars la lamina mientras 60 hapa ol extendido, debi « que el eacr unde gonerar aerosols y podria altoa le ostuctura do os baci cuando Ia Sina erection (Foue)- Figura 8. Seleccén dela parca ily realzacio dl exondiso Fars: ngores roves del RAL + Los extenddos deben ser homogéneos para facta la clradén ylectra (evra) Figura 8. Tpos do extends unre: Laborer) Osareee of Tuberedou by Sputum Mecscopy, ‘lta Laborato nitve + Colca bs extends en un soporey dejar seca temperatura abit, + Desechar ol alcader en un recente de descarte con poco de sodo al veocumenro eon uy. poceDnteres A BEC obo PARA OAGNEENO BACTEROLOGeODELA SEREULOSS ‘+ Gonar ol envase de a russia y local on lad opueso + Gomtinuro proce de cade una ce las mucstas des misma menor, ‘+ Conservaras mustas hata tarminar las letra de a bacioscopla,vrfear {ue o sa nocsesro reaizar nuove extendioe 9 enviar par cule o posts pase * lnalzado ol trabajo, plat supercede la mesa con una oala de papel o sigedon embebio en una elucn deshctante(npoctto do eae al) 7 ‘Seecara be quant dosnt, Fjacién del extondido 1+ Esper que os extends se hayan secado temperature ambien y,mietas ‘tao srendo la usaian deben ar conserva an eftgeractn 22°, fasta emisidn del estado y se procade a su descare 0 dain a oa pueba sogineovresponda * Tema on un pines cada lina mantenendola cara que cone a muesa acs amb y posar sabe la fama de un mechera de? 3 pases apo, ‘hidendo que nove caliente demasiado (Figur 10), Figura. 10. Fjocén de trina a mechro Fura indigenes ropias del LMA Tine a) Tincién con ZN ania mas ocomendada es a ion de ZN. Paral preparaciin le eacivos Ge cera soguiloe patos del Ano 3, Cabs mencioar gue ox rece que ‘odos ls eotornts y solucones estan vedo, prov wu wo. Kit de coloracén: (Figura 11) + Colornte:Fucsnafencada 09%" + Decorate: Alsohol io 2% + Colorado Contrast: Azul do Metino 0.1% ~ Fucsinafericada al 1% también es aeplacamento Teneo: aya. be PRoceDMerTos eA Bic ssteA is E OAGKOSTEO BACTENOLDGCODELA “aeseno88 Figura 11. 12tde ZN Ft: ingens pois del L ANNES Primer paso: Colracisn * Golecar sobre ol soprie de cloracén (2 varias de iro 0 met i sre de laminas Ros con ol exancco hacia aba, separadas ua 36 ca con el ere hacia el perador Fgura 12). Figura 12; Lamina coloade an el sopart d colin uate: imagenes rosa el LANES * Cub tad dee superficie del extend con a otro o erbudofusna fentcada,prevareneirada. No Use colrane sin far (Fgura 3). ao. onetime Figura 13. Colorscén por tenia de ZN Fue: néperes props oo LRNMEINS #) ©ocwarortonce AL 06 PRocEDMETOS DE LA BHCLoSSoPA PARA El BAGHDSTICOBACTENCLOGEODELA * Centar suavernente con i fama de un Pisopo de aigodén hamedeciso _acohol (no carta con mocheros) por debajo do los exidios, hasta fa {ristn do vapros. Ropar l proceso 3 veces. No debe her losioranta. St < volunen dol erarats dleminuye por eveperacén, agregar haste cbr ‘otaments el enondioy dear ear qua 1), Figura 14 Emision de vapoes. Fuerte: inigenes pros el LANMINS * El tempo minimo de colori con fusina fencada ee do § minutos (Fgura 18, Figura 15. Fucsinafnicada per 5 rinutos Fuerte: mdgene rope dl LAHINS * Gon una pinza levartar fs lémina cuidadosamert, lina ol colorants Inelngndcia hace adelante colar oor al aqua aba presen cob pari cue ‘to tina of exenddo. Gra i lamina Y laver con culdedo la pre poteer igure 6). Figura 16, Colorsién con fuesna encada a 0.3% Fue: migeres propa el LRNNEINS oeocumero reuse: usu oe PRoceDwOS ELA BHSLOSCOPAPARAEL DAGHDSTICOBACTRELEGCODELA ‘Segundo paso: Decoloracén * Cuba oad de le supereie dl exer con {a solcén dealechl ido ‘rete 3 mire (gua 7) *+Enuagar con agua a baja resin. cuando de no desprender la plea