Programa Nacional parala Prevencién y Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres € Integrantes del Grupo Familiar “AURORA ANEXO4 ‘SOLICITUD DEL POSTULANTE Sefior (a) Presidente de le Comisién Evaluadora Presente.- De mi consideracién: Yo,...Wlethi... Ediaue, Tice... Qeispe -identiicado/a con DNIN? 24. (EG BF9...... 4 con domlio on Goodin ists BA Rb "GR BOY rcrvictceneeicesnig SMHS ti Participacién como postulante en el proceso de seleccién para la contratacién administrativa de Servicios del Proceso CAS N°40.4...2022.-MIMP-AURORA, para lo cual declaro que cumplo integramente con los requisites y perfil minimo establecido en la publicacién correspondiente al servicio convocado, adjuntando, lo siguiente: 1. Declaraciones Juradas (Anexos 5 al 10). 8. da. ebb... do 2022 Lima, Indicar marcando con un aspa (x), lo siguiente: Persona con Discapacidad (Sl) (SQ) Adjunto Certificado de Discapacidad (Sl) (we) Persona licenciada de las Fuerzas Armadas (Ss) Oe ‘Adjunto documento oficial emitido por la autoridad competente ‘Que acrecita la condicion de Liconciado de las Fuerzas Armadas. (Si) (NQ)ep Programa Nacional paral Prevenciény y RU Eradicacin dela Violencia contra las Mujeres Intograntes del Grupo Famiiar-AURORA 2 /ANEXO 5 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES | Yo, AOU}. Ech eet isn aisha sertonois oon ON Ne... A416 EBE7.... y con domicilio en.cerdemi nlia..vi UPR. 6040S mediante la presenje solicijo se me considere participar en el proceso CAS N° You... cuya denominacién es IDM ALA... svoj CORVOEAdO. POF ‘| Programa Nacional - AURORA, a fin de participar en el proceso de seleccién descrito, Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO [o siguiente: ¥_ Estar on ejercicio y en pleno goce de mis Derechos Civiles. ¥ Cumplir con todos los requisitos minimos exigidos para el puesto al cual estoy postulando, ¥ No tener condena por delito doloso. (Sentencia Firme). ¥ No estar inhabilitado e impedido Administrativa o Judicialmente para el ejercicio de la profesién para contratar con el Estado o para desempafiar funcion publica, Firmo la presente deciaracién, de conformidad con lo establecido en el articulo 49 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobado con Decreto Supremo N* 006-2017-JUS. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Lima, A. ..de .de2022Programa Nacional para la Prevencién y cy Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres Intograntes del Grupo Familiar AURORA 3 ANEXO 6 DECLARACION JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES (Ley N* 29607) Yo. dH fdgne Tice... O8I5R...... oe eae Reais oon on... UA ANINIG. iste. Sel Bkck. € 2. dak. bey. ‘Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postuler a una ‘vacante segiin lo dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El Peruano Autorizo @ su Entidad a efectuar la comprobacién de la veracidad de la presente declaracién jurada solictando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial. Por lo que suscribo la presents en honor a la verdad. Lima, 18...d6.. 0PLBE. do.20.2.2Programa Nacional para la Prevencién y Erradicacién de la Violenca contra lat Mujeres ‘Integrantes del Grupo Familar- AURORA ANEXO7 DECLARACION JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES Y/O ANTECEDENTES JUDICIALES: Yo,.telbi...Ecliane, Tice, Suispr. Ne. MLEG594.... y con domiciio en.conlon _— a , identificado/s DNI BIE ST ahh bo cares Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes Policiales y o registrar antecedentes Judiciales, a nivel nacional. Asimismo, tomo conocimiento que en caso de resultar falsa la informacion que Proporciono, autorizé al Programa Nacional - AURORA, a efectuar la comprobacién de la veracidad de la presente declaracién jurada; segin lo establecido on ol Articulo 411 del Cédigo Penal y Delito contra la Fe Pablica - Titulo XIX del Cédigo Penal, acorde al articulo 33° del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Lima, .18....de... ectube€.. de 