Unidad de Gestión Área de Gestión de la

Educativa Local Nº 07 Educación Básica

Regular y Especial

ACTA DE ENTREVISTA CON PADRES DE FAMILIA

Grado y
Área curricular
sección
Apellidos y nombres del Edad
estudiante
Asistió la entrevista Padre........ Madre........ Apoderado........ Tutor......
Apellidos y nombres Fecha
Teléfono
Correo electrónico
celular

Motivo de la visita Informe del docente

Manifestación del padre /madre/apoderado/tutor

Acuerdos y/o compromisos del padre /madre/apoderado/tutor

Firma del padre /madre/apoderado/tutor Firma del docente

Apellidos y nombres Apellidos y nombres

DNI DNI

Chorrillos ………de……………………………….de 2022

 Unidad de Gestión Área de Gestión de la
Educativa Local Nº 07 Educación Básica
Regular y Especial

I.E. N°6090 “JOSÉ OLAYA BALANDRA”

FORMATO PARA REFUERZO ESCOLAR

Docente: Juan Flumencio Chileno Milla Área: Ciencias Sociales

Apellidos y nombres Grado y sección Firma Fecha

FIRMA DOCENTE V.B. SUBDIRECCIÓN