INSPECCIÓN BOTIQUÍN

Nombre del proyecto:

Ubicación: Fecha de revisión:
Inspeccionado por: Cargo: Cédula:
FECHA DE
N° ELEMENTOS CANTIDAD VENCIMIENTO C R.C. N/A OBSERVACIONES
MES AÑO
1 Algodón
2 Esparadrapo
3 Gasa
4 Micropore
5 Venda Elástica 5" X 4"
6 Vendas Triangulares
7 Parche Ocular
8 Guantes de Látex
9 Tapabocas
10 Inmovilizador de Cuello
11 Inmovilizadores para Miembros
12 Bajalenguas
13 Linterna y Baterías
14 Tijeras
15 Manual de Primeros Auxilios
16 Maletín o Caja del Botiquín
17 Teléfonos de Emergencia
18 Curas
19 Termómetro
20 Gel Antibacterial
21 Sales de Hidratación

CRITERIOS: C: CUMPLE / RC: REQUIERE CAMBIO / N/A: NO APLICA

Aprobado Por: Cargo:
OBSERVACIONES ADICIONALES: