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Departamento de Enfermería
Se define como enfermedades de origen laboral que pueden provocar en el trabajador todo tipo de
dolencias, que en principio puede exteriorizarse como molestias leves y pasajeras, incomodidades
hasta ocasionar lesiones irreversibles e incapacidad.
Clasificación:
Extremidades superiores
Síntomas: dolor, rigidez, entumecimiento, hormigueo, sensación de calor localizado en la nuca durante
la jornada o bien al finalizar.
Causas principales: posturas forzadas de la cabeza (por tenerla girada o por tenerla inclinada)
Mantener la cabeza en la misma posición Movimientos repetitivos de la cabeza y los brazos.
Lesiones: las más habituales son las que afectan a las articulaciones y a la circulación sanguínea.
Causas principales: posturas forzadas de los brazos, tenerlos muy levantados por delante o bien a los
lados del cuerpo, o tener hacia atrás el tronco. Mantener los brazos en una misma posición,
movimientos repetitivos de cabeza y brazos
Lesiones: las más habituales son Síndrome del túnel carpiano, síndrome del pronador redondo,
epicondilits (codo de tenista), epitrocleitis, etc.
Síntomas: dolor en la parte interna de los codos, en los tendones que hace que podamos flexionar la
muñeca.
Causas principales: posturas forzadas de los brazos, con rotación y de forma repetida del antebrazo.
Lesiones: las más habituales son síndrome de túnel carpiano, síndrome quervain, del dedo en resorte.
Síntomas: dolor en las manos con hinchazón, pérdida de fuerza, hormigueo, entumecimiento.
Causas principales: uso de fuerza, con posturas forzadas y movimientos repetitivos de la muñeca,
apoyar la muñeca durante mucho tiempo y en misma postura, agarre de objeto.
Trastornos de la mano
Lesiones: las más habituales son síndrome de túnel carpiano, síndrome quervain, del dedo en resorte.
Síntomas: dolor en las manos con hinchazón, pérdida de fuerza, torpeza, que se caen las cosas
entumecimiento y en casos severos pérdida de sensibilidad.
Causas principales: uso de fuerza, con posturas forzadas y movimientos tensionales con la mano o
tenerla en la misma posición durante cierto tiempo.
Espalda
Lesiones: las más habituales son síndrome cervical por tensión, hernias, lesiones musculares y de los
tejidos blandos.
Síntomas: dolor intenso, contracturas, fatiga muscular y disminución de la movilidad, posición fija del
cuello para evitar el dolor (postura antiálgica)
Causas principales: trabajos que requieren manipular cargas pesadas, con posturas que requieren
torsiones, inclinaciones, estáticas. Trabajos en los que el cuerpo está sujeto a vibración
Lesiones: las más habituales son lumbalgia, ciática, lumbago agudo, etc.
Síntomas: dolor intenso en la región lumbar, también puede afectar a la zona posterior de muslos y
nalgas.
Causas principales: posturas forzadas por la manipulación de cargas, malas posturas, por
movimientos repetitivos, por movimientos manuales enérgicos, por presión mecánica directa sobre los
tejidos corporales, uso de herramientas muy pesadas, las vibraciones o los entornos de trabajo a baja
temperatura.
Extremidades inferiores
Trastornos de la cadera
Síntomas: dolor intenso en el lateral de la pierna, al cruzar las piernas, si nos levantarnos de una silla,
al subir y bajar escaleras, también puede aparecer inflamación en la zona
Trastornos de la rodilla
Causas principales: posturas forzadas por trabajos arrodillados, por disponer de un calzado
inadecuado, por apoyar mal el pie, por levantamiento de pesos
Síntomas: dolor intenso en el talón, al subir y bajar escaleras, también puede aparecer inflamación en
la zona.
Causas principales: posturas forzadas por sobrecarga por levantamiento de pesos y posturas de pie.
El sistema esquelético-muscular está formado por la unión de los huesos, las articulaciones y los
músculos, constituyendo en conjunto el elemento de sostén, protección y movimiento del cuerpo
humano, con características anatómicas adaptadas a las funciones que desempeña.
Huesos
Los huesos constituyen, junto con los cartílagos, el armazón rígido que da forma y sostiene al
cuerpo. Sirven para proteger determinados órganos internos, como el encéfalo, el corazón y los
pulmones, y además colaboran en la formación de células sanguíneas y en el almacenamiento de
sales minerales.
Tipos de huesos
Teniendo en cuenta su forma externa, los huesos pueden clasificarse en: largos, cortos, planos e
irregulares.
Articulaciones
Son las conexiones existentes entre los componentes rígidos del esqueleto, es decir, entre los
huesos o los cartílagos. Todas ellas varían tanto en su estructura como en su disposición y, con
frecuencia, están especializadas en determinadas funciones. Sin embargo, pueden presentar
algunas características estructurales y funcionales comunes.
