NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Ranitidina

A) B)

GENRICO: Sucralfato COMERCIAL: Ranitidina

La ranitidina (INN) es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la produccin de cido estomacal, comnmente usado en el tratamiento de la enfermedad de lcera pptica (PUD) y en la enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE).

POSOLOGA Adultos(2) Administracin parenteral: En algunos pacientes hospitalizados con condiciones patolgicas hipersecretoras, con lcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar medicacin oral, ranitidina puede ser administrada por va parenteral siguiendo las siguientes recomendaciones:

Inyeccin intramuscular: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar dilucin). Inyeccin intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Diluir ranitidina 50 mg en cloruro de sodio al 0,9% con una concentracin no mayor de 2,5 mg/mL (20 mL). Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos). Infusin intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Ranitidina 50 mg en dextrosa al 5% u otra solucin IV con una concentracin no mayor a 0,5 mg/mL (100 mL). Administrar a una velocidad mxima de 5 a 7 mL/min (15-20 minutos). Infusin intravenosa continua: 6,25 mg por hora, diluir la ranitidina en dextrosa al 5%. En condiciones de hipersecrecin, la infusin se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y aumentar 0,5 mg por kg cada hora, de ser necesario, hasta un mximo de 2,5 mg por kg de peso por hora.

Nios(2) En pacientes peditricos con lcera duodenal, gstrica, o reflujo gastroesofgico, la dosis de ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis, dos a tres veces al da, hasta un mximo de 300 mg por da.

PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150mg por la noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al da. En estos pacientes las dosis mximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/da, reportndose buena tolerancia. Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es ciruga electiva, se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50 mg lo antes posible. El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilizacin correcta de la tcnica anestsica durante la induccin. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Si esto llegara a suceder slo debe darse tratamiento sintomtico y de soporte, incluyendo lavado gstrico y la administracin de

carbn activado. No existe experiencia de sobredosis en humanos; estudios en perros a dosis superiores de 225 mg/kg/da han demostrado tremor, vmito o taquipnea. RANITIDINA es eliminada por dilisis simple y hemodilisis.

EFECTOS PRIMARIOS Y/O MECANISMO DE ACCIN:

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
RANITIDINA est indicada en: Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistmica). En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico. En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

Contraindicaciones:
La ranitidina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina. Dado que se ha observado reacciones cruzadas de sensibilidad, la ranitidina se debe administrar con precaucin a pacientes que sean hipersensibles a otros antagonistas H2. La ranitidina puede enmascarar los sntomas de un cncer gstrico de manera que un pacientes automedicado durante dos semanas o ms por ardor de estmago, acidez o dispepsia deber consultar a un especialista si estos sntomas se mantienen. La ranitidina no interfiere con el test de la ureasa u otras pruebas para la deteccin del Helicobacter pylori. Sin embargo, los antagonistas H2 por s solos no son capaces de erradicar los H. pylori si estas bacterias estn presentes La ranitidina se metaboliza parcialmente en el hgado y se debe utilizar con precaucin en los pacientes con enfermedades hepticas. Igualmente, la ranitidina se debe usar con cautela en pacientes con insuficiencia o fallo renal: puede producirse una acumulacin del frmaco y las dosis se deben reducir cuando el aclaramiento de creatinina es < 50 ml/min. En los pacientes de la tercera edad no son necesarias precauciones especiales, si bien se debe tener

