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Calendario

19-20 Agosto 2011 Curso Terico-Prctico: Equipamientos Protsicos de MMII, Rosario, Santa Fe, Argentina Info: www.sitiosdeoyp.com 27 Septiembre 1 Octubre 2011 II Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica, VIII Congreso Brasiliano de Ortopedia Tcnica, ABOTEC (Associao Brasileira de Ortopedia Tcnica) Natal (RN), Brasil Info: www.abotec.org.br 28-30 Septiembre 2011 48 Congreso Nacional SECOT (Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa) Oviedo, Espaa Info: www.secot.es

Congreso

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Nada como tener un segundo encuentro!


II Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica en Natal (RN), Brasil

Staff
Editor OT Medien GmbH Gerente Dirk Bcker Reinoldistr. 7-9 44135 Dortmund (Alemania) Tel.: +49 (0)231/55 70 50-55 Fax: +49 (0)231/55 70 50-70 E-Mail: sabine.wagner@ot-forum.de Coordinacin editorial Sabine Wagner Redaccin Sabine Wagner, Mara Ramos, Romina Toms OT Medien GmbH 2011. Todos los derechos reservados. Revista asociada a

En 2009, en la Ciudad de Porto de Galinhas, Estado de Pernambuco (Brasil), se celebr el I Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica, donde tuvimos la oportunidad de reunir en un mismo lugar a ms de 500 personas de 16 pases de los continentes europeo, asitico y, principalmente, del latinoamericano. Fue un encuentro inolvidable, una oportunidad nica donde profesionales del campo de las rtesis y prtesis de varios pases se reunieron para adquirir nuevos conocimientos, conocer nuevas tecnologas, hacer amigos y tambin aprovechar para disfrutar de un ambiente muy festivo y placentero.

BOTEC Asociacin Brasilea de Ortopedia Tcnica, despus del incuestionable xito del I Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica y tras numerosas peticiones procedentes de Brasil y de otros pases, decidi convocar una segunda edicin del encuentro y la ciudad escogida fue la bellsima y acogedora Natal, en el Estado de Ro Grande do Norte, Brasil. Se trata de una ciudad de gran atractivo turstico para recibir a nuestros amigos protesistas, ortesistas y dems profesionales de todos los pases. ABOTEC quiere con este evento solidificar su marca de buen anfitrin invitando a profesionales del

Orthopdie-Technik, Edicin Espaola II/2011

La familia de sistemas de diagnstico de novel es sinnimo de calidad y fiabilidad!

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El software para informes permite un anlisis rpido de los parmetros pedogrficos en la rutina diaria

El primer sistema de posturografa que combina informaciones detalladas de presin y anlisis dinmicos de las zonas plantares

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Todos los sistemas de novel funcionan con sensores calibrados de alta calidad y permiten obtener resultados precisos y reproducibles. novel gmbh Ismaninger Str. 51 81675 Munich, Alemania Tel: +49 (0)89-41 77 67-0 Fax: +49 (0)89-41 77 67-99 E-mail: novel@novel.de emed, pedar, pliance y el logo (pie colorado) son marcas registradas de novel gmbh 1992-2011

mundo entero vinculados a la rehabilitacin con rtesis y prtesis a participar en el II Congreso LatinoAmericano de Ortopedia Tcnica, el cual tendr lugar del 27 de septiembre al 1 de octubre de 2011. El escenario elegido para el evento es el Hotel Pirmide Natal, con una infraestructura ideal para la celebracin de grandes eventos, siendo tambin de fcil acceso para personas con necesidades especiales. El hotel est ubicado junto al mar y tiene una vista deslumbrante. La calidad tcnica y acadmica de las conferencias, presentaciones y cursos son un signo de identidad de los congresos realizados por ABOTEC, y en esta ocasin no ser diferente. Contando con la imprescindible ayuda de compaeros de Brasil y de otros pases, se ha diseado un programa de conferencias de alto nivel profesional y cientfico para el congreso y tambin para los cursos previos al congreso, los cuales sern de carcter tericoprctico y se realizarn los das 27 y 28 de septiembre. Los cursos precongreso: Amputaciones de Miembro Inferior Fisioterapia y Protetizacin; Confeccin de Liner de Silicona a Medida para Muones Especiales; Prescripcin, Indicacin, Mantenimiento y Marketing en la Venta de Silla de Ruedas; Nuevos Enfoques en Soluciones

Ortticas El Da a Da de la Ortopedia Tcnica en la Bsqueda de la Satisfaccin del Paciente; Alta Tecnologa aplicada en la Ortopedia Tcnica de MMII; Nuevas Tecnologas en Prtesis de Miembro Superior e Inferior. La programacin preliminar de conferencias y presentaciones: Innovaciones en Tecnologas Binicas para Prtesis de Miembro Inferior; Manos Binicas para Amputaciones Parciales de Manos y Miembro Superior; rtesis WalkAide: Innovadora Estimulacin Elctrica Funcional; Alternativas Protticas para Casos de Amputaciones Parciales de la Mano; Experiencia con I-TAL International Trans-radial Artificial Limb; Aplicacin de Nuevas Tecnologas Pre-Preg en la Ortopedia Tcnica; Nuevas Soluciones Avanzadas de Materiales en la Ortopedia Tcnica Presentacin de los Conceptos de Axon Bus System; Evoluciones Tecnolgicas para los Sistemas de Mecatrnica para Miembro Inferior; Soluciones Ortsicas Modernas de Acuerdo con cada Patologa y Recursos disponibles; Avances Tecnolgicos en la Fabricacin de rtesis Plantares; Superficies de Soporte: Preven-

