INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.

SERVICIO DE HOSPITALIZACION
NOTA DE EGRESO HOSPITAL
GENERAL ZONA #71

Nombre: LEONOR SALAZAR SUAREZ Afiliación NO

AFILIADO
Fecha de ingreso: 04/10/2022 07:33 am Agregado: 5F194PO
CAMA: 7 UMF: 71
Diagnóstico de ingreso: R103- DOLOR LOCALIZADO EN EL PECHO (ANGINA DE PECHO).

Fecha y hora: 07/10/2022 02:45 T/A 124/65 FC 76 FR 18 TEMP 36.9 SAT.02 98%

Nota Alta y Tratamiento:

PACIENTE FEMENINO DE 46 AÑOS DE EDAD ENVIADA DE SU UMF 71 CON DIAGNOSTICO DE ANGINA DE

PECHO, INICIA PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DIAS CON DOLOR Y PRESION EN LA ZONA DEL PECHO, EL
CUAL CEDE CON ANALGESICOS, REFIERE ULTIMA TOMA DE ASPIRINA HOY POR LA MAÑANA, NIEGA FIEBRE
O MALESTAR GENERALIZADO. APP. HIPERTENSION ARTERIAL EN CONTROL SIN TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO, NEUROLICAMENTE INTEGRA, MUCOSA ORAL HIDRATADAS, CUELLO SIN ALTERACIONES,
RUIDOS CARDIACOS NORMALES S1 Y S2, PRESENCIA DE SUDORACION Y FATIGA DURANTE LA
VALORACION, MOLESTIAS EN MANDIBULA, BRAZOS Y LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN, EXTREMIDADES
INTEGRAS SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

SE REALIZA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA ENCONTRANDO UN DESCENSO DE ST ACOMPAÑADO DE

NEGATIVIZACION DE LA ONDA T EN LAS DERIVACIONES QUE MIRAN HACIA LA REGION DEL CORAZON
AFECTADA, LOGRANDO ESTABILIDAD CUANDO LA PACIENTE NO REFIERE DOLOR.

PACIENTE CON DOLOR EN EL AREA DEL PECHO, CON DIAGNOSTICO DE ANGINA DE PECHO.

CLINICAMENTE SIN DATOS SUGESTIVOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA, SE LE REALIZA APLICACIÓN

FARMACOLOGICA DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA, RECOMENDACIONES SOBRE EL MONITOREO
CONSTANTE SOBRE ELLA. SE MODIFICA CUADRO DE MEDICAMENTOS PARA SU ESTANCIA HOSPITALARIA

PLAN:

PACIENTE INGRESADO DE TRIAGE A LAS 07:33 AM, SE VALORA A LAS 07:55 AM Y SE ENTREGAN
INDICACIONES, PROTOCOLO DE INGRESO SE RETRASA POR PERSONAL DE ENFERMERIA DEBIDO A SOBRE
CARGO DE TRABAJO Y POCO PERSONAL, JEFE DE ENFERMERIA Y COORDINACION EN TURNO ENTERADOS.

cedula 910473
GILBERTO HERNANDEZ MINOR
Nombre y Firma Medico Base.