en cuenta que esta poblacin es ms propensa a padecer problemas renales. Algunos estudios han puesto de manifiesto que en pacientes de la tercera edad muy enfermos los antagonistas H2 pueden mostrar algunos efectos sobre el sistema nervioso central La ranitidina ha sido utilizada sin problemas en pediatra, en nios de todas las edades, desde 1 mes hasta 16 aos, pero son escasos los datos en neonatos y prematuros en los que la prematuridad puede resultar en una reduccin del aclaramiento de la ranitidina en comparacin con otros nios, debindose reajustar las dosis. La ranitidina se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Los estudios en animales han demostrado que este frmaco no ocasiona ningn efecto adverso en los fetos. Sin embargo, no existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas. La ranitidina cruza la barrera placentaria, si bien la evidencia epidemiolgica limitada que existe no seala ninguna asociacin entre la exposicin al frmaco durante el primer trimestre y defectos congnitos. En cualquier caso, se debe procurar evitar la ranitidina durante el embarazo siendo preferible recurrir a los anticidos. No se aconseja la automedicacin con ranitidina durante el embarazo. La ranitidina se excreta en la leche materna y se deben usar con precaucin durante la lactancia. Las concentraciones en la leche materna a las 2 y 6 horas despus de una dosis de ranitidina son 1.9 y 6.7 ms altas que las correspondientes en el plasma. Se desconocen los efectos que puede tener la reduccin de la acidez gstrica en el lactante. La Asociacin Americana de Pediatra considera que la cimetidina (un frmaco que tambin se excreta en dosis elevadas en la leche materna) es un frmaco aceptable durante la lactancia debido a la ausencia de efectos adversos en los lactantes. En el caso de la ranitidina, se debern considerar los beneficios para la madre frente al pequeo riesgo que puede suponer para el lactante. Se han comunicado en algunas raras ocasiones la exacerbacin de la porfiria aguda en pacientes con esta condicin despus de la administracin de ranitidina, por lo que se debe evitar su administracin a este tipo de pacientes

REACCIONES ADVERSAS:
Como ocurre con otros antagonistas H2, las reacciones adversas durante el tratamiento con ranitidina son poco frecuentes y, cuando ocurren son ligeras y pasajeras. En una comparacin retrospectiva sobre 26.000 pacientes, la incidencia total de efectos secundarios ocurridos on la ranitidina fue menor

(20%) que la aparecida bajo el placebo (27%) si bien esta diferencia no fue estadsticamente significativa Las reacciones adversas ms frecuentes comunicadas son diarrea o constipacin, naseas y vmitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas. Tambin se ha comunicado algn caso aislado de pancreatitis. Aunque existen informes acerca de discrasias sanguneas asociadas a tratamientos con ranitidina, la incidencia global de las mismas es muy baja. Se han encontrado neutropenia, granulocitopenia y trombocitopenia en los anlisis de sangre de rutina, si bien otros factores o frmacos podran hacer sido los responsables. Se han comunicado casos muy raros de agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, anemia aplstica y anemia hemoltica. Se han comunicado reacciones adversas sobre el sistema nervioso central, aunque su relacin con la ranitidina es dudosa por tratarse de enfermos crticos de edades avanzadas. Estos efectos adversos suelen ser visin borrosa, vrtigo, insomnio, malestar y mareos y suelen variar de un estudio a otro. Tampoco estn relacionados con las dosis y suelen ser comunes a los descritos con otros antagonistas H2. En cualquier caso, la incidencia es del 0.2% en los pacientes ambulatorios y del 1.9% en los pacientes hospitalizados. Se han descrito ginecomastia y disfuncin sexual en varones tratados con ranitidina, aunque su incidencia es similar a la de la poblacin en general. Mientras que la cimetidina tiene una cierta actividad antiandrognica, la ranitidina est desprovista de esta actividad y, muchas veces la disfuncin sexual debida a la cimetidina se resuelve cuando los pacientes son transferidos a la ranitidina. Tambin son muy raras las reacciones dermatolgicas incluyendo rash maculopapular, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica. Igualmente raras son las reacciones de hipersensibilidad incluyendo las reacciones anafilcticas, el angiodema, los broncoespasmos, la fiebre o la eosinofilia. Al igual que ha ocurrido con otros antagonistas H2 se han producido casos de taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, bloqueo A-V y contracciones ventriculares prematuras. Pueden aparecer pequeos aumentos de la creatinina srica que no reflejan una reduccin de la funcin renal.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

BIBLIOGRAFA: http://www.salud.com/medicamentos/ranitidina_citrato_bismuto_oral .asp http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r004.htm http://plm.wyeth.com.mx/

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: KETOROLACO

A) B)

GENRICO: Ketorolaco trometamina COMERCIAL: Algikey Droal Ketorolaco Toradol

PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das. Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima al da: 120 mg al da. Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral. Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h. Uso I.V.: Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.

Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das.

EFECTOS PRIMARIOS Y/O MECANISMO DE ACCIN:

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de prostaglandinas. A dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Indicaciones: Dolor: Tratamiento del dolor en las siguientes situaciones:

Tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio leve a moderado. Tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio moderado a severo. Tratamiento del dolor asociado al clico nefrtico.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad conocida al ketorolaco o alergia a AINE's, existe la posobilidad de sensibilidad cruzada con cido acetil saliclico y otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas pudiendo producir reacciones alrgicas graves, incluyendo shock anafilctico y broncoespasmo. En pacientes con sndrome completo o parcial de plipos nasales, angioedema, espasmo bronquial y asma. Pacientes en situacin de hipovolemia o deshidratacin. Insuficiencia renal moderada o severa. Insuficiencia cardaca grave. Inhibe la agregacin plaquetaria por lo que su uso est contraindicado en pacientes con ditesis hemorrgica, hemorragia o alteraciones de la coagulacin. No utilizar como analgsico profilctico antes de una intervencin, debido a sus efectos inhibidores sobre las plaquetas, y para uso intraoperatorio. Hemorragia digestiva, hemorragia esofgica, hemorragia gastrointestinal, lcera pptica activa o historial de lcera pptica.

Pacientes con terapia anticoagulante con dicumarnicos o con heparina a dosis plenas, para el uso con heparina a dosis profilcticas ver interacciones. La administracin conjunta de ketorolaco con probenecid, debido al incremento en los niveles plasmticos y la vida media de ketorolaco. Tratamiento concomitante con sales de litio. Administracin concomitante con pentoxifilina debido al riesgo de sangrado gastrointestinal. No se ha establecido la seguridad y eficacia del ketorolaco en nios, por lo tanto, no se recomienda su administracin a menores de 16 aos. La formulacin parenteral de ketorolaco est contraindicada para administracin, epidural o intratecal, ya que contiene alcohol. Embarazo, parto y lactancia.

Efectos secundarios y reacciones adversas:

Gastrointestinal: Pirosis, dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia, hemorragia gastrointestinal, lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin, aftas orales, glositis, lcera esofgica, bridas intestinales en regin diafragmtica, trastornos del tracto intestinal bajo como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis ulcerativa o enfermedad del Crohn. Renales: En casos excepcionales, los AINEs pueden ser responsables de insuficiencia renal aguada, nefritis intersticial, glomerulonefritis, necrosis medular renal o sndrome nefrtico, proteinuria, hiperpotasemia, hiponatremia, edema Se ha observado en pacientes susceptibles que toman altas dosis de AINE durante periodos prolongados de tiempo. Hepticas: La hepatotoxicidad inducida por AINE es rara y generalmente leve; se ha comunicado incremento de los valores del transaminasas, incremento de los valores de creatinina srica y incremento de los valores de nitrgeno ureico. Muy raramente se manifiesta como anorexia, astenia, nuseas, ictericia y prolongacin del tiempo de hemorragia. Casos raros de hepatitis con o sin ictericia y casos aislados de hepatitis fulminante.