cin y Tratamiento de las lceras por Presin. Como vemos, el II Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica trae muchas novedades en el rea tcnica y acadmica. Sin embargo, no debemos olvidarnos de su parte social pues, adems de la clida recepcin con un cctel de bienvenida, tendremos tambin tres noches festivas con atracciones regionales y populares. Durante estos acontecimientos sociales, los asistentes podrn relajarse, intercambiar ideas y experiencias, hacer nuevos contactos, fortalecer antiguas amistades y, sobre todo, buscar una mayor unin e integracin con todos los profesionales involucrados con la rehabilitacin en Brasil y otros pases. ABOTEC y yo les esperamos ansiosos a todos en Natal/RN del 27 de septiembre al 1 de octubre! Las inscripciones para el II Congreso Latino-Americano de Ortopedia Tcnica y para los cursos precongreso se podrn hacer a travs del sitio: www.abotec.org.br/ congresso. Las reservas para el alojamiento se podrn realizar directamente con el Hotel Pirmide (www. piramidenatal.com.br). Nos vemos en Natal! Joaquim Cunha Presidente de ABOTEC

Congreso
S. Wagner

Foros Unidos De Las Amricas: Trabajando unidos construimos un mundo mejor


Congreso Panamericano de la ISPO en Costa Rica Del 13 al 16 de febrero se celebr en San Jos (Costa Rica) el congreso Foros Unidos De Las Amricas, organizado conjuntamente por las filiales de la ISPO en Panam, Guatemala, la Repblica Dominicana,
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Mxico y Costa Rica, as como la US-ISPO. Ms de 330 participantes de 18 pases se desplazaron a Costa Rica para ampliar sus conocimientos en conferencias y talleres, establecer nuevos contactos y cui-

dar los existentes. Adems, unos 30 expositores de EE.UU., Latinoamrica y Europa presentaron sus nuevos productos en los campos de la tcnica ortopdica y la rehabilitacin. 3

ura vida! es el saludo que utilizan los ticos (los habitantes de Costa Rica) en cualquier momento del da, tanto para saludarse como para despedirse. Y pre-

EE.UU., contina narrando que hay muchas similitudes entre los pases de la regin. Aunque cada uno tenga sus particularidades en cuanto a historia, situacin geogr-

zaron el primer evento por iniciativa de Rosie Jovan. Despus del segundo foro en el ao 2007, tambin celebrado en Guatemala, Panam fue el pas anfitrin en 2009. El canadiense Dan Blocka, ltimo ex-presidente de la ISPO International, puso tambin de relieve en el evento de inauguracin la importancia de estas actividades para la regin y para los dos continentes americanos: Este encuentro constituye un buen ejemplo: el propio evento muestra la presencia y el potencial de la ISPO en Centroamrica y nos facilita la colaboracin entre todos. Por parte de la ISPO ofreci apoyo para eventos en la regin y anim a todos los presentes a que se organizaran y solicitaran este apoyo. Algo realmente estupendo En el amplio panorama que expuso sobre los requisitos y oportunidades de la tcnica ortopdica, Blocka seal la formacin como piedra angular del gremio, para la que se considerara indispensable la investigacin. Entre las tendencias tecnolgicas actuales, Blocka mencion la tecnologa CAD-CAM, que permitira realizar las mediciones de forma

El comit organizador de Foros Unidos De Las Amricas se alegr del xito global del evento.

cisamente este ambiente positivo fue el que caracteriz este congreso. El foro conjunto de las ISPO de Latinoamrica y los EE.UU., Foros Unidos De Las Amricas 2011, se rega por el lema Trabajando unidos construimos un mundo mejor. La idea de poner algo en movimiento uniendo fuerzas es el enfoque de todo el evento, tal y como destaca Rosielena Jovan C., coordinadora principal del congreso: El xito y la continuidad que se ha logrado con los Foros Uniendo Fronteras nos convence a todos de que el trabajo en equipo y la camaradera entre colegas es la mejor manera de alcanzar las metas! Invitamos a todos los miembros de ISPO de otras regiones a establecer actividades en conjunto porque con ello es posible que todos se nutran y crezcan profesionalmente! Segn Jovan, esto es lo que reflejan tambin las hormigas, que son smbolo del evento: Como lo indica nuestro logo, las hormigas siempre trabajan juntas. Compartimos nuestro logo y mensaje de unir fronteras, esfuerzos y corazones y que las necesidades de hoy se conviertan en excelentes servicios de maana. Rosielena Jovan, originaria de Panam y residente en 4

fica y tradiciones, todos lidian con la misma situacin en lo que respecta a las necesidades relativas a la asistencia sanitaria y la formacin. Foros Unidos De Las Amricas naci cuando el Foro Uniendo Fronteras centroamericano y la conferencia Reaching Beyond Our Borders (Llegando ms all de nuestras fronteras) de US-ISPO acordaron hace dos aos unir sus fuerzas y lograr efectos sinrgicos. Queran organizar en Centroamrica un evento conjunto para participantes de Canad, EE.UU. y Latinoamrica. El foro La exposicin fue un tuvo lugar ahora sas del congreso. ya por cuarta vez, aunque sta fue la primera en que particip la ISPO USA. Empez en Guatemala en 2005, cuando los miembros de ISPO Panam organi-

punto de encuentro importante en las pau-

cada vez ms exacta, la oseointegracin y distintas formas de electroestimulacin funcional, como la Targeted Muscle Reinnervation.
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La nueva M.4s OA

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medi. I feel better.

