Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Escalas Piel Dermatología 9788498353778

    Cargado por

    Salomón Jiménez
    26 vistas25 páginas

    Título original

    ESCALAS PIEL DERMATOLOGÍA 9788498353778

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    26 vistas25 páginas

    Escalas Piel Dermatología 9788498353778

    Cargado por

    Salomón Jiménez

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 25
    And ss cua tatvo y cuant tat vo de as a terac ones cutdneas en e€ pacente de med cno estét ca P. Tejero Garcia, M. V. Zamorano Trivifio y F. Garcia Monforte lm TECNICAS DE DIAGNOSTICO EN PATOLOGIA ESTETICA DE LA PIEL La evaluacién de los pacientes en medicina estética exige un tratamiento multidisciplinar, de modo que el abordaje debe realizarse desde una visi6n global. El andlisis cualitativo de las alteraciones cutdneas en elpaciente en medicina estética es de gran importancia, y representa un alto porcentaje de la evaluacién final del paciente; asi, la evaluacién del componente fisico em- pieza por la realizaciin de una correcta historia clinica sobre las bases ya conocidas de interrogatorio y explo- racién, Por otra parte, los exmenes complementarios se valen de técnicas diagnésticas que se aproximan a una valoracién cuantitativa de las alteraciones cuténeas. La tecnologfa y la aparatologia son una herramienta indispensable en el diagndstico del paciente en medici- na estética, ya que ponen a disposicién del especialista instrumentos muy titiles en el abordaje del paciente Las técnicas diagnésticas més populares, por su fécil utilizacién y bajo costo, son las que se sirven de méto: dos no invasivos de diagnéstico; mencién aparte mere cen aquellas técnicas que utilizan métodos invasivos, pero que por su precisién y alto valor cuantitativo se utilizan cada vez mas en el abordaje del paciente en medicina estética ‘Métodos no invasivos de exploracién clinica Existen numerosos métodos para estudiar las condi- ciones de hidratacién, irrigacién, lubricacién y colora- cin de la piel. También hay métodos para evaluar el envejecimiento cuténeo y las caracteristicas morfol6gi cas y estéticas del rostro y el cuerpo. A continuacién se analizan algunos de estos métodos. Vision dtecta o con iupa Permite observar lesiones dermatolégicas, arrugas, Iineas primarias y secundarias que, seguin su localiza- cin, profundidad y edad, se pueden valorar en compa- racién con a poblacién general. En primerlugar, se debe observarla piel con luz natural y a ojo desnudo. Después, debe examinarse con lupa (Fig, 4-1) 0 con un dermatos- copio, hasta llegar alas lineas terciarias. El dermatosco- pio puede ser de dos tipos: de iluminacién de contacto (DIC), que utiliza liquido de interfase (aceite, gel, alco- hol) entre el cristal y la piel, o de luz polarizada (DLP), que no necesita liquido ni contacto directo con la piel. Su interpretacién es fundamental para la deteccién de ‘melanomas, pero requiere un aprendizaje de las distin- tas imagenes (Fig, 4-2). Pruebas ciinicas De facil aplicacién, ayudan en el diagnéstico de al- gunas patologias frecuentes de la piel. Sin embargo, Fgura a Lupa con tz Medicina Estética y Antienvejecimiento €2011. Editorial Médica Panamericana Figura 42 Dermatoscopio estos signos, que se describen a continuacién, deben bbuscarse cuidadosamente para no causar dafio adicional al paciente. + Signo de Nikolsky: desprendimiento de la epidermis por medio de la presién lateral del dedo sobre la piel sana en enfermedades ampollosas intraepidérmicas. * Signo de Darier: desarrollo de un habén en las lesio- nes cutdneas de las mastocitosis tras el rascado, + Signo de Auspitz: aparicién de pequetios puntos he- morrégicos (rocio hemorrégico) tras la extraccién de las escamas en las placas de psoriasis. Pruebas epicuténeas Estas pruebas consisten en la provocacién de una reaccién de hipersensibilidad de tipo 4, Se utilizan para el anilisis y la confirmacién de las dermatitis de con- tacto alérgica en el estudio de la fotosensibilidad Medidas de pH