Hipersensibilidad: Las de carcter alrgico son raras siendo ms frecuentes las reacciones de hipersensibilidad no alrgica que se producen en alrededor de un 1-2% de los que se tratan con estos frmacos. Casos aislados de vasculitis y neumonitis. Cardiovascular: Hipertensin arterial, palpitaciones, sncope. Sanguneas: Agranulocitosis, anemia aplsica, trambopenia y anemia hemolitica, prpura. La mayora estn relacionadas con mecanismos inmunitarios. Sistema nervioso: Cefalea, mareo, vrtigo, somnolencia, depresin, parestesia, amnesia, desorientacin, insomnio, irritacin, ansiedad, pesadillas, temblor, meningitis asptica. Dermatolgicas: Erupciones exantemticas. Exceso de sudoracinurticaria. Casos aislados de dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica, reacciones hipersensibilidad y sndrome de StevensJohnson. rganos de los sentidos: Trastornos de la visin, alteracin de la capacidad auditiva, tinnitus, trastornos del gusto.

CUIDADOS DE ENFERMERA: _____________________________________________________ BIBLIOGRAFA: http://vademecumfarmacia.wikispaces.com/Ketorolaco http://www.vademecum.es/principios-activos-ketorolacom01ab15

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: CEFTRIAZONA

A) B)

GENRICO: Ceftriaxona 1g COMERCIAL: Ceftriaxona

PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin. En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis mxima recomendada. Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das. En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das. Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V. En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50100 mg/kg/da por 10-21 das). En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la ciruga. Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto. Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.

En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/da. Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125mg por va I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das

EFECTOS PRIMARIOS Y/O MECANISMO DE ACCIN:

la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos blactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas protenas. En todos los casos, una vez que el antibitico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se debe a las autolisinas bacterianas cuya actividad es, al parecer exaltada por los cefalosporinas de segunda y tercera generacin, que son capaces de interferir con un inhibidor de las autolisinas. La presencia de un grupo aminotiazolilacetilo y de una cadena lateral en la posicin 7 de un grupo metoximino aumenta la actividad antibacteriana de la ceftriaxona, en particular frente a las entero bacterias.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: Indicaciones:

Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

Contraindicaciones:
La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicamente parecidos pueden darse reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad con la penicilina no deben ser tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las cefamicinas. Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente colitis, debido a que las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual manera, los pacientes que desarrollen diarrea durante o poco despus de un tratamiento con ceftriaxona deben ser considerados para un diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa asociada a una terapia antibitica. La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la leche materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora intestinal con aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar las cefalosporinas con precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del tratamiento para la madre y los posibles riesgos para el lactante. Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Algunas, conteniendo en la cadena lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la cefoperazona o el cefotetan) tienen un mayor potencial como inductoras del sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona se deber administrar con precaucin a los pacientes con coagulopatas preexistentes (p.ejem con deficiencia de vitamina K) por estar estos pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas o cardenales. Como ocurre con todos los tratamientos antibiticos, el tratamiento con ceftriaxona puede ocasionar superinfecciones por organismos no sensibles, siendo los ms probables infecciones por Candida, B. fragilis y Pseudomonas aeruginosa. Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes durante todo el tratamiento con ceftriaxona.