Dado que los presupuestos de los sistemas sanitarios son cada vez ms ajustados, uno de los desafos sera lograr una remuneracin justa, y para ello desempeara un

Formacin en OT Otro de los talleres se centraba en la formacin dentro del campo de la tcnica ortopdica en los distintos pases. Para lograr una for-

El comit organizador en el acto de despedida en el Saln La Paz.

papel muy importante la influencia del exterior. Sera primordial emplear el enorme potencial del ramo y las numerosas oportunidades de marketing, pero sobre todo comunicar al pblico que la tcnica ortopdica es algo realmente estupendo, dijo Blocka. Conferencias y talleres En los das que dur el congreso, por la maana estaban programadas las conferencias de los expertos procedentes de Latinoamrica, EE. UU., Canad e Inglaterra. Se expusieron temas clsicos de la tcnica ortopdica, como la ortsica y la protsica, la cicatrizacin y la rehabilitacin tras una amputacin, las prtesis mioelctricas, las escoliosis idiopticas y la parlisis cerebral. Pero se trataron tambin temas del entorno ms amplio de la rehabilitacin, como la educacin inclusiva de nios con discapacidad. Por la tarde se ofrecan distintos talleres, parcialmente organizados por empresas como ssur, Blatchford, Becker Orthopedic, Ohio Willow Wood, Touch Bionics o Invacare. Adems, haba talleres para la participacin social de personas discapacitadas o para la rehabilitacin de soldados que haban sufrido amputaciones a causa de heridas producidas por minas antipersona. 6

macin estandarizada habra que actualizar las normas y pautas de la ISPO hasta el ao 2013. En el taller, varias escuelas y universidades informaron sobre su situacin. El Dr. Jos Rolando Martnez Panameo y Mnica Castaneda hablaron sobre la Universidad Don Bosco de San Salvador (El Salvador), as como su formacin a distancia. En la Universidad Don Bosco puede estudiarse una carrera de tres aos para ser tcnico ortopdico (categora ISPO II). Y quien quiera seguir estudiando, en dos En la exposicin comercial (de izquierda a derecha): Dr. Jos Paul aos ms pue- Rodrguez, presidente de la ISPO Repblica Dominicana; Pa Angade obtener una rami, del Grupo Ortopedia Alemana de Argentina, y Jairo Blumenthal, de ssur. licenciatura. El colombiano Dr. Germn Antonio Mendieta Presentacin de la edicin Mendieta inform sobre la institu- espaola de OT El foro abierto de la ISPO invit cin estatal SENA (Servicio Nacional de Aprendizaje), que inaugur a los participantes del congreso a en abril del ao pasado una escue- un intercambio de opiniones dula de tcnica ortopdica en Bogot rante una comida de trabajo.
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que ofrece un curso de tcnico ortopdico (categora ISPO II). Para poder matricularse se necesitan al menos cinco aos de experiencia prctica. Manuel Puente, del Centro Formativo Ortoprotsico de Andaluca en Sevilla, esboz la situacin formativa en Espaa. En dicho centro se ofrece desde 2010 un curso de tcnico ortopdico que puede ser tanto presencial como en lnea. Y se solicit la certificacin ISPO. A continuacin, el mexicano Francisco Javier Flores Ramrez habl sobre la formacin en su pas. Flores no apareci como representante de ninguna escuela o universidad, sino que habl en calidad de presidente de la ISPO Mxico. Tras un resumen histrico y una visin de conjunto de las organizaciones del campo de la tcnica ortopdica, manifest que en Mxico hay una gran necesidad de formacin de expertos: all habra entre 270 y 300 tcnicos ortopdicos con formacin acadmica para 1.200.000 personas. Robert Kistenberg, presidente de la US-ISPO y profesor universitario en el Georgia Institute of Technology de Atlanta, present los distintos ttulos posibles ofrecidos por su universidad.

Entre otras cosas se destac que los especialistas de los pases latinoamericanos tienen una gran necesidad de textos cientficos en espaol para complementar su formacin y conocimientos, ya que la mayora de publicaciones se editan slo en ingls. En este sentido, la edicin espaola de la revista Orthopdie-Technik (OT) permite llenar ese vaco y durante el encuentro en Costa Rica present su nmero ms reciente como suplemento de la revista oficial del congreso Uniendo Fronteras. Vale la pena mencionar Entre los expositores, el equipo del Centro Formativo Ortoque un gran nmero de estu- protsico de Andaluca (CEFOA), Espaa.