omada pore ecerddo + Se considers decolorado cuando 2e observa coloacén rosa ado. Sse bsore coloracion rosado inten o cimulos fs, woNer & dbcclbrar ‘uovomeria,efechind mosinienos en vven dela sina Einar exceto de agua incnando le émins. Figura 47 Decleracén ulzand aleoel ido a 2% Foor: magenes ross el ANS Terear pase: Coloracién de fondo "Cuba cuperio dl extoncdo con e goo o enbudo, el coloante sz de ‘melons, prvi ado durant 1 indo ea Figur 1, Colraién con azul de metieno 0.1% Fuerte: migenes pois dl LRRALNS nl + Eliminar el azul de metono y Iavar ade lina con agua a baja pesn por owes ‘bos los (ato claus tere exansio como ol ov ac), Bmpr pare Inferior con laocén (gure 19).ocuero Eon UAL oF PROCEDMEYTOS DELABHCLOSCOPA PAGAL BAGHDSTICOBACTENCLOGEODELA Figura 19, Elninscén del azul de metieno Fuse: magne ros del LANL + Coocarlstminas ccloreadss on ordon numérico sabre spore yar ‘scar al med amber, erie Is numeraisn dota tina y, st 2s necosao, voter a numerar arts do ls obconarién a micoscopo (Fgura 20). Figura 20, Observacon al moscopo. Fact: mepere ro el LANNEINS by Tincion Fluorescent (Cuando nimero de muestra @ examina en ol borat es elvaco a pari de 50 bacloscoplas por dl), oo recerionda rea tnctn Ge os exedos con ‘Auramin-O. La OMS recimenda el empleo de microscopes de Muorsscencia con \Gpara LEG. Los edandldos con examiados con un jbo Ge manor sumer (2ox y 40x a derenea ao teenies ZN (100d, lo que permite eoservar Una upefise mucho mayor del ots en menor tempo. Kite coloracén: Figura 21) Cobra: Auramine-0 a 0.1% + Dacolrente: Ais eorlace 08% en aca! tn, cnr + _Cobrante de Contacte: Parnanganao de potas al 0.5% 0 azul ce meteno a 03%Figura 21 Ki. coloracion unre: iegenee roe dl LRNMLNS Primer paso: Coloracin (Figura 22) 1 vila rezar enlenddos gress, Elo pusde Ineder con wie adecieds ecooracén y in cocracon de conasle puede enmascera la presence Baar + Colca los etanios numeredes en un soporte do tincin en ts de no més e laminas des misma forma que para colrscén de 2N. Asgurrse it ‘ebeemensos quedon nvelados Ftv cantded de Auramine-O necosaria para ls tnciones a realizar en fa lemada Sieinanare debacioccplos a cobvea es poque, t= yuede iar ‘Rramina-O drecamente cuando wo doposta sobre el extend a Vans de ‘Gn peau mbuao con papal de i. + Cubs extnddos completamente con sli de Auramin-0 tad él ‘Start colorante crane 15 20 mnutos como min, ssegurndose ue ‘mismo permanezcs sobre los. No cles + Erjuagar con agua (to salpicar al resto do los exenldes)y dejar escurr Incinando et poracbjeto, Figura 22 Coleraeén Fer: inagones roast ROMSocunemrorézwco: sun. PRoDIMENTOS LA BACLT PARA EL AGNOSTIC BACTEROLSGEODELA ‘crease ‘Segundo pavo: Decoloracién (Figura 23) = Decobrar con aleohobcito durante 1.6 3 mindos. Se debe cuidar que la ‘ecolrarion soso mis compet poise. 'Enjagar con abundnts agus bala presién (no sapicar al resto de os ‘eendlos) Sire obsovan cirulon amarlos o caleracen arwrila hens Velie cube con solucon decotorant, dojara actar ene 198 minutos y ‘njuagar uevament, + cline cada extend pra escuriéel exces do agu. Figura 23. Decolorscion| usr: genes ras del LRN ‘Tereer paso: Coloracion de fondo (Figura 24) “Cube lo entenddos con la solucién de pamangansio de potato 0 azul de ‘metro y dear acuar curante un min. Si se empea permanganato de polaso sie tempo esertcsyaque, sise dja mayor tempo que eesabiocdo, Ie fuoresconia do los BAAR pusde queer ermascersds, + ‘Eiuoou on equa y dor xcurincnand lo extencios + sje carlos fot laity pogo de a iz. No scar con parle to. + Olea’ las lina conseran la rumerain clara y vibe, i no es a ‘ohera numeraras. ‘+ Exarinar al miroscpi lo ms pronto