UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE INGENIERIA
CARRERA DE INGENIERIA INDUSTRIAL, SEGURIDAD INDUSTRIAL y PRODUCCION INDUSTRIAL
3X3
Fondo celeste

REGISTRO DE DATOS suave

Llene los datos con letra en imprenta

CEDULA DE IDENTIDAD 9167540 REGISTRO UNIVERSITARIO 1814732

APELLIDOS Y NOMBRES MAMANI CONDORI MARILYN JASMIN
DOMICILIO ACTUAL CHICANI ,CALLE ALAMOS,#6
TELEFONO DOMICILIO OFICINA CELULAR
75252183

FECHA DE NACIMIENTO DIA MES AÑO SEXO MASCULINO

22 MARZO 2002 FEMENINO X
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL
LOCALIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ SOLTERO ( A) X
PROVINCIA MURILLO CASADO (A)
DEPARTAMENTO LA PAZ DIVORCIADA (O)
PAIS BOLIVIA VIUDO (A)
IDIOMA ESPAÑOL X AYMARA QUECHUA INGLES OTRO

Padre o Apoderado ( a quien se pueda acudir en caso de emergencia )

NOMBRE COMPLETO SOFIA VIRGINIA CONDORI LUJAN
DIRECCION CHICANI , CALLE ALAMOS
LUGAR DE TRABAJO
TELEFONO DOMICILIO OFICINA CELULAR
76541032
Bachillerato
COLEGIO UNIDAD EDUCATIVA MEJILLONES DEPARTAMENTO LA PAZ
PAIS BOLIVIA PARTICULAR FISCAL X

Titulo de Bachiller
UNIVERSIDAD DE TITULACION

PROCEDENCIA

NOMBRE DEL TITULO

GRADO TEC. MEDIO TECNICO SUPERIOR LICENCIATURA OTRO

Año de Ingreso a la Carrera

CURSO PREUNIVERSITARIO X EXAMEN DE DISPENSACION TRASPASO
SEMESTRE DE INGRESO A LA CARRERA II-2021 CARRERA PARALELA