diantes aprovech el congreso de Costa Rica para su formacin, por lo que ya podemos observar en esta regin una nueva generacin altamente motivada. Foro Uniendo Fronteras 2012 en Mxico Como despedida, el ltimo da hubo una presentacin muy entretenida con msica Mariachi incluida: el mexicano Ing. Marlo Ortiz anunci que su ciudad de Guadalajara acogera el quinto Foro Uniendo Fronteras, que tendr lugar del 8 al 11 de diciembre de 2012. Sabine Wagner

Protsica
R. M. Ortiz Vzquez del Mercado, St. Bergande

El nuevo desarrollo del socket M.A.S. soft


Este artculo describe la diferencia entre el socket M.A.S., que ya ha sido aplicado con xito en la tecnologa ortopdica, y el nuevo desarrollo del socket M.A.S. soft. En colaboracin con la compaa Prolutions, Marlo Ortiz ha desarrollado esta versin especial modificada para amputados con un estado de msculos dbiles y/o con cambios de volumen en el mun. La aplicacin y los beneficios del M.A.S. soft son descritos en el artculo. Asimismo, se presenta el ejemplo de un paciente transfemoral que fue tratado con la nueva tecnologa de socket.

Fig. 1 Vectores, ngulos y dimetros, factores importantes para el M.A.S.

a tecnologa del socket M.A.S. ha llegado a ser una parte inherente en la adaptacin de los amputados transfemorales. El control, confort, rango de movimiento y los aspectos estticos son las ventajas que ofrece al usuario, y el anlisis estructurado y mesurable durante la adaptacin del socket sera uno de los beneficios para el protesista. Pero es el socket M.A.S. adecuado para todo tipo de amputados? Los cambios en el volumen del mun

durante el da y un estado de musculatura dbil podran afectar a puntos de presin en el socket, en particular en el rea de la rama y el isquion. Para mejorar estos problemas Marlo Ortiz y Prolutions han desarrollado el M.A.S. soft. Para lograr el estado ptimo en la manufactura del socket de acuerdo al conocimiento existente, es necesario considerar todos los vectores, ngulos y dimetros en el

diseo del socket. Estas medidas no son especficas del M.A.S., sino que son factores anatmicos y deben ser tomados en consideracin en toda clase de sockets de contencin isquial-ramal. Cuando se usan las medidas correctamente (en conjunto con el conocimiento anatmico necesario) el resultado ser un socket M.A.S. (fig. 1). Pero es cada amputado candidato para un socket M.A.S.? Bsica7

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mente, s. Por supuesto, es necesario individualizar la forma pero sin perder ninguno de estos importantes vectores, ngulos y dimetros. Si un tipo hbrido pierde uno o ms vectores, automticamente conllevar la prdida de control y/o confort del socket. La forma del socket M.A.S. debajo del nivel de los bordes (nivel de

tura de la forma y la proporcin entre cada uno. El M.A.S. soft forma parte de la biblioteca de Prolutions. Y es que, despus de un largo periodo de pruebas, el M.A.S. soft est ahora oficialmente disponible. El corte seccional aproximadamente a un cm, cinco cm y diez cm por debajo del isquion muestra

tono muscular puede causar mucha presin en esta rea y tambin la forma diferente puede causar problemas de rotacin.

Ejemplo de adaptacin
El paciente descrito en el siguiente caso tiene 48 aos de edad. l es adems de paciente (usuario activo de su prtesis), protesista. El buen control y rango de movimiento del socket M.A.S. son las principales ventajas que le reporta en sus actividades de la vida diaria. Cuando se analiz el caso, el estado muscular era relativamente bueno, sin embargo, sus aductores eran dbiles. Esto requera que su pared de contencin inferior fuera de ms de tres cm de ancho en el M.A.S. convencional. El estado muscular del msculo recto anterior era bueno. El exceso de tejido en la parte distal y un largo de mun de 32 cm forz el uso de un liner. Por un lado, esto le daba al mun una condicin ms compacta y, por otro, estabilizaba el largo del mun y cambios de volumen. En este caso, fue seleccionado un Seal-In liner, porque los sistemas de anclaje necesitan algn tipo de elongacin (para evitar pistoneo) y hacerlo ms difcil para crear un apoyo cuasi-hidrosttico. Sistemas basados en la succin permiten un mejor control de la prtesis (fig. 57). El paciente tambin tena cambios de volumen del mun de menos dos cm concernientes a las circunferencias. Esto generaba presin entre la rama isquio-pbica y

Fig. 2 y 3 Los cortes transversales a uno, cinco y diez cm muestran las diferencias por debajo del isquion en el M.A.S. (arriba) y en el M.A.S. soft (abajo).

vectores) se debe a la aduccin, flexin y apoyo cuasi-hidrosttico a travs de los vectores existentes, con dimetros y ngulos. Comparado con el socket M.A.S., el M.A.S soft se caracteriza por leves pero significativas diferencias. Diferencias del M.A.S. soft El objetivo del M.A.S. soft es ayudar a pacientes con dbil musculatura y/o cambios de volumen en el mun aprovechando las ventajas del socket M.A.S. Por el porcentaje elevado de amputados vasculares que sufre los problemas descritos, la clientela para el M.A.S. soft es relativamente alta. El nuevo diseo de socket est usando la musculatura existente de forma ms extensiva, en comparacin al M.A.S. clsico. La peculiaridad est en la interaccin de los grupos musculares antagnicos. Los msculos principales son en este contexto el aductor magno y el recto anterior. Para prevenir puntos de presin en los msculos y problemas de rotacin es muy importante seguir los ngulos decididos. Fue un desarrollo de ms de un ao para definir los ngulos correctos, la estruc8