posble desputs del tc porau os [BAAR pueden praoia Muorescencia pero no antes de qu bs extencos estén ‘complement soca . Observacion microseépica {a obseraion mlerosctics tone 2 obetios importantes: ones {2 Deteminar on ol extend hay BAAR. '. Cuantiiaraprximadamert os bacls en os campos observa,Figura 24 Colorscen do Fondo Fun: geo ropes el LANL 42) Ceracteristicas morfolégicas del bacilo dela TB Los BAAR onen ono 1 y 10um do largo. Con a coloracion de ZN se observa amo baslonctos dalgades, igeamente caves, 190 fucsa, cesscandose Sloramente corte efondo sau. En los extondios tates Gon Aurmna-O [os stnctos se sbexren con huceacanes amarilaaunque con algunos stn ei pueden aparecar verdoses) A vooes se observan ean grams © cues Intrsamenie eaivesdos ene Wiror En las muck Go esovio Pueden prosenaree sleds, aparesdoso syrups (Figura 2). Es muy ofc ding ol baci de ta TB de os mcobaceis por examen ‘mcratépico,Algunee micdbacnie que no #0" MTS pueden seaecs” como Bastones muy argos o como bacooocos Figura 25.8008 Fuenle Labriony Gags of Tubrodon by Spun Merecony, Glbal Cicer ') Lectura e Informe de resultados de extondidos coloreados con 2N: Es mporans tomar en cuenta ls sipntesndzacones: + Reo co emer, + Pape ete 1+ Hoja do registro y apeeo e + Caja para conserva mina coloeadasozumenrorEowso uA 5 PROCEDMETOS DELA HSL OSCORAPAGAEY DAGHDSTCOBACTERELOGCODELA bs. Colocar una gots de scot de inmetsion en un exon del eden, sin tocar ISimuesva cone! gore 6. Usando a objetivo 10K obobve de nmersén Se 100%, erfocaria muestra y framina’ avanzando de iaqucrda @ doecha del exter, otsevardo Un Iinimo ce 100 campos ites (0 que une analsia cepaciadola hace Sproumadamete en Sminulos una mina). Se considera cmpomioscoaio th, a aqua eapeco ont cual se cbaervan semeros coluane de orgen brongu! feveorts, fas mocoeas y couse ciadat). Los campos en que no sparezcandchee elementos ro deb corabizares on cua, 4. Obsararl cadad a cola. Sin fuses buena ve Anes 4), reat a preparaclon dol xondeo y neon de esa mussba en ova mina. ©. Cada campo microscépico se debe obser en superficie yon profiad para Io cua se utea permanentemens emizometres Contr ot nimero de campos y sl nimero de beclos cbsenades. Pada Uizares como aja una hoja con eumdicula de 10 por 10 cuadtaaos, Foprerertanda los 100 carmpes miroscdpcoe, donde 6 debe arolar en cao (iadrado eN"do BAAR obeonaco5 En caso de no cbservar BAAR, anotar0 (Figura 26) Figura 28 Hoja de ajuda para ectura dl bacioscopla Fuerte: ngones ropes dl LRHALNS 8. Si en una Idmina se encuenta menos de 5 baclos en 100 canpos ‘mieciptos, debe spina lature a 10D cargos mis Sel resultado Dore, ear oo enonldo cela misma musta Sila lecua So segundo ‘rtondide no mosses el read dl anor, se cob nfrar» namere do actos encontedesanetando on el lr oe regi et Nalago y sta nueva ‘moasiveodatwar la muss para cuba. 1 Altérino de a eta, retrar a ine de a patna de mcroscoi, hire trceno de aca co objetivo de nrersion con papel nt. Este pocedmieto Se debe reper cade vez que ars una lamina deen, ora eva tensferercia ce materal al siguiente ts Fama, dja as laminas en ut Papal sosrbonta hasta log ftir face do meron y ogo gurdarias (uaFigur 27, Limpaza de otto Fuse: ndgenes ros del ANAL 1 ndmero de campos a examina depance de sseenevertran bases yen qu frst Promeso de BAAR onconreice | NE inna de camps es Ningune ‘00 Menos de 1 por eameo ‘00 118 10por campo 0 Mas de 10 por capo 2 De 124 ents ol extendio 200 ‘Se rcomends la slguents escala cemicuertatva para al ibm do lo ‘eadtoso de enenddos examinodos pris tence de 2N Resultado de examen rmerosotoeo. nore Nos encuenvan BAAR en tos 100 earns ebeorvaees, Nose