EL pH de la piel esta en funcién de las sustancias solubles en agua contenidas por el stratum corneum y de la secrecién de sudor y grasa (capa hidrolipidica de la piel), asi como del acido carbénico expulsado. El pH promedio es de 5,5 en las mujeres y algo menor en los varones (aproximadamente 5), y varia, como es Iégico, dependiendo del lugar de la piel donde se mida, asi como de diversos factores externos. Se utilizan dos métodos para medir el pH en la piel: el colorimeétrico, que se basa en el cambio de color de un indicador, y el potenciomé- trico, que lo mide mediante electrodos planos de vidrio yun circuito eléctrico (Fig. 4-3) Colorimettia y medidores del flujo sanguineo La coloracién de la piel depende bésicamente de la capacidad de los melanocitos para producir melanina y de la riqueza y actividad vascular para ocasionar eritema. PEL Reido Neuto Neaino| Figura 4-3 Medicién dol pl Existen diferentes equipos instrumentales para deter- ‘minar el color de la piel, y su campo se centra en el sector cosmético y estético, para evaluarla eficacia de productos despigmentantes o para determinarla eficacia de produc- tos autobronceadores. Pueden emplearse también en el diagnéstico y tratamiento de afecciones cutdneas y, en general, de todas aquellas afecciones que cursen con cam- bios morfolégicos que afecten a la coloracién de la piel La colorimetria se basa en la determinacién de pa- rametros como la luminancia, la reflectancia y el color. Lamayoria de los aparatos y técnicas para la evaluacién coloriméttica de a piel se basan en la deteccién median- te células fotoeléctricas de la luz seleccionada en un emisor para que, al reflejarse en la piel, indique las ban- das de absorcién y, por consiguiente, la mayor o menor cantidad de pigmento cuténeo que las ha absorbido. ‘También existen métodos instrumentales basados en el flujo sanguineo, Como se ha apuntado con ante- riotidad, el incremento del flujo sanguineo produce en general un aumento del enrojecimiento de la superficie cutdnea que se puede visualizar y analizar utilizando la velocimetria mediante léser Doppler, que determina la velocidad del flujo sanguineo dérmico. Luz de Wood Laluz de Wood es un haz de luz ultravioleta emitido a través de un filtro de Word opaco, cuya longitud de onda esté en el rango de 320 440 nm. Esta luz penetra hasta a dermis media, y resulta de utilidad para realizar el diagnéstico de ciertas enfermedades pigmentarias, metabélicas e infecciones fingicas (Fig. 4-4): Figura 44 Diognéstico de a protundidad de manchas con uz de Wooa Medicina Estética y Antienvejecimiento ©2011, Editorial Médica Panamericana ‘+ Diagnéstico de infecciones fiingicas (tinea capitis, pitiriasis versicolor, ‘+ Diagnéstico de infecciones bacterianas y parasitarias (eritrasma, Pseudomonas, sarna). ‘+ Diagnéstico de alteraciones de la pigmentacién (efé- lides, melasma, nevos azul, nevos displésicos, mela- nomas). ‘+ Deteccién de porfirinas (porfiria cuténea tarda, proto- porfiria congénita). Deteccién de sustancias farmaco- légicas, dermatitis de contacto, fotoenvejecimiento Sebomettia La sebometria tiene como finalidad la medicién gra- vvimétrica de los lipidos en la piel. Utiliza un dispositivo amado sebémetro, que consiste en un tapiz rodante ubicado en el borde de un medio que se presiona sobre la superficie de la piel. El contacto con la piel absorbe la cinta de sebo y adquiere una transparencia que es proporcional a ia cantidad de sebo. Una vez absorbido el sebo de la piel, lacinta deslizante de apoyo se inserta en un dispositivo de medicién de la reduccién del paso de luz a través de la cinta, y un microprocesador convierte los valores de transparencia en valores gravimétricos Medici6n de a elasticidad de la pie! Lamayoria de los procedimientos para medirla elas- ticidad de la piel se basan en la medicién de la mayor ‘menor facilidad de desplazamiento perpendicular de la piel. En general, los elastémetros se basan en el método de succi6n. Asi, un vacio tira ligeramente de la piel ha-

    También podría gustarte