la diferencia en la forma del M.A.S. (fig. 2) y del M.A.S. soft (fig. 3). El caso de un paciente ser descrito ms adelante en este artculo. Es importante que todos los vectores del M.A.S. clsico estn tambin presentes en el M.A.S. soft. La dimensin de la pared de contencin inferior es reemplazada por otra dimensin cuatro cm por debajo del isquion. nicamente, la forma provee ms estabilidad en el socket. Esto incrementa la carga dentro del socket, que en relacin a otros permite una cierta flexibilidad para cambios de volumen, porque la parte inferior de la rama no tiene contacto con el soporte Fig. 4 Diferencias de la pared de contencin inferior y la tensin del tendn (fig. sobre el aductor magno. 4). Sin embargo, el M.A.S. soft no es la pared de contencin inferior en simplemente un reemplazo para el las tardes. M.A.S. clsico. Hay que considerar l trataba de compensar esto con que la carga alta inicial sobre la calcetas, pero stas tambin tenan parte medial de los tendones/ms- efecto en los vectores y estaba perculos en los usuarios con buen diendo control y confort. Por lo
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tanto, la mejor decisin fue el adaptarle un M.A.S. soft. Las fotografas muestran las diferencias entre el M.A.S. clsico y el M.A.S. soft (fig. 8-13). Las principales diferencias estn marcadas en el socket M.A.S. soft. El paciente puede ahora tener las ventajas del socket M.A.S. durante todo el da, sin tener que usar calcetas para compensar el cambio de volumen del mun. La colocacin del socket en las maanas con el Seal-In liner es un poco ms difcil, por la dimensin menor entre los msculos recto anterior y el aductor magno.

Conclusin
Para adaptar con xito un socket transfemoral se requiere de la aprobacin del propio paciente a usar esta clase de socket y mucha paciencia, as como de buenos conocimientos del protesista. El control de todos los vectores y el volumen son esenciales en la fase de anlisis, que debe ser mnimo de tres semanas, especialmente cuando se produce el cambio a un sistema cuasihidrosttico. La lgica del anlisis de un socket M.A.S. no deja mucho espacio para evaluaciones errneas del problema. La relacin entre vectores y volumen es un factor determinante para su xito o no xito. Sin embargo, este problema llega a ser an ms difcil con pacientes que tienen una condicin muscular pobre. En este caso, el M.A.S. soft es una buena alternativa para controlar los vectores y para ser ms flexible en volumen y cambios de volumen al mismo tiempo. Informacin de contacto de los autores: Stefan Bergande Prolutions Am Wasserturm 35d 29223 Celle Alemania R. Marlo Ortiz Vzquez del Mercado, Ing., C. P. (M) Ortiz Internacional S. A. de C. V. Avenida Federalismo Sur 836 Guadalajara, Jalisco CP 44190 Mxico E-mail: ortizinter@prodigy.net.mx
Fig. 8-13 Diferencias entre los sockets M.A.S. y M.A.S. soft. Las modificaciones relevantes estn marcadas en el M.A.S. soft.
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Fig. 5-7 Para obtener un mun ms compacto y minimizar el largo del mun, fue seleccionado un Seal-In liner, porque los sistemas de anclaje no permiten una carga semi-hidrosttica.

Marcha
J. C. Muoz, F. Montan, M. Vales Flores, R. Cassibba, R. Corrao, G. Represas

La Fuerza de Reaccin Terrestre durante la Marcha normal y protsica II Parte


El anlisis cintico se ocupa del estudio del movimiento teniendo en cuenta las solicitaciones mecnicas que lo generan, incluyendo el estudio de fuerzas de reaccin terrestre, movimientos de torsin, tensiones en la interfase hueso-articulacinhueso, tensiones musculares y niveles energticos [3], para lo cual se requiere del conocimiento de las fuerzas actuantes y de un modelo cintico. Conocer y evaluar las fuerzas que generan el movimiento permite profundizar en las causas de las alteraciones de la marcha [6]. En el presente artculo ofrecemos una sntesis sobre el conocimiento actual de la accin de la fuerza de reaccin terrestre (FRT) sobre el pie durante la marcha humana. Para ello se describe la trayectoria del centro de presin plantar en la fase de apoyo y las variaciones de los valores de los componentes de dicha fuerza en las direcciones antero-posterior, medio-lateral y vertical. Finalmente, presentamos una aplicacin en el caso de la marcha protsica. sicin del centro de presin durante el apoyo puede mostrarse en el denominado diagrama mariposa (butterfly diagram), propuesto por Antonio Pedotti (fig. 5). Fuerza de reaccin terrestre con prtesis El anlisis de fuerzas puede brindarnos tambin impor- Fig. 5 Diagrama Mariposa. Vector FRT en plano sagital [4]. tante informacin con respecto a la marcha protsica. Existencia de un lbulo de frenaEn base a estudios experimentales do, aunque no tan marcado. que hemos realizado, mostramos Prcticamente no existe el lbulo un grfico de la FRT en una extrede impulsin. Esto es coherente, midad protsica con amputacin adems, con el tipo de pie usado sobre-rodilla unilateral (fig. 6). La que no es acumulador de energa. prtesis de rodilla utilizada es mo- Presencia de un mximo central noaxial con ayuda a la impulsin, no existente en la marcha norconectada mediante el tubo de mal, que reemplaza a la zona de pierna con un pie SACH. levitacin. Algunas caractersticas distinti- Los valores medios de fuerza son vas de la FRT sobre la extremidad menores sobre la extremidad proprotsica mencionada, con respectsica que en marcha normal. to al caso de la marcha normal, pueden verse claramente sobre la Sobre la extremidad sana (fig. 7), componente vertical (FRTz), indica- en cambio, en este caso se observa da en trazo negro: que:

a representacin simultnea del vector conformado por las componentes vertical y anteroposterior de la FRT en funcin de la po-

Fig. 6 FRT sobre extremidad protsica.

Fig. 7 FRT sobre extremidad sana.


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La FRTz presenta dos picos marcados, evidenciando importantes acciones de frenado y de impulsin. Los valores en la zona central son aproximadamente constantes, sin presentar un mnimo distintivo, lo cual se relaciona con la falta de impulsin en la extremidad protsica contralateral. Consideraciones finales A lo largo del trabajo hemos mostrado que la evaluacin y el conocimiento en profundidad de la FRT durante la marcha permite
Referencias [1] Bseler Soto, M. R.: Estudio de los parmetros cinticos de la marcha del paciente hemipljico mediante plataformas dinamomtricas. Tesis Doctoral, Universidad de Valencia, Servei de Publicacions, 2006 [2] Cavanagh, P., M. Lafortune: Ground reaction force in distance running. In: J. Biomechanics, Vol. 13, 397406, Pergamon Press LTD, Great Britain, 1980

analizar y comprender causas de alteraciones durante la misma. Estos conocimientos son imprescindibles para quienes trabajan con personas que presentan patologas, disfunciones, amputaciones y/o equipamientos ortsicos-protsicos que alteran la marcha normal, mostrando patrones diferentes de descarga del peso corporal, de impulsin, de frenado, etc; segn sea el caso. En el diseo y produccin de nuevas prtesis ha de tener en cuenta no slo aspectos cinemticos (rangos de movimiento, tiempos de apoyo y oscilacin, etc.), si-

no tambin los aspectos cinticos, si se pretende lograr una marcha ms acorde con la considerada habitualmente como normal. Datos de contacto del autor: Favio Montan Instituto de Ciencias de la Rehabilitacin y el Movimiento Universidad Nacional de General San Martn (UNSAM) Argentina fmmontane@gmail.com I Parte en la edicin anterior (I/2011)

[3] Harris, G. F., J. J. Wertsch: Procedures of gait analysis, Arch Phys Med Rehabil 75, 216-225, 1994 [4] Perry, J.: Gait analysis. Normal and pathological function, Slack Incorporated, Second edition, Thorofare, 2010 [5] Viladot, R., O. Cohi, S. Clavell: Ortesis y Prtesis del Aparato Locomotor, Tomo 2.1: Extremidad Inferior, Edit. Masson, Barcelona, 2000

[6] Winter, D. A.: Concerning the scientific basis for the diagnosis of pathological gait and for rehabilitation protocols, Physiotherapy Canada 37 (4), 245-252, 1985