obserar BAAR ‘Se obser de 1 99 BAAR on 100 campos cbsenados. Nt exacto ge baciks en 100 compos,nates ocumer0rEo020: wu 0 PRocEDMETOS BELA HCLOSCOPAPANA EL DAGHDSTICOBACTERELEGCO DEA ‘Se obser enive 10y 99 BAAR en 100 campos obsovatos. Posto (+ ‘Se obser do 1a 10 BAAR por campo on 50 campos cboorvados. | Posto (+) ‘Se observa mas de 10 BAAR por a ‘campo en 20 campos cbservados, | Postive (++). ©) Lectura e informe de resultados de ots coloreados con fuorocromos (Cuando se len extenddos ccoreados por métodosfuorescentes, se deben tener fen ier ls suents palclrcadee * La OMS recomienda para ectira de os fois colreados con eroromae, ‘empleo de mcroscopos de fucrescercia con lmpara LED. + Gxaminar be exenddes coloreades con uroerames fo ms ponte pesbie esputs dea neem porcue a horescencia se desranecerépcamerte so ‘Sposbie ele ienecarerie,deben Quan stenperfureanene en tm liga oscuro crane un apron mayor a 28 horas. User tcbjetve de 20 para escancar el extend y ol do 40x pra conemar ior eee sospachosos, en asa dena conta con Cjetva de Sx realear a lec slo con cbjetvo de 4x Este enquams de actual q asgurs el ‘mayor rerdimant se la melodologa. Sn ebargo,exston eek mercado ‘Gapontvoe quo 830 permiton ler en ia lea magical (200 40s); por lo aun, lo rosadoe de cuameacion e6 proventan emlaando amas rmogeicacones. + Obsavaria calidad dota coercion. Sino fuese buena (er Arex 5), epa la reparaclon dol pind ytnegn Ge esa moos en obs. + Se debe lors! menos una Ines antes derepora un etulado cone negate + Noreolrearlas laminas con escasoshecles por ZN + Los tendo pueden contneratetactos que flerecen, pro no tenn atoms fps cen daca y avecos son de deren cor (generamente es vce) 5 formas bocloes verdoeae © amailas que no forecen ro eaten er ‘conser camo BAAR. Si en une lémina ae encuentan meres de § BAAR on una tnoa @ uns ‘ampifcarion de 200x0 menos de3 BAAR en una lines a una amaifeadon de 400s recomienda arp inlets 2 ot nas el eteni cote a Coservcion mediante a etira de oa Wonca + Scones lature no encuenian ms bacios, acer oo extenddo dela rismamocsta batando ce siege ptieies puters + Sin lectur et segundo extoncdo no med el eautadoantri, musara sete infomarse. como "Se roqulre sonfmacio, solctando. una nueva Imuoat yconignands el hallazgo en elibo de rego. La slur os la escola adoptads iniomasionsimente para ol nbrme do fos ‘uta de entonddos gxaminodce por la eeles do Morscconeavocuueo tence: gua o€ PRocenno8 DE LA Bsc oscoPA Pane E DAGHESTCO BACTENOLOGEODELA Resultado del examen | Resultado de examen ‘forme Tmleroeespioo 2200 | ‘microeedpice = 400" No ee encuentran SAAR | No se encuentran BAAR | No se obeenvan BAAR. unalines| ‘hana ines, o 1-4 BAAR en una nea | 1-2 BAAR on una inea (| "Se requlr contain”). ‘5-49 BAAR on una ne | 324 BAAR en una nea | Posivopactcr (escasos). ‘224 BAAR por campo | TSBAAR percarps | Pest 25-260 BAAR por camgo | 760 BAAR por campo _| Peso (+ 7250 BAAR por campo | >60 BAAR porcamoo | Posi (+=) Ver Prosedinenio a segu Faris alFaliange de menos do § BAAF on ualines Sune ampliicacen de 200x0 menas de BAAR en unalnea a unsamplfcacon aesooe (7) Soctar neva most, Nota: Tener en cuenta que #0 campos de lectura con al cjtvo de 4x eave ‘una tne, dea mea maners 30 campos de letra en n objeto de 20. ) Registro de resultados 1 Rogatrarelresula de lecture el Lio de Regist del Labor (marcar les resutasos postos en jo para rapide eral + Escribiresutado en el farmulro de sociud de imestiacintaceilgicn (arose 1). * Enviar resuitado al lboratorio dentro de as 24 hors de haba eid ba muestra, ©) Ellminacién de los materiales contaminados: + Losmttse cotaminados(avasos do