DECLARACIÓN JURADA

POR EL PRESENTE DOCUMENTO, YO, ANTONIO ROJAS SORIA, CON DNI Nº 21067691,
DOMICILIADO EN CARRETERA CENTRAL KM. 05, ANEXO CHUCHUPAMPA, DISTRITO Y
PROVINCIA DE TARMA, DEPARTAMENTO DE JUNÍN.

CONFORME A LO DISPUESTO POR LOS NUMERALES 1.7 Y 1.16 DEL ARTÍCULO IV, DEL
TÍTULO PRELIMINAR, DE LA LEY 27444 - LEY DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
GENERAL, QUE PRESCRIBEN LOS PRINCIPIOS DE PRESUNCIÓN DE VERACIDAD Y DE
PRIVILEGIO DE CONTROLES POSTERIORES, RESPECTIVAMENTE.

DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY Y EN HONOR A LA VERDAD Y BAJO MI

RESPONSABILIDAD: QUE, MIS BENEFICIARIOS SON:
1. MI CÓNYUGE, ELVA NORMA PUENTE CONTRERAS, DE 56 AÑOS DE EDAD.
2. MI HIJA INDIGENTE, EUGENIA ROCIO ROJAS PUENTE, DE 34 AÑOS DE EDAD.

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD CON LO DECLARADO, SUSCRIBO EL PRESENTE DOCUMENTO

ANTE ABOGADO NOTARIO DE LA PROVINCIA DE TARMA. ASUMIENDO LA
RESPONSABILIDAD QUE DE EL EMANEN TAL Y CONFORME LO ESTABLECE EL ARTICULO
428 Y ARTÍCULOS COMPRENDIDOS EN EL LIBRO II, DEL TITULO XIX, CAPÍTULO I, DEL
CÓDIGO PENAL, A LAS MISMAS QUE ME HARÉ ACREEDOR EN CASO DE HABER ANOTADO
INFORMACIÓN FALSA.
TARMA, 08 DE NOVIEMBRE DE 2010.

ANTONIO ROJAS SORIA.

CERTIFICO: LA AUTENTICIDAD DE LA FIRMA SUSCRITA POR, ANTONIO ROJAS SORIA,

CON DNI Nº 21067691, QUIEN FIRMA POR ANTE MÍ; DE TODO LO QUE DOY FE, TARMA, 08 DE
NOVIEMBRE DEL 2010.==========================================================