Clasificación
Pueden clasificarse teniendo en cuenta su función y su estructura:
Según su función (Sinartrosis, Anfiartrosis y Hidartrosis)
Según su función (Fibrosas, Cartilaginosas y Sinoviales)
Músculos
La característica fundamental de los músculos es su capacidad de contracción, hecho que permite
producir movimiento en todas las partes del cuerpo. El movimiento se efectúa por la acción de
células especializadas que son la base de la constitución de las fibras musculares. En función de las
características de las fibras musculares, se puede hablar de tres tipos de músculos: liso, cardiaco y
esquelético o estriado.
Funciones: Además de su función principal que es dar estabilidad y movilidad al cuerpo, el sistema
musculo esquelético tiene muchas otras funciones: en el caso del esqueleto, éste tiene un rol
importante en funciones homeostáticas como almacenar minerales (ej: calcio) así como en la
hematopoyesis, mientras que el sistema muscular almacena la mayoría de carbohidratos del cuerpo
en forma de glicógeno.
3. ¿Cuáles son las afecciones o lesiones más comunes en relación al sistema músculo
esquelético?
Las lesiones más comunes en el sistema musculo esquelético incluyen fracturas de los huesos o
dislocaciones de las articulaciones, esguinces, distensiones, desgarros de ligamentos, laceraciones
de tendones. “Fractura” es otra manera de decir “hueso roto”.
4. Mencione los signos y síntomas relacionados a trastornos del sistema músculo esquelético.
Los síntomas pueden incluir dolor, rigidez, hinchazón, adormecimiento y cosquilleo. Levantar y mover
a los clientes puede crear condiciones de alto riesgo de lesiones de la espalda y otros
trastornos musculo esqueléticos para el personal de atención médica domiciliaria.
5. Mencione los factores de riesgo o predictivos para el desarrollo de trastornos del sistema
músculo esquelético.
Tras completar la evaluación de riesgos, deberá elaborarse una lista de medidas, en orden de prioridad, y hacer
que las personas trabajadoras y sus representantes participen en su ejecución. La actuación debe
centrarse en la prevención primaria, pero también en medidas para minimizar la gravedad de cualquier
lesión. Es importante asegurar que todas las personas trabajadoras reciban la información, educación
y formación adecuadas en materia de salud y seguridad en el trabajo y de que sepan cómo evitar
peligros y riesgos concretos.
Disposición del puesto de trabajo: adaptar la disposición para mejorar las posturas en el trabajo.
Equipos: asegurarse de que tienen un diseño ergonómico y son adecuados para las tareas.
Tareas: cambiar los métodos o herramientas de trabajo.
Equipo directivo: planificar el trabajo para evitar el trabajo repetitivo o prolongado en malas
posturas. Prever descansos, alternar las tareas o reasignar el trabajo.
Factores organizativos: articular una política en materia de TME para mejorar la organización del
trabajo y el entorno psicosocial en el lugar de trabajo y fomentar así la salud musculoesquelética.
Las actuaciones preventivas deberán tener también en cuenta los avances tecnológicos de los equipos
y la digitalización de los procesos de trabajo, así como los cambios que ello conlleva en las formas de
organizar el trabajo.
El señor Lorenzo Rodríguez de 58 años de edad, quien es referido a la unidad asistencial a consulta
con el reumatólogo, expresa dolor poliarticular y muscular, cansancio progresivo y cervicalgia. Tiene
dolor en ambas muñecas al final del día después de realizar movimientos repetitivos, debido a su
trabajo como alfarero fabricando ladrillos. El paciente refiere que sus síntomas comenzaron hace 7
años, con inicio repentino de dolor intenso en el hombro derecho por el sobresfuerzo al cargar leña y
otros materiales. Expresa dolor irradiado de forma gradual en ambos brazos y que los síntomas
empeoran con temperaturas bajas.
Su médico de confianza le recomendó analgésicos sin prescripción, a demanda para aliviar el dolor, y
los síntomas desparecieron con el paso del tiempo. No obstante, el dolor del hombro ha reaparecido
y se asocia a dolor muscular difuso. El paciente presenta desde hace poco tiempo dolor ocasional en
ambas caderas y ha notado parestesias ascendentes desde los pies cuando está sentado o en la
misma posición mucho tiempo. Las parestesias desaparecen habitualmente cuando se levanta. Cada
vez está más cansado y tiene problemas para conciliar y mantener el sueño.