soto, apcaores, pape dl res detrabyo) se debe ecopeyclocar ens bots rj para materalcotaminsdo paras extoriznion en autoclave (9 127°C durante 1 hoa). leg aiminaio Eon es deseches pation del laboratoro, para que seen Paados pore! ‘Servo de recleccen y tratamiento resis. + Sila descontaminscin po estertzacn en autoclave ro fuera pose, agregar ‘guslvolmen dehipecorto de sodio a ofencla S% alosiodolos muestra ‘outizadas, dear os envaves apatos hase la suerte ego emnaos ‘onlos derechos habtunlos dl iborteria para que sean Ualados pre evo ‘Ge rocleclon de resduos que se ercarga de eta area “+ Linpirbian lade la superficie dela mas de trabajo con polars de soso a ‘5018 se bane catia de bosepurded se recomienda dsifct con aesha wer + Le aliinacis dos lias de tacioscopia se realza sein sedefalla en el Anewcurso ten aL cE PROCEDBUEIOS DELABICLOSCOPAPABA EL BAGHSTICOBACTENCLEGCODELA “acres 1) Regietro de las bactloscopias Loe tesebos son medics price para cbtenerinflemacén que anudan en Ios Seisases de vgtonsa supewistn y evasion doa ESPCT 0 a quoihaga sus ‘ooze del EESS. Adomée, ofecen [a iermaci necesra para prepara Ie Inte meneusee ytemodte etre cotocen y contol de casoe Una vez teminadas as actras, debe hacerse etreglo dao de as bacloscoplas| aru rfomo,oleal oii at ESPCT oa qe haga sus voeas desu ESS. Uttzar ura numeracion creaiva anual (ue empeza el 2 de ener tin el 5¥ecicembe delmamo aro, Seas e nmr 1 Rast! tne coresponts). rela ano go ova an un Ho. Elperconal que realiza las baclescopis tone 's responebiice ae lear ego dite eles bacioscplas elctuadas, ol amo aseqar su ntegred. acceso y mantener acuslzada ia informacdn (Nexo z 9) Informe bactloscépico mensual y trimostral concoldade mensualy metal debo lonarce on los rogistosconorme ao ‘calblendo ena NTS N-TOFMINSADGIESP-V.01 ‘Norma Teens co Sal pa is Atonaon Intgfl oles Personae Alectades or usercuode aprobada por Reeolscon Mintel N"715-2013MINA, os ave haga sua veces. Eidagnécco toa comorende etl de bacloscopis eazadas pera el lagnésixo, name> Ge. baclossopiss postives, comprende el numero. real de" taciosopl eneceranco slo ne bacoscoptaposva po” pacene diagnostic (ejemplo. SI'al padents see reatzaron 2 tacloscoplee que fueron posta debe Eoniderare 310 una ena rere). Einimero de barioscpiaspaucbactares e repviade en eintorme bactilico camo postive. 'h) Conservacién y limpieza del microscopio * El microscopio es un equipo opcode aia pecieén deb sa wats con mucho culdde ano nel aspect ecco como 6p. + Latnepeccion ympieza del micrscopio, antsy después do su uo, onhatitos ‘ue contibuyen ai bene conserves de eso quo. * Ls panos épcas yl lores deen knpiase cudadotamert con un pao ‘stave quo no deopronda pasa, Nunca de reionare lpano obra ets No usar para la Impeza seventes, tales como acohot nen, bencero + Elmieoscopo de uso dro debe guararee en su esuche do pretest pars ‘evar in tomacon de hong. En caso Que Meroesop no ate Wao. ‘Quadro en una caja con gl do sic: cuando el el se ome de 2 Tosa, ‘ambi pr oo calerar hasta queso tora aul pra su retain, + persona de itor nunca debe desarmar ol mcoscop para ratzar limpiezn oroporasin Este ano dates realzado por pareanlepocalzad0 ‘con's falc de garantie que equbo manlenga su efercay precision ‘+ La sxperca extaror do los oclaree debe imparce davamerte. Hy que recordar que tatoos pifpedos come las pestis nen grasa, al apoyaios ‘he ie nclares, la lls pusdon ensue “+ Ecbjoivedoinmerion debe mlarse deeputs de su uso con pol ts para ‘Soviar el acete de nmern.socursmroréowce usu. 06 PRoESDMETOS BE LABIELONSOPAPAN EL DAGHOSTCOBACTEROLEGCO DEA ‘+ Para Ja enploza aris det micoscopo se vequiere dsponer dl siguiente