Educacin
R. Batz

Educacin Inclusiva: Vida Inclusiva


La inclusin nos compete a todos! La inclusin escolar de estudiantes con Necesidades Educativas Especiales (NEE) est dejando a un lado el concepto de que existen estudiantes que son no educables, y lo est cambiando por el concepto de que todos los estudiantes pueden aprender y es nuestra responsabilidad ensearles. Por este motivo, ltimamente se ha ido aumentando el nmero de estudiantes con alguna NEE (como parlisis cerebral, autismo, etc.) que asisten al aula de forma regular y que en el mejor de los casos empiezan a ser miembros activos e inclusivos de la sociedad. menos restrictivo posible, dndole la oportunidad de ser independiente, productivo y feliz. Existen barreras que deben ser identificadas para que puedan ser tomadas en cuenta y permitan (en vez de obstruir) una inclusin exitosa. stas se encuentran en distintos niveles, entre ellas se pueden mencionar: A nivel de formacin como profesionales en solitario Una de las principales barreras se encuentra en la formacin que ha recibido cada uno de los miembros del equipo (pediatra, fisioterapeuta, terapista ocupacional, etc.), que ser directa o indirectamente parte de un programa de inclusin. Es importante reconocer si nuestro trabajo y nuestro plan de inclusin es elaborado en solitario o si se ha elaborado tomando en cuenta a todos los actores que tienen que ver con el programa del nio/ adolescente que se pretende incluir a un aula regular. Estamos listos para trabajar y aprender del otro? A nivel tcnico El desconocimiento de la base legal existente sobre inclusin y NEE, el desconocimiento en general sobre las NEE y el desconocimiento sobre prcticas con Evidencia Cientfica EBPs, por sus siglas en ingls (lo cual genera resistencia y mitos innecesarios por parte de la sociedad). Cumplimos nuestra misin de informar y empoderar a las familias y a la sociedad proveyndole de respaldo legal y brindndole intervencin con prcticas que cuenten con Evidencia Cientfica? A nivel docente/aula Podra incluirse aqu la sobrepoblacin en las aulas regulares, la actitud negativa del docente y/o entorno educativo debido a la falta de informacin y educacin sobre NEE y herramientas de inclusin. Podemos desde nuestro espacio de accin dentro del equipo inclusivo facilitar la labor del docente? A nivel fsico Barreras arquitectnicas, carencia de equipo asistido y mobiliario adecuado. Todos los ciudadanos con o sin NEE tienen derecho a ser parte de cualquier comunidad, lo es tu paciente? A nivel familiar Proceso de aceptacin, desconocimiento sobre la condicin especfica de su hijo, temor de exponer a su hijo o hija, estrs econmico. Les damos a las familias el papel central en el proceso inclusivo? Como especialistas de las distintas ramas que tienen relacin con las NEEs, y que en algn momento somos partes de un proceso de inclusin, tenemos la responsabilidad de asegurarnos de que podemos promover un proceso de inclusin exitoso desde un equipo que trabaja para alcanzar un bien comn. No podemos abandonar a su suerte a nuestros pacientes, debemos asumir nuestro compromiso para poder brindarle a cada uno de ellos la posibilidad de tener una vida plenamente inclusiva. Datos de contacto de la autora: Ruby Batz, MSc. Asociacin Mis Primeros Aos Calle Real de San Felipe 48 Doa Soledad 19 Antigua Guatemala Sacatepequez Guatemala srbatz@uvg.edu.gt Para las referencias, contactar con la autora
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a educacin inclusiva se basa en la idea de que cada estudiante, con o sin NEE, es capaz de aprender y recibir una educacin de calidad que tome en cuenta sus necesidades e intereses, procurando as desarrollar todo el potencial de cada persona, considerando a cada miembro de la cultura escolar igualmente valioso promoviendo as equidad, justicia social y una vida inclusiva. La inclusin es una situacin gana-gana para todos los bandos involucrados, pero a su vez requiere de un equipo multidisciplinario que se pregunte y se asegure de que puede llevar a cabo una inclusin exitosa. Cada especialista dentro del equipo, desde el ortesista, psicopedagogo hasta el terapista ocupacional puede aportar a cada plan de inclusin lo siguiente: qu necesita aprender nuestro estudiante/paciente?, cmo puede aprenderlo?, en qu momento?, cmo podemos evaluar si funciona o no?, y qu recursos-adecuaciones-modificaciones personales, escolares, familiares y materiales son necesarios para realizar con xito su proceso de enseanza aprendizaje e inclusin? Todo esto con el fin de que nuestro estudiante tenga acceso al ambiente 12

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El IBV y ANDIMAC crean un medidor de la calidad de vida en el hogar


El Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV) y la Asociacin Nacional de Distribuidores de Cermica y Materiales de Construccin (ANDIMAC) han creado un medidor de la calidad de vida en el hogar que permite comprobar si ste se encuentra adaptado a las necesidades de las personas que lo habitan. La aplicacin informtica forma parte de un proyecto ambicioso denominado Cuidatucasa, una marca de consumidor con la que se pretende revitalizar la reforma y rehabilitacin de viviendas, despertando el inters del usuario final por mejorar su calidad de vida en el hogar. Cada vez ms recurrimos a internet y a las redes sociales para intercambiar opiniones, recabar informacin de cualquier producto o de posibles servicios que queremos contratar con una empresa. As, el medidor de la calidad de vida en el hogar estar integrado, entre otras, en la red social CuidaClub, formada por un club de personas, profesionales, entidades y empresas preocupadas por la calidad de vida. Precisamente las personas mayores constituyen un colectivo cada vez ms numeroso, sin cargas familiares y, en la mayora de los casos, con viviendas antiguas que requieren una remodelacin para adaptarlas a las nuevas necesidades propias del envejecimiento de sus habitantes. La mejora de la accesibilidad, la redistribucin de espacios, el aislamiento acstico, la climatizacin, la iluminacin y la sostenibilidad son aspectos sobre los que incide este medidor y centran la mayora de reformas que se plantean en el hogar. Saba que el 57,4 por ciento de los accidentes domsticos y de ocio ocurren en el hogar? La aplicacin nos da algunas recomendaciones para evitar posibles lesiones y accidentes. Un ejemplo, en la cocina el fregadero debe estar colocado a una altura que podamos tocar su fondo con la mano sin necesidad de inclinarnos demasiado. De esta forma evitaremos contracturas o cargas innecesarias en la espalda. Una buena solucin pasa por la incorporacin de zcalos que se adaptan a tu altura. Tambin hay que asegurarse de que el horno o el microondas estn a una altura de entre un metro y 1,40 y las puertas de los armarios no superen los 300 mm de ancho para que no ocupen demasiado espacio cuando estn abiertas. Ms Informacin: www.ibv.org