El resto de la anamnesis por aparatos es anodino. En sus antecedentes destacan infección por
hepatitis A, alergias controladas y fumador durante 20 años. Le realizaron una apendicetomía en su
adolescencia. Toma difenhidramina o fexofenadina sin prescripción, diclofenac sódico y paracetamol
regularmente. Es un hombre bajo, delgado, con peso de 71 kg. Las constantes vitales son normales,
pupilas simétricas y reactivas bilateralmente. No presenta signo de Romberg ni deriva del pronador.
Tiene fuerza 4/5 en las extremidades superiores y 5/5 en las inferiores. La marcha y la movilidad de
todas las extremidades es normal. No se observa deformidad, tumefacción ni eritema en las
articulaciones.
Cervicalgia: suele ser el resultado de sobrecarga muscular o lesión nerviosa de los nervios que salen desde
la médula espinal, en el espacio de la columna cervical, y que se dirigen hacia los brazos.
Parestesias: La parestesia es un trastorno de la sensibilidad de tipo irritativo que se manifiesta con
sensaciones anormales sin estímulo previo, como el hormigueo. Esta sensación suele darse en los brazos,
manos, dedos, piernas y pies, aunque puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de las veces,
esta sensibilidad anormal es transitoria y, a menudo, la describimos coloquialmente como que alguna parte
del cuerpo “se nos ha dormido”.
Signo de Romberg: El Signo de Romberg es una manifestación clínica que permite poner en evidencia una
pérdida de equilibrio y de coordinación provocada por un trastorno vestibular (afectación del oído interno) o
una enfermedad que afecte al sistema nervioso central.
Anodino: El origen etimológico del concepto anodino se encuentra en el latín y más exactamente en la
palabra anodynus. No obstante, hay que dejar claro que esta a su vez procede del griego y en concreto del
término άγώδυνος que podría traducirse con el significado de “que calma el dolor”.
Deriva del pronador: también conocido como deriva piramidal se refiere a un patológico signo visto durante
una examinación neurológica. La evaluación de la desviación del pronador ayuda a detectar una leve
debilidad de las extremidades superiores en un paciente que está despierto y es capaz de seguir
instrucciones.
Dolor muscular difuso: también conocido como mialgia, que aparece de forma crónica y puede prolongarse
durante más de tres meses. Este dolor es difuso, inespecífico y afecta a muchas partes distintas del cuerpo.
Anamnesis: es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar
personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los
elementos familiares, ambientales y personales relevantes.
Eritema: es un término médico dermatológico para un enrojecimiento de la piel condicionado por una
inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante vasodilatación. El eritema es un signo de
distintas enfermedades infecciosas y de la piel. Con estos últimos, figura dentro de
las eflorescencias primarias.
Tumefacción: se define como el aumento de volumen local debido a inflamación, edema o tumor.
Difenhidramina: es un antihistamínico que se utiliza para aliviar temporalmente los síntomas ocasionados por
la fiebre del heno, las alergias de las vías respiratorias superiores o el resfriado común, como son la secreción
nasal y los estornudos.
Fexofenadina: se usa para aliviar los síntomas de la rinitis alérgica estacional (fiebre del heno), incluyendo
secreción nasal; estornudos; enrojecimiento, picazón u ojos acuosos; o picazón de la nariz, la garganta, o el
paladar en adultos y niños de 2 años de edad y mayores.
Diclofenac sódico: medicamento que se usa para tratar los síntomas de la artritis reumatoide y que está en
estudio para la prevención y el tratamiento de algunos tipos de cáncer de piel. Bloquea sustancias que causan
inflamación y dolor.
Paracetamol: pertenece al grupo de medicamentos llamados analgésicos y antipiréticos. Paracetamol está
indicado para el tratamiento de los síntomas del dolor leve a moderado y la fiebre.
II. Definición del problema
Paciente masculino de 58 años de edad que es referido a reumatología debido a dolor poliarticular y
muscular en ambas muñecas al final del día, cansancio progresivo y cervicalgia. Expresa dolor
irradiado de forma gradual en ambos brazos y que los síntomas empeoran con temperaturas bajas.
III. Análisis del problema
¿ Que conocemos? ¿Que no conocemos? ¿ Que quiero conocer?
Objetivos de aprendizaje
3. Determinar signos y
1. Investigar que es la 2. Plantear los cuidados
síntomas de la artritis
artritis reumatoide de enfermería para
reumatoide
estos tipos de pacientes
3. Determinar que son los signos y síntomas de la artritis reumatoide: los signos y síntomas de
la artritis reumatoide las siguientes: articulaciones que se inflaman con más frecuencia son las
muñecas, las de son los dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas,
las rodillas y los tobillos. Por las mañanas puede haber dificultad para el inicio de los movimientos
(rigidez matutina) de duración variable. Otros síntomas menos frecuentes son: fiebre inexplicable,
cansancio fácil, dolor de cuello, hormigueos en manos o pies, dolor en el pecho o en los
costados, sequedad de la boca, enrojecimiento o sensación de arenilla en los ojos y manchas o
bultos en la piel.
