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Medicina legal

La forma y direccin del orificio de entrada son de una gran importancia mdico legal, ya que en ello reposa en buena parte el diagnstico del instrumento responsable. De ah que motivar investigaciones experimentales, hoy clsicas, y cuyos resultados se sintetizan en las llamadas leyes de Filhos y Langer: Ley de Filhos: La lesin producida por arma cilindrocnica simula la que producira un arma aplanada y con dos filos. En una regin determinada, las lesiones producidas por ste tipo de arma tienen siempre la misma direccin, mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las ms diversas direcciones. Ley de Langer: Cuando un instrumento punzantes lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de direccin divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha. La direccin del orificio est determinada por la que tengan las fibras elsticas de la dermis cutnea. Si se conoce este dato puede preverse la direccin del orificio en las distintas regiones del cuerpo, y si coinciden ambas direcciones sirve como comprobacin de que la herida ha sido producida por un instrumento punzante, diferencindola as de las producidas por instrumentos bicortantes. Los esquemas de Langer, resultantes de los experimentos hechos por este autor en 1881, sealan la direccin de las fibras elsticas en los distintos territorios cutneos. El trayecto de las heridas debidas a instrumentos punzantes viene constituido por un canal que atraviesa los distintos tejidos interesados en la lesin. En el cadver este trayecto se seala por una lnea rojiza que resulta del derrame de sangre en su interior. Pero lo caracterstico de esta clase de heridas cuando el trayecto interesa diversos tejidos superpuestos por planos, es que la direccin del ojal que se forma en cada uno de ellos es diferente, segn sea la forma de sus respectivos elementos elsticos. Se mantiene aqu la misma regularidad que para el orificio cutneo. El orificio de salida cuando existe, es de ordinario ms irregular que el de entrada, pues la piel al perforarse de dentro hacia fuera, da lugar a una especie de estallido, con lo que suelen producirse fisuras y roturas atpicas. Su tamao suele ser menor que del orificio de entrada, lo que es debido a la forma cilindrocnica del instrumento, con lo que su extremidad libre es de menor dimetro.

QUEMADURAS.En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramdicos, etc). El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados. Primer gradoLas quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica. Docente: Dr. Jorge Ocampo Univ. Yupanqui Aquise Manuel Alejandro

Quemadura de primer grado Signos: Enrojecimiento (Eritema) Dolor al tacto La piel se hincha un poco Segundo grado: Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y daan la segunda, la dermis. A stas se las puede llamar como drmica o flictena. Signos: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (Flictenas) Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire Aumento de la permeabilidad vascular (edemas) ampolla de agua Ampolla en quemadura de Segundo grado. Tercer grado Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Se la puede llamar necrosis. cido orgnicos: Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposicin por muchas horas. Referencias Castillo PD. Quemaduras; conceptos para el mdico general. Cuad. Cir. 2003;17:58-63. Priz CR. Quemaduras. Enfermera medico- quirrgicas. McGraw-Hill.Madrid. 1989;2:1123-1137. Gallardo GR, Ruiz PJG, et al. Estado actual del manejo urgente de las quemaduras: fisiopatologa y valoracin de la quemadura. Emergencias. 2000;13: 122-129. www.ops.org.bo/textocompleto/nac23045.pdf

Docente: Dr. Jorge Ocampo Univ. Yupanqui Aquise Manuel Alejandro