raters Pato suave que no genera plusa Papel ere oben papel absorbers descarate. era de go, para elimina pov. Pica! na Torun Eatuche de protein, ‘Se recomend quel responsable deca borleri debe eeberar un posrama snusl de marension proven y correcta de bs equips de berate 6.5.6. Control de calidad de las baciloscopias sun proceso sitomaico y ofcaz para evauar ls resutodcs do i red do labortoreyasegura quel iformacongoneraca saa exaca confuse chye fl proceso de recolecetn del exputo reparactn de fs ets, cn, examen ‘isroucpco rego w noma do esi 8eds Las? principals actividades para al aseguramiento ei caiad elabacloscopla ‘son as guint + Cont’ se cals nemo = Contd calidad exer ‘A. Control de calidad intorno Es responcablided de los lsbrstorios que realzan bscoscopas, Elia Feeponsable da orator dose qecutar cl montoree ine siimateo ‘Continuo el vabalerutnar, mando en cuerta squortr 1 Vertear ol cones desarolo del proceso del tboratoro (pe ani, (alee, post anal) SI cuenta Son equpos operation, marae ‘actves samieme,conldorando ol Buon dasompare del peso. Para reatizar controlee positvee dela bacloscopi, seguir las siglentes ‘eeomendacionos" '+ Para preparar os contoes intros postios se debe usar expos con baja posted (>) + Dope eof om ia pata nba tg 1+ Mezclry dejar reposar por 20 minutos, uoge agregar de 5 a 10 golas de feral ity door cua! drar | hoe + Reaizar ia cant necesara de extendios (pueden ser 50), der sear temperatura ambiets yar por ear + Reatzar un cheque se las laminas proparadas.colecando unas cua linge (pr elempl9 6) y epatane el promedo de BAAR aoearaco. ja + Guardar as ina on caasdebiamente ould (Cont posi). + Sino ee rece la cantdad ent de muestra pstives drat sun, 2 dabe solar aa laborstor de referencia lamina ya adar omveer3e 1s boja potas para poparacon de os cores stars. wasntoars ocuemro ntsc: WAUAL 06 PROCEOMENTOS DE LABICLOSCOPAPABL EL DAGHDSTICOBACTEROLEGCO ELA Para realiarcontoles negatives, sagas siglentesrecomencaciones: 1 Asogurarse que esputo a utzar sea redmente nego. + Segue of meme provedminta anterr, except ol paso de ctequoo de Ieminas, ya que noes necesaro. lontl decals nto e reaza cos quien manera: En os laborsaos que reaizan mas de 10 baclosconles po de, es convents ‘cores un contol posto negate sl menos una vz por semana, Si se eaizan menos de 10 bacoscopas por dla eden inci sri postvo y negate come conel, aiamente Para el control de calidad de cade nuevo lote de colorants, seguir las ‘slguontesrecomendaciones: ‘+ boratoro que prepara un nuovo lle do clraras debe reatzar el contol Istero delle eee desu cerbucin a re, "+ Elsbortoro que process beclosopiss debe estzr el conto de calidad de ‘cada nuovo le do cobraies que rere, realzand i neon de 2 imines Prsbvesy 2 nepatvas + Gomprotr que los BAAR se obeenen cemplts @Itensament exoreados ‘con fein foc: In colrseion de fondo. dese sr undome Y ge bust ontact. Sila la noes acepabe, revises precedes. *+Roglvar el resutado de contol en libro do proparacon y conto reacves + Encato que ls contoles no sean satacoioe, se abe descr ele. B. Control de calidad externo Se trata de un sisiema de evalucin rtospectva y bjeva de resultados de since sbortores mediante programas erganizados porn laoratoro de ‘eferenca. domi program de evauacn exer du desempec (PEED). El objtvo principal os compra fecuadee ene Iortarios, de cuerso con lina noma de references. Se danomina también prusoa ce" competerla Ineraboraerais Hay 3 métodos que deben combine para evalua ol desompao delabratri Brain deci. ». Evauacion de panels e laminas de bacloscopias ceo a pets). (& Reletura"Yobla cego" 0 Lots" de una musa do linas de