20.22| Programa Nacional para la Prevencién y Erradicacién dela Violencia contra las Mujeres. €Integrantes del Grupo Familiar - AURORA 5 ANEXO 8 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO Ley N° 26771 D.S. N° 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N° 034-2005-PCM Yo,Filli.. dione. TH GH S66 identificado/s DNI ihe Bene. Gridand iste Sa eee. 3 dpb Cony © DECLARO BAJO JURAMENTO: yon domiciio” en No tener en el Programa Nacional para la Prevencién y Erradicacién de la Violencia contra las Mujeres e Integrantes del Grupo Familiar - AURORA, parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razones de matrimonio, union de hecho 0 convivencia, que se encuentren laborando en la entidad y que gocen de la facuitad de nombramiento y contratacién de personal, o que tengan injerencia directa o indirecta en el ingreso a laborar en el MIMP - AURORA. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificada por Ley N° 30294 y su Reglamento aprobade por Decreto Supremo N? 021-2000-PCM y sus modificatorias, Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia, EN CASO DE TENER PARIENTES: Deciaro bajo juramento que en el Programa Nacional - AURORA, laboran las personas cuyos apellidos y ombres indico, a quien(es) me une la relacion o vinculo de afinidad (A) 0 consanguinidad (C), vinculo ‘matrimonial (M) 0 unién de hecho (UH), sefialados a continuacién: Grado 0 relacién de ‘RrealUnidad ‘Apellidos Nombres Parentesco o vinculo Organica conyugal Lima, A 8..de. @PUBTE... do 20.22 Fifa fel PostulantPrograma Nacional para la Prevencién y Erradicacién de la Violenca contra las Mujeres € integrantes del Grupo Familiar = AURORA S ANEXO 9 DECLARACION JURADA DE DATOS PERSONALES: Yo, Yelbi.. Eeliene. 72 Qvispe. . ideptiigado/a con DNI Ne HY 66819. y con domiclio en S0f de kok block @%, dope. mediante la presente, en mi condicién de postulante CAS para el Programa Nacional - AURORA, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: ¥ No ser pensionista del Estado, (en caso de resultar ganador, presentaré la Resolucién de suspensién de pensién). No estar inscrito en el Registro de Deudores Morosos. No estar Registrado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucién y Despido - RNSDD. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles - REDERECI. ¥ Gozar de salud éptima para desempefiar el cargo 0 puesto al que postulo. wa Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la autoridad vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en caso que algunos de los datos cconsignados sean falsos, siendo pasible de cualquier fiscalizacién posterior que el Programa Nacional - ‘AURORA considere pertinente, Lima, 8...do..eArbre... de 20.22[.CUENTA CON SENTENCIA FIRME POR CUALQUIERA DE LOS DELITOS SERALADOS |EN EL ARTICULO 4 DE LA LEY N° 30794, |QUE A CONTINUACION SERALA: TERRORISMO O APOLOGIA DEL TERRORISMO, NO. TRATA DE PERSONAS, PROXENETISMO, VIOLAGION DE LA LIBERTAD SEXUAL, \TRAFICO ILICITO DE DROGAS? D.- DECLARACION JURADA SOBRE LA VERACIDAD DE LA INFORMACION Y HABILITACION PARA ENTREVISTA PERSONAL [, CUENTA CON LA DOCUMENTACION QUE SE INCLUYE EN EL CURRICULUM VITAE |DOCUMENTADO, LA CUAL CERTIFICA LA VERAGIDAD DE LA INFORMACION ‘st IREMITIDA? :DE PASAR A LA ETAPA DE ENTREVISTA PERSONAL, DESEA QUE LA MISMA SEA DE MANERA VIRTUAL? DE SER NEGATIVA SU RESPUESTA LA ENTREVISTA PERSONAL si [SERA DE MANERA PRESENCIAL E.- DECLARACION DE ACEPTACION DE GRABACION DE ENTREVISTA PERSONAL EN CASO DE ACCEDER A LA ETAPA DE ENTREVISTA PERSONAL, ACEPTO QUE SE | ||GRABE EN AUDIO Y VIDEO LA TOTALIDAD DE Ml ENTREVISTA CON FINES DE si ) ITRANSPARENCIA Y PRUEBA DE MERITOCRACIA EL PRESENTE DOCUMENTO (ANEXO N° 08) TIENE CARACTER DE DECLARACION JURADA, TODA LA INFORMACION CONSIGNADA SE AJUSTA A LA VERDAD Y ME SOMETO A LAS ACCIONES DE FISCALIZACION POSTERIOR, DE ACUERDO A LEY, QUE EFECTUE LA UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS DEL CONADIS. Lima. Sep 2, 2022 NOMBRES Y APELLIDOS: MELBIEDIANA TICA QUISPE N°DNI: 44166899