Patrones afectados de Marjory Gordon
Refiere dolor controlado 2. Monitorizar el dolor utilizando 2.Si bien el dolor es una expresión subjetiva y a pesar que No pasando por alto
(160511) una herramienta de medición se ha intentado cuantificar, todavía no se ha logrado un sus expresiones
válida y fiable apropiada a la edad medio objetivo por lo que la utilización de escalas de faciales al momento
y a la capacidad de comunicación. evaluación del dolor son las herramientas más confiables y de vigilancia.
validas una de las más utilizas con frecuencia es la escala
Nivel de dolor (2102) de evaluación numérica que consiste en solicitarle al Durante este tiempo
paciente que diga, de una del 1 al 10, cuánto dolor tiene logramos controlar el
Dolor referido (210201) siendo 0 la ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable dolor que nos refería
nuestro paciente.
Duración de los 3. Asegurarse de que el paciente 3.Controlar el dolor es esencial para mejorar la calidad de
episodios de dolor reciba atención analgésica vida. El dolor impide que las personas hagan actividades Se administró
(210204) inmediata antes de que el dolor se que disfruten. Puede impedir que hablen y pasen tiempo con correctamente cada
agrave o antes de las actividades los demás. Puede afectar el estado de ánimo y la capacidad uno de los fármacos
Expresiones faciales de que lo inducen. para pensar. Además, el dolor puede causar dificultades según su dosis y vías
dolor (210206) para comer y dormir, lo que puede empeorar otros síntomas. de administración. Sin
presentar ninguna
reacción adversa
grave que llegara
afectar la condición de
nuestro paciente.
Diagnóstico de enfermería: P: Dolor agudo, E: R/c: Agentes lesivos Físicos, S: M/p: Expresión facial y verbal de dolor
Diagnostico Objetivo Resultados (NOC) Intervenciones (NIC) Fundamentación científica Evaluación
P: Dominio 12: Comodidad
Nivel de comodidad Administración de analgésicos (2210) Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o Controlando así el
Clase 1: Comodidad física (2100) eliminar el dolor. régimen estricto de cada
fármaco ya bajo
Dx: Dolor agudo (00132) Bienestar físico 1.Comprobar las órdenes médicas en 1. El control riguroso y la revisión de la supervisión medica
cuanto al medicamento, dosis y medicación por parte del especialista es fundamental en
(210001)
frecuencia del analgésico prescrito. enfermedades crónicas y severas. Las visitas regulares
al especialista son de vital importancia para conseguir la
Entorno físico (210004) curación y mejor calidad de vida del paciente.
Lograr que el dolor que refiere
nuestro paciente disminuya con Control del dolor 2. La alergia a un medicamento es una reacción
ayuda de la fármaco terapia en (210008) 2. Comprobar el historial de alergias a anormal del sistema inmunitario a ese fármaco e incluye
1 hora medicamentos. una gama de reacciones de hipersensibilidad mediadas
inmunológicamente con diferentes mecanismos y
presentaciones clínica. Pueden ser potencialmente
mortales, prolongar la hospitalización, afectar los
patrones de prescripción de los médicos y generar
costes socioeconómicos.
1. Determinar cuáles son los fármacos 1. El uso adecuado de los medicamentos es un factor
necesarios y administrarlos de acuerdo importantísimo para aliviar los síntomas que se estén
con la autorización para prescribirlos y/o padeciendo o curar la enfermedad que se esté
el protocolo. sufriendo, además de ser imprescindible para proteger
al paciente de reacciones adversas por causa de la
toxicidad propia de los medicamentos. Por otra parte, el
uso racional de los fármacos evita gastos inapropiados
tanto para el paciente como para el sistema sanitario.
discapacidad, lo que provoca un gran impacto emocional para el paciente. Nuestro plan de cuidados
proporcionándole información y ofreciéndole soporte emocional, para mejorar así los síntomas, frenar
individualizado puede servir de ayuda para un correcto manejo de estos pacientes, ya que un trabajo
6. K Howard, Phd Butcher, RN, M Gloria, Bulechek, Pho, RN, FAAN, M Wagner,
Phd, MBAL MSN, RN, clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
Barcelona, España, Elsevier, séptima edición, 2018-2020.
7. Moorhead SUE, Phd, RN, L Meridean, Maas, Phd, RN, FAAN, Clasificación de
resultados de enfermería (Noc) Barcelona España, Elsiever, sexta edición,
2018-2020.