REACCIONES ADVERSAS:
Puede producirse una reaccin local en el lugar de la inyeccin intramuscular de ceftriaxona con dolor e induracin. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibitico incluyen nusea/vmitos, dolor abdominal y diarrea. En raras ocasiones (< 0.1%) se han comunicado flatulencia y diarrea. Tambin es muy poco frecuente el desarrollo de una colitis seudomembranosa durante o despus de la administracin de la ceftriaxona. Los efectos ms frecuentes sobre el sistema hematolgico son la eosinofilia (6%), trombocitosis (5%),y leucopenia (2%). La trombocitopenia es un efecto adverso de las cefalosporinas que ha sido asociado a la presencia de un grupo metil-tiotetrazol o a grupos tioles -SH. La ceftriaxona contiene un grupo -SH y, por lo tanto, puede producir trombocitopenia. Sin embargo, es cuestionable su alteracin del tiempo de protrombina y no se han descrito sangrado ni hemorragias con este frmaco. De todas formas, el fabricante sugiere vigilar los tiempos de protrombina en aquellos pacientes que muestran un dficit de vitamina K. Otras reacciones hematolgicas que han sido descritas incluyen agranulocitosis, basofilia, leucocitosis, linfocitosis, monocitosis, y disminucin del tiempo de protrombina. Aunque las convulsiones son poco frecuentes, constituyen una seria reaccin adversa de las cefalosporinas y penicilinas. Estas han sido asociadas al grupo b-lactmico caracterstico de ambos tipos de antibiticos. Las dosis muy elevadas y la disfuncin renal son factores que predisponen a dichas convulsiones Aunque la nefritis intersticial es una reaccin adversa de hipersensibilidad de las cefalosporinas, no ha comunicado ningn caso con la ceftriaxona. Otras reacciones adversas que se han comunicado en el caso de la ceftriaxona han sido broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis, glicosuria, cefaleas, hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis, palpitaciones y urticaria. Puede desarrollarse seudolitiasis o seudocolelitiasis durante un tratamiento con ceftriaxona, especialmente en nios. En general esta reaccin adversa es asintomtica y se suele descubrir accidentalmente al practicar radiografas abdominales. Se debe a la elevada excrecin biliar de la ceftriaxona. Pueden desarrollarse sntomas similares a los de una colecistitis con nusea/vmitos y reblandecimiento del cuadrante superior derecho. Estos sntomas suelen desaparecer cuando se discontinua el tratamiento con la ceftriaxona.

CUIDADOS DE ENFERMERA:

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BIBLIOGRAFA:

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c039.htm http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ceftria xona.htm

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: DUO CVP K

A) GENRICO: B) COMERCIAL:

PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: Envase blster con 8 comprimidos de 500 mg. Frsco con 120ml de suspensin. Composicin: Cada capsula contiene: Citro-bioflavonoides cido Ascrbico (vitamina C 200 mg 200mg

1 cucharadita = 5ml

EFECTOS PRIMARIOS Y/O MECANISMO DE ACCIN:

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: Indicaciones: Fragilidad y aumento de la permeabilidad capilar.Profilaxis de hemorragias postoperatorias. Hemorragia retinal, uterina y urinaria. Coadyuvante en las infecciones respiratorias con epistaxis y hemoptisis. Contraindicaciones:

REACCIONES ADVERSAS:

CUIDADOS DE ENFERMERA:

BIBLIOGRAFA: http://books.google.com.pe/books? id=zx31XEGsl9gC&pg=PA487&dq=cvp+duo+indicaciones&hl=e s&ei=m0gRTuDgKsHV0QGX_a2RDg&sa=X&oi=book_result&ct= result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q=cvp %20duo%20indicaciones&f=false

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: VITAMINA K3 A) GENRICO:

B)

COMERCIAL: Konakion

PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

La menadiona (o vitamina K3) es una vitamina liposoluble que juega un papel esencial en la coagulacin sangunea: interviene en la sntesis de la protrombina pero tambin en la de los factores VII, IX & X de la coagulacin. La vitamina K tambin ayuda convertir la glucosa heptica en glucgeno y tambin puede desempear un cierto papel en la formacin del hueso y en la prevencin de la osteoporosis. Usualmente, las necesidades de vitamina K estn cubiertas por la dieta, estando presente esta vitamina sobre todo en las hojas de los vegetales verdes y tambin es sintetizada por la microflora intestinal. Las deficiencias en vitamina K son poco frecuentes excepto en el caso de recin nacidos, en los que todava no se ha establecido la microflora intestinal. La deficiencia en vitamina K puede ocasionar una coagulacin anormal y hemorragias internas. Puede ser consecuencia del abuso de antibiticos que destruyen la microflora y su funcin puede ser inhibida en algunas enfermedades hepticas o cuando hay una malabsorcin de grasas intestinales. Las necesidades diarias de vitamina K son 5 microgramos para los recin nacidos y de 65 a 80 microgramos para los adultos.

EFECTOS PRIMARIOS Y/O MECANISMO DE ACCIN:

La ketamina puede administrarse intravenosa, intramuscular, rectal, u oralmente. En uso recreativo tambin esnifada. La ketaminase administra

normalmente unida a una benzodiazepina para reducir la incidencia y severidad de las reacciones de delirio.