Basioscolas (Cortera a Cent, Loe lboratorioe locales debon conserva las laminas do las baclossopis pare paruapar enol PEED hasta quo co haya slecconado ol amafo dt la mubeta pra eu elecura. Paralaconsonvacén de la timinas 2 debonsopu las pauts siguenos * iia cote de inmersén alas ins las, cbserdo cada ina con un taza de pape absorbentey dear aia la igienie 1 Etaremnver el remanante de ce, tendo e extendito. Versa umeracisn deo irina * Guardrias lamin on coias pon laminas oconsowvar lo kminasenvustae Indvdustmene en pepely luego en paqustas que agrupen as de un do una ‘Semana, con un eo et que teu fee Go reaizaton (a 28).ocuueyaoreowco: sync PRoceDmT05 be LABKCLOScOPA PARLE OAGHESTCO BACTENOLOGEODELA TIBERCULOSS + No escrbir ls resultados de os mines sobre ext uo, + Condervarias aninas an ugar seco y fase, Figura 28. Cale do trnas unre: imagenes ros dl LRNMANS Vil. RESPONSABILIDADES TA.NACIONAL, EIMINSA, através dt LAN cet Cento Naionsl de Sus Pls dal NS, osrsponsabla {ata afusin ol presert Document Teenco, ei como de nds i aster een y Stperison da sucomplmiont. hasta nivel regional 172. REGIONAL Las DIRIS, DIRESA, GERESA. 9 rave dels lsboratres rgionles corespensoniss, on responses doa sin, capackasn,eupevaln, estonia ecneay valacin ‘al compimento dl presente GocamestoTéanze en ie PRESS do su juraclesin 7.L0CAL, Correspence @ let PRESS Ia apicacion e Implementacon dol prosants Dcureto ‘eeneo. VIILANEXOS. Anexo t: Sock para investgacn bacteria on TB ‘Araxo 2: Lir de regio de muesas pra lvesigacién becerilgia on TB. ‘Arexo&: Poparaién de reactvos paral tincion de ZN. ‘Arex 4: Problemas tecuones ona tncin de ZN. ‘Avoxo§ Problomae recuones ena ncn on foreeronos. Anexo 6: Oaacarte de as laminas de beclosconis,ones ocawenro omc. At o€PROCEDNEYTOSDELABKELOScOHA PARA H AGAESTICBACTENOLOGEODELA ‘meres ANEXO 4: SOLICITUD PARA INVESTIGACION 'BACTERIOLOGICA EN TB | anexo f]fromurooe soucre ve mvesiencen sxcremoioocs | omelti rete ——— eee] oe] ome Somme tn] "mite en] nt] re] omnoe 28 [-] se Depinin[] Maram [-] on Pommlieiinans him] toe ete] on] eee senl] eta soa ea] ant] oom gataniey Jone]ocumsnroréouco yun. o¢ PRoceDANEYTOS DE LA BI.OSSOPAPARAE DAGNEETICO BACTERELOOCODELA Tunerewoes seco anes lf ronura source weraanbnnarintace © Sipe thea i tg Ta ae ieee Fuse Resour Maal 1 75 2019NMNSA aie epusba NTS N10 MNSAGIE ‘nme Tica de Sal pore Nene egral ge Peony Ac or tec ‘eR TAE SE DERE ANOTAR BN LA SOUE:TUD DE VESTGACE BACTERIOLOGICAL PRESECK BE Silos witty Ya NOAA Sc8 UN AERSOIAL Be SLD, CONTACT. CE TOOocmenro tence ou 05 PROCEDNEYTOS DE LABNLOSSOMA NRA H DAGHESTICBACTEROLOOCODELA ‘ANEXO 2: LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS FARA INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TB. unre: Reson Mnaarl N° 7152012MINSA que gpnutha NTS NOU MNSADGIESP-V. ‘Noma Teens o Ss para Aoreln frst ele Prtnge cad po ubebocumeo rou: se ocnmeros oe BiG dra ath Hee BATERCECD PLA [ANEXO 3: PREPARACION DE REACTIVOS PARA LA TINCION DE ZN 5 prepara ile ues fencaca a 0.3%, s nacastan 39 de fucsna bce, 100m de ‘anol 8 509 de erste de ferot En un beaker (ano do recta) de 1, dealer 50g de. crate de Tonel en 100m de slanol. Aclorarts los 39 de hesna basta, ‘mezcandobionhaia del. Agregar o gua deetods hasta completa 1 Guarda is {oucen on acca clr émbar, con buon Bre. Retuaoon ol nome el eine y 20 echo de preparecn y vermont 2. Pare prepara 1 da saul de metlno al 0.1%, diver 1g de az ce metene en 1000m) ie agus detec yagtrauaverente, Se gust a soln resulta en na bola de ‘ior smber Se rokaa cone! nome del Tenchvo Son las feenoa Se preparscon 3. Pare prepara 1 de estucin declrante 3%, sa require om! de