Noticias

Streifeneder aumenta su amplia gama de productos con calzado teraputico


Cualquiera de nosotros camina en un da normal entre 5.000 y 8.000 pasos. Con cada uno de estos pasos los pies cargan 4,5 veces nuestro peso corporal, multiplicndose incluso esta carga por nueve al correr. Por eso, los pies son la parte de nuestro cuerpo a la que ms se le exige. As, cuando se trata de heridas de las extremidades inferiores, un alivio de la carga de los pies es la clave para un tratamiento curativo profesional. Aqu es donde ayudan los zapatos teraputicos especiales, que no slo se ocupan de descargar la presin donde se necesite, sino que tambin acomodan a los a veces voluminosos vendajes y protegen los pies heridos de la suciedad, salpicaduras del agua y el fro. Por esta razn, Streifeneder ortho.production ha aumentado su amplia gama de productos con una lnea completa de calzado teraputico, en la que se incluyen distintos tipos de zapatos de descarga del antepie, de descarga del taln, post operatorios y quirrgicos. Nuestra amplia experiencia prctica en el mundo de la ortopedia ha jugado un papel primordial a la hora de desarrollar estos productos, comenta la directora de este proyecto, Christiane Igl. Un proceso productivo de la ms alta calidad junto con materias primas cuidadosamente seleccionadas son la base para apoyar de manera ptima el proceso curativo. Con esta lnea de calzado teraputico se cubre por completo el tratamiento de enfermedades que van desde la diabetes mellitus hasta edemas, pasando por trastornos circulatorios e inmunodeficiencias. Todos los modelos de los zapatos teraputicos disponen de cierres por velcro especialmente diseados para que el usuario pueda ponerse y quitarse los zapatos fcilmente. Tambin disponen de suelas estables que evitan que los pacientes resbalen o tropiecen y procuran una seguridad al andar. Estas suelas estn provistas de un suave almohadillado para evitar zonas de presin. Asimismo, se utilizan productos textiles lavables, libres de sustancias nocivas, para poder conseguir la mayor higiene posible. Todos los zapatos estn disponibles en los tamaos 35-46 y los zapatos post operatorios tambin estn disponibles hasta el nmero 50 debido a los voluminosos vendajes que en ocasiones llevan los pacientes. Streifeneder ortho.production es una mediana empresa situada en Baviera, Alemania, con 122 empleados y 12 jvenes en prcticas. La empresa ofrece una extensa gama de productos con cerca de 14.000 referencias, desde las mquinas y el equipamiento de talleres, pasando por materias primas hasta llegar a los artculos de ortesis y prtesis. La compaa Streifeneder exporta actualmente a ms de 100 pases. Ms informacin: www.streifeneder.de

Nuevas oficinas de Ortiz Internacional


La empresa Ortiz Internacional S.A. de C.V. se cre en el ao 1977 en la ciudad de Guadalajara siendo sus fundadores Mara Elena Vzquez del Mercado, viuda de Ortiz, y el Ing. Rodolfo Marlo Ortiz Vzquez del Mercado CP (M). El objetivo de esta empresa es el de proporcionar los mejores servicios de adaptacin protsica y ortsica con los estandares de alta tecnologa para proveer una mejor calidad de vida a los pacientes que han sufrido alguna amputacin o alguna discapacidad del aparato locomotor. A travs de los aos esta empresa se ha distinguido por sus servicios y avances en los diseos protsicos; uno de ellos fue la creacin del socket M.A.S., desarrollado por el 14 Ing. Marlo Ortiz a fines del ao 1999, y su evolucin a travs de los aos y hasta la actualidad. Este diseo se ha dado a conocer en diferentes eventos internacionales y en distintos pases del mundo. El Ing. Ortiz ha recibido varios reconocimientos, siendo uno de ellos el Blatchford Prize en el ao 2007 durante el congreso mundial de ISPO en Vancouver, Cnada. Para seguir ofreciendo el mejor servicio y educacin continua para los protesistas y ortesistas, la empresa abri sus nuevas oficinas el pasado mes de enero, las cuales cuentan con una superficie de 1.000 metros cuadrados, que incluyen recepcin principal, oficinas ejecutivas, sala de juntas, departamento contable, consultorios, sala de marcha con dobles barras paralelas de casi seis metros de longitud, sala de modificacin de moldes, auditorio para 50 personas con capacidad para traduccin simultanea, taller con bancos de trabajo, horno infrarrojo, estacin de laminacin, cuarto de mquinas, y una linda terraza con su tpica fuente estilo mexicano para los recesos y comidas. Este nuevo edificio ha sido fruto del trabajo y esfuerzo por contar con mejores instalaciones con el objetivo de brindar una mejor atencin a sus clientes, as como convertirse en un centro de referencia para la educacin continua en prtesis y rtesis. Ms informacin: www.ortizinternacional.com
Orthopdie-Technik, Edicin Espaola II/2011

LOS PACIENTES EXPERIMENTAN


la libertad de caminar por donde quieran durante el da

USTED EXPERIMENTA
El diseo de un pie protsico que rene una amplia gama de caractersticas que mejoran la movilidad

Pie Fusin
Con alto rendimiento en la absorcin del impacto vertical, en la transicin de taln a dedos del pie, en la inversin y eversin, es una forma totalmente nueva de ofrecer funcin sin limitaciones. Y, es el resultado de nuestra constante bsqueda para mejorar los productos protsicos, combinando todos los elementos necesarios para obtener el mximo rendimiento en un diseo nico e integrado. Usted tendr un paciente satisfecho. Y ellos tendrn un futuro prometedor y lleno de actividad.
Cdigo Sugerido: L5987, L5986

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