Igual que las fenciclidinas, la ketamina produce una disociacin electrofisiolgica entre los sistemas lmbico y cortical, que recibe el nombre de anestesia disociativa. La ketamina se une a las terminaciones dopaminrgicas en el ncleo accumbens y a los receptores NMDA. La ketamina, en estas estructuras, acta como las anfetaminas, estimulando la liberacin de dopamina e impidiendo su recaptacin. De esta manera, los efectos farmacolgicos de la ketamina se explican de un lado por su capacidad para estimular la liberacin de la dopamina en la va mesolmbica al mismo tiempo que la bloquea en la va mesocortical. Los pacientes sedados con ketamina parecen despiertos y muestran poca depresin cortical. Al mismo tiempo, se bloquean las percepciones corticales de los estmulos externos (visuales y auditivos). Tambin se embota la percepcin del tiempo, mientras que la actividad del tronco cerebral no se afecta, por lo que las funciones cardaca y respiratoria se preservan. Los reflejos faringo-larngeos permanecen normales, al igual que el tono muscular. Estas propiedades hacen que la ketamina sea muy apreciada en algunos hospitales que carecen de anestesistas experimentados y en los pases del tercer mundo, ya que permite la realizacin de operaciones sin necesidad de intubacin, control de la ventilacin y monitorizacin cardaca sofisticada.

La ketamina aumenta la presin arterial y el gasto cardaco por lo que puede ser extremadamente til en casos de shock o para la induccin de la anestesia en casos de hipovolemia traumtica.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: Indicaciones:

Profilaxis y tratamiento de las amigdalectomas. Epistaxis, hematurias, melenas, hematemesis, hemoptisis, menstruacin profusa, metropatas hemorrgicas, hemorragias postpartum y postabortum, prpuras trombopnicas y vasculares, gingivorragias. Extracciones dentarias en diabticos y hempatas. Hemorragias quirrgicas y traumticas, etc. Con finalidad profilctica: comenzar el da antes de la intervencin con las dosis siguientes: Adultos: 5-10 mg/da (o en caso de la solucin) una cucharada sopera (15 ml) cada seis horas. Nios en edad escolar: dos

cucharaditas de postre de la solucin (5 ml) cada seis horas. Nios menores de tres aos: una cucharadita de postre de la solucin (5 ml) cada seis horas. Con finalidad curativa: las mismas dosis, administradas cada cuatro horas. La primera toma puede ser doble en casos intensos o recurrir a la va inyectable con el preparado farmacutico. El mdico puede modificar estas dosis a su criterio y de acuerdo con los resultados.

Contraindicaciones:
Contraindicada en los pacientes alrgicos a las vitaminas k, as como casos de deficiencia de la glucosa- 6-fosfato-deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica). Se administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o cuando se sospeche una trombosis. Algunos preparados de menadiona contienen alcohol 96 como excipiente, que puede ser causa de riesgo en pacientes con enfermedad heptica, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y nios.

REACCIONES ADVERSAS:
Las reacciones adversas con la menadiona son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Las reacciones adversas ms caractersticas son:

Ocasionalmente (1-9%): anemia hemoltica, hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear y hemoglobinemia en neonatos, especialmente prematuros o incluso en recin nacidos cuyas madres han sido tratadas, durante el embarazo, con vitamina K. En pacientes con deficiencia de la glucosa-6fosfato-deshidrogenasa puede aparecer anemia hemoltica. Raramente (<1%): sofocos, sensacin de dolor anginoso, cianosis y vasoconstriccin perifrica; hiperprotrombinemia paradjica, en pacientes con hepatopatas tratados con grandes dosis de vitamina K.

CUIDADOS DE ENFERMERA: ______________________________________________________

BIBLIOGRAFA: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m016.htm http://www.cannabismagazine.es/digital/articulos/24/67