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Yo, EDGAR EDUARDO RODRIGUEZ FLORES, soltero, mayor de edad,

venezolano, domiciliado en la Urbanización la Florida, calle Alameda, Quinta


Orellana, de la ciudad de Caracas, municipio Libertador, parroquia el Recreo
del Distrito Capital, titular de la cédula de identidad personal N° V.-6.445.384,
por el presente documento declaro: “Doy mi expreso consentimiento y
autorización para que mi hijas Emily Stephanie Rodríguez Roso, de 16 años
de edad, venezolana, nacida en Caracas el 30 de Octubre de 1998,
domiciliada en la vereda 4, casa Nº 56, Urbanización Hacienda Tiquire Flores,
El Consejo, Estado Aragua, titular de la cédula de identidad personal
N° V-26.473.776, y portadora del pasaporte troquel N° 032772249, para
viajar fuera del Territorio de la República Bolivariana de Venezuela,
acompañado de su madre Jenny Adriana Roso, venezolana, divorciada,
mayor de edad, domiciliada en la en la vereda 4, casa Nº 56, Urbanización
Hacienda Tiquire Flores, El Consejo, Estado Aragua y titular de la cédula de
identidad No. V-10.360.676, y portadora del pasaporte troquel N°
047477322. El viaje de ida se realizará el día 14 de Noviembre del 2014, por
la línea aérea Santa Bárbara Airline, vuelo N° FLT1525, con destino Caracas-
Miami, y el viaje de regreso a Venezuela el día 22 de Noviembre del 2014, por
la línea aérea Santa Bárbara Airline, vuelo N° FLT1526, con destino Miami-
Caracas. Autorización que concedo de conformidad a lo previsto en la Ley
Orgánica de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes. Todo lo antes
expuesto es con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 392
de la LOPNNA.” Caracas, a la fecha de su Autenticación.

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