Tema: Parámetros hemodinámicos.

El término hemodinamia hace referencia al movimiento de la sangre a través

de los diversos compartimientos: aurículas, ventrículos, grandes arterias
(aorta, pulmonares), arterias pequeñas, arteriolas, capilares, vénulas, venas
pequeñas, grandes venas (cava superior, cava inferior y pulmonares) y otra vez
aurículas.

Los principales parámetros hemodinámicos son: gasto cardiaco (poscarga),

retorno venoso (precarga), resistencia periférica y presión arterial. Son
conceptos sencillos pero que deben estudiarse con cuidado para no tener
errores. Se necesita un gasto cardiaco suficiente para irrigar (llevar sangre y
oxigenar) los diferentes tejidos.

Si el gasto cardiaco es bajo puede haber síncope (desmayo por falta de

oxigenación) o que se "estanque" la sangre (estasis venosa) y haya edema (se
ve "hinchado"). Por ello es importante valorar el gasto cardiaco, lo cual no se
puede hacer de manera directa, sino de manera indirecta a través de
ecocardiografía midiendo la fracción de eyección. El gasto cardiaco puede
estar disminuido si los ventrículos no tienen suficiente fuerza (por ejemplo
infarto agudo o antiguo). Al no tener suficiente fuerza no puede expulsar
suficiente sangre y no toda la sangre de las aurículas pasa a los ventrículos; eso
hace que no toda la sangre de las grandes venas pasen a las aurículas y por eso
la presión venosa aumenta y se "estanca" la sangre saliendo como líquido a los
tejidos y provoca edema (se ve "hinchado") en extremidades o en pulmones.

La presión arterial (PA) es la presión que se ejerce en las paredes arteriales

de la circulación general. La presión arterial de la circulación pulmonar se
denomina presión arterial pulmonar. La PA está determinada principalmente por
dos factores: volumen vascular (cantidad de sangre arterial) y el diámetro de
las arterias (es decir, el grado de vasoconstricción/vasodilatación). Otro
concepto muy relacionado es la resistencia periférica. La PA está regulada a largo
plazo principalmente por el sistema renina-angiotensina-aldosterona
(aumenta vasoconstricción y volumen vascular) y por el óxido nítrico
(vasodilatación).