SOLICITUD DE RETIRO

32201289652

Fecha Suscripción 01-04-2022 Fecha Valor Cuota 04-04-2022 Fecha Disponibilidad 07-04-2022
(Uso exclusivo AFP)
I. Identificación del Afiliado
Apellido Paterno Apellido Materno
ZÚÑIGA GARCÍA
Nombres Cedula Identidad
RODRIGO ESTEBAN 13900904-5
Dirección Calle N° Depto. Sector / Población / Villa
JORGE ALESSANDRI 1140
Comuna Ciudad Región
2 1 SI
Pensionado
MAIPU SANTIAGO METROPOLITANA DE 2 NO

II. Antecedentes Transacción

Cuenta a Girar Tipo de Fondos de Pensiones Tipo de Fondos de Pensiones
(sin distribución de Saldos) (con distribución de Saldos)

1. Cotización Voluntaria Fondo de Origen Fondo de Origen

2. Depósitos Convenidos (A-B-C-D-E) Monto $ Monto Cuotas (A-B-C-D-E) Monto $ Monto Cuotas
3 3. Ahorro Voluntario Anticipo Anticipo
4. Ahorro Indemnización
Diferido E 93.58 Diferido
5. Ahorro Prev. Vol.
Fondo de Origen
Uso exclusivo ahorro de indemnización
(A-B-C-D-E) Monto $ Monto Cuotas
Causal del Retiro Fecha Finiquito o Defunción Anticipo
1 Finiquito
2 Fallecimiento Diferido

Nota:
1 Si el saldo de la cuenta seleccionada está en un solo tipo de fondo, marque sólo la sección "Tipos de Fondos de Pensiones (sin distribución de saldos)", con el fondo donde este su cuenta y el
monto que desea retirar.
2 Si el saldo de la cuenta seleccionada está distribuido hasta en dos tipos de fondos, marque sólo la sección "Tipo de Fondos de Pensiones (con distribución de saldos)". En este caso usted puede
retirar:
A) De un solo fondo: llene la primera fila de la sección con el fondo de donde desea girar y el monto que desea retirar.
B) De ambos fondos al mismo tiempo: llene las dos filas de la sección con los dos fondos en que distribuyo el saldo de su cuenta y los montos que desea retirar de cada fondo.
Si retira de la cuenta de ahorro voluntario de dos fondos al mismo tiempo, recuerde que segúbn la normativa vigente "cada solicitud de retiro corresponde a un giro y se contabilizara como tal para
efectos del máximo de seis en un año".

Uso exclusivo AFP Forma de pago:

Vale vista Cheque nominativo Depósito cuenta corriente X Banco BANCO SCOTIABANK

Sucursal Retiro Cheque Cuenta N°

260270813

III. Regimen Tributarios desde el que realiza el retiro de ahorro previsional voluntario y APVC

1. Régimen Tributario A 2. Régimen Tributario B

IV. Regimen Tributarios desde el que realiza el retiro de ahorro voluntario (CAV)
X 1. Régimen General 2. Régimen Opcional 3.Antiguo
4. Régimen Transitorio 5. Régimen 54 Bis Excesos 6. Régimen 54 Bis 7. Saldo Retiro 10%

V. Antecedentes del Mandatario

Nombre Completo Cédula de Identidad

Nota:
Esta solicitud debe ser completado por el trabajador o pensionado:
Si es realizada mediante un tercero se debe otorgar mandato especial mediante:
- Escritura pública para retiros de cotizaciones voluntarias y depósitos convenidos.
- Poder notarial para retiros de ahorro voluntario y ahorro de indemnización.
La administradora tiene un plazo de 10 días hábiles a partir de la fecha de recepción de la solicitud, para poner a disposición del afiliado el cheque por
los fondos retirados.