FONDO NACIONAL DE SALUD N° 405239758

BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA

FECHA EMISION : 13/10/2022 RUT AFILIADO : 17360391-6

RUT BENEFICIARIO : 17360391-6 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : AV MATTA 381 NOMBRE REGISTRAL : FRANCISCO ANDRÉS OJEDA NAVARRO
EDAD BENEFICIARIO : 32 GRUPO INGRESO :B
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0902002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL N 0 1 17.500 5.470 0 12.030

TOTALES 17.500 5.470 0 12.030

MONTO A PAGAR : 12.030

PROFESIONAL/INSTITUCION : 14119526-3 ALEX OSVALDO NUNEZ TELLEZ Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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