SOLICITUD DE PUBLICACION

YO,__________________________________________________________identificado con DNI N°

___________________ con domicilio en _______________________________________________
con teléfono N° ____________________declaro bajo juramento lo siguiente:
 Que, doy conformidad al contenido de la presente publicación, siendo la fecha de
publicación solicitada:_____________________________________________________
 Que, tengo un plazo máximo de 90 días calendarios luego de la publicación, para pedir la
reposición del aviso, en caso exista un error en la publicación.
 Que, asumo las responsabilidades administrativas, civiles y penales, respecto al contenido
de la publicación que solicito, si se generara perjuicio a terceros y/o EDITORA PERU

Lima, ______ de_____________ del ______________

______________________________
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HUELLA

DATOS PARA LA EMISION DE COMPROBANTE

Por favor colocar datos para la emisión del comprobante de pago, bajo su responsabilidad
 FACTURA:
RAZON SOCIAL:_____________________________________________________________
RUC:_____________________________________
DIRECCION:________________________________________________________________
 BOLETA:
APELLIDOS Y NOMBRES______________________________________________________
DNI:_______________________________________
DIRECCION:________________________________________________________________

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DNI:__________________________

CORRESPONDE AL AVISO DE:______________________________________________