TRATAMIENTO PARA

SANGRADO AVANZADO
Ginecología

Rosangel Yeraldyn Contreras Méndez

Tarea
Primavera 2022
Tratamiento para disminuir el sangrado abundante por SIU
Incluye: AINES (naproxeno y ácido mefenámico) y agentes antifibrinolíticos (ácido tranexámico).
Otras medidas terapéuticas incluyen: estrógeno, compuestos sintéticos esteroideos con efectos
antiprogestágenos (mifepristona) y moduladores selectivos del receptor de progesterona (SPRMs)
tales como el acetato de ulipristal.

 AINES: el tratamiento con naproxeno en dosis de 500mg, comenzando el día posterior a la

colocación del SIU (LNG 20mcg) durante 3 ciclos, se asoció a una disminución del
sangrado y goteo intermenstrual en un 10%. Sin embargo, tras 4 semanas de tratamiento, no
se reportaron diferencias en el patrón de sangrado.
El ácido mefenámico no demostró reducciones significativas en el sangrado o duración del
mismo comparadas con el grupo placebo.
 Agentes antifibrinolíticos: Se observó una reducción de la duración del sangrado/goteo de
aproximadamente 8 días en un período de 90 días, con el uso de ácido tranexámico, aunque
el mismo no resultó ser significativo luego de un ajuste de la dosis.
El ácido tranexámico (Lysteda) es un medicamento que estimula la coagulación
sanguínea.
 Antiprogestágenos: agentes como la mifepristona inhiben la progesterona, llevando a un
up-regulation de los receptores endometriales de estrógeno, induciendo así la proliferación
endometrial y reduciendo el sangrado vaginal. 
 SPRMs: el acetato de ulipristal se une con gran afinidad a los receptores de progesterona,
siendo antagonistas de la misma, de manera más selectiva que la mifepristona. Su
indicación, comenzando 3 semanas luego de la colocación del dispositivo, repitiendo el
esquema cada 28 días, se asoció a una disminución del sangrado y goteo intermenstrual,
aunque su efecto desaparece con ciclos subsiguientes.