ee conic y [STO de etal 05 Agreger serps edo al ctaral sateen, yo aeves ya ‘2 puede provocarslicadras por ia ntnsa generac de clr que = peduce cuando 2 iver el proceso. Gon la pgea se deja excite co rico pts pares Solmataz, que cntene ol tare, 0 ata siaverent, Se guard la sot esate ‘on ona bot de elor dros Se rks con el nome del reacvoy con as fechas de Preparacon y venemiena, Importante: Cada ver que las soticones colonies sean watvaceas a bs pequetos ‘rascoscuoriagotas que se eplean para linen, debenfirarse, esl es expecaimente cosa para a fucsiafrieada, porque cor el fompo se foman pequeto estas que oncaunse de arora hacorls stra cen lamin Lo seen cuotngnas aus Pas avon sr avagos conto ol cada coca vez que eo fenueve su conan, Coneorvacién: Lee reactvos debenconsorvarse on tacos de clo mbar ydebidamente Totulsdos (nombre dl rest, fea de preparsciny fecha de vencmien). Amacenar Serperatura ambien por unpaid no mayer a 12 moses So ocomeanda evalua on {ade corto de cased memo, os clorartes del te usado,culquervaracon que se ‘reste, se recomienda preparer nuevo Itepocameyra tomo: qua. oe Poceneo8 LA BA oA PARA OAGNESNCO BACTENALOGEODELA "SERCUoSs [ANEXO 4: PROBLEMAS FRECUENTES EN LA TINCION DE 2N as —— aamaoa cee nia Exercise my ues = ace. |aeesenaatan [axemetions cet seer feet semeceeer [Ee eons — zr Deptatos de mate ena cave |Lingiar ia caraleror dela cece te | renee | ego dela coloracion Fee: Marl pata se a pons Pate: Mama do a dar cre ss e ‘rsioa onikagen elas acer “ume Grascow aoe.ocmenro réonc: ua o€ PROcEDMEYTOSDELA BIELOSSOPA PARA E OAGKESTICO BACTERGLOGEODELA |ANEXO 5: PROBLEMAS FRECUENTES EN LA TINCION CON FLUOROCROMOS, [Protea (cove ‘Eeenao con Invcns eecaloen [Rrescereia | Concerta del ido my (Mepecice’ | Bamentasaconce a ‘escent Coeren se Fuse: Marual para ol cagnésin batreigin de i iberouoe. Pane 1: Marl do [Seualzeben do fa bctosepa, Pograna Ferteort as fa ed de Ltcaos do ‘Teese ona Repon oslosAnotea’ in: ORAS-CONMU. 218.ocurerro een ul 06 PROCEDMEYTOS BELA BICLOSCOPAPAGA EL DAGHDSTCOBACTENCLEGCODELA ANEXO 6: DESCARTE DE LAS LAMINAS DE BACILOSCOPIAS Les restos punzocorantos den sr descartas en el ism lugar de genesis, Una var escola laminas de bacloscopis paral contol de aia de ble igo. as ‘estate son doscrtedarS0 los despues de ecbide el mom doco deca oiiso oral aberatore supervisor. Estos eciontosdnbon ser rexstones alos core ns pevoracions leneruna lapeders ‘go encjeprtecarmane no Sebon lena por coma Cuando el ecpente este Hen hasta ls 34 partes, se eclcan en recplenos desthados @ ‘residue ifoccsos para sar asladade adap nlcure tence wu 9 PRoCEDMEHTOS DELA KGL OSGOAAPARA AGHDSTICOBACTENOLOGCODELA x BIBLIOGRAFIA 41) MINISTERIO DE SALUD. (2012) Nome thane de Seid de Gestion y Mane de Residues Sosios on Extablecnienlo de Salus y Servos Maseos de Apoyo. NTS N™ 06 MINGADIGESAVOT 2) Organismo Andino 2 Satd-Comenio Hpéito Uranie. 2018. Mana para ‘Sagndeto baciroligico de la Ubercuoss. Pats 1. Manual de actuatacin do Te Daolecopa. Programa "Foialecninta dea Red de Laborato do Tierculoas en 2iibetenises7oelngres 3) Orgarizaciin Manca dels Salud, 2013. Maru de boseguiad eno! bbsctoio do oercdosi WHO! TWTBZOI211 2012. Disponbe er nila. wh invita 0s6567651//S7e6243504696 enapele= 1 4 gop 10 Puma 2010) Mrmacacy ibaa, Maal, gle en inne tops ergugiglascoatcocumentsgh_mycobaterlogy lab raul wea '5) Stop TS Parnerehip (2017) GLI Gul to TB Laboratory Diagneis of Tibercuois by Sputum Mereacepy, ” Gbel" Lebecatory tate). Diponbio on Mofo sont orf etl documents/TD200 CROSCOPY'ZO:ANDBOOK fA ot 6) Worl Heath Organization. 2018. aba uberclss repo 2019. Geneva Lience: CC BYINC:S8 30160.