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En España la salud es cada vez más privada

La sanidad particular mueve en España 30.000 millones, un 30% del total, y ha

encontrado en los seguros una nueva vía para crecer

Madrid 5 MAY 2019 - 03:10 BRT

La terapia de protones es un tratamiento avanzado contra los tumores que

destruye las células cancerosas sin afectar al tejido sano y con menos efectos
secundarios que la radioterapia. Este fórmula 1 de la tecnología médica llegará a
España de la mano de los dos grupos privados, Quirónsalud y la Clínica
Universidad de Navarra. Es un pequeño ejemplo de lo que ha avanzado el sector
en el país, con un negocio que se disparó con la crisis y que sigue creciendo
gracias a que ha encontrado una nueva veta en la roca: el seguro sanitario.

El gasto sumó en 2016 (últimos datos oficiales disponibles) más de 100.000

millones: un 71% lo ponen las Administraciones a través de los presupuestos de
las comunidades autónomas. El otro 29%, 29.300 millones, es desembolso
privado, el llamado dinero de bolsillo para pagar, fundamentalmente,
medicamentos, pero también servicios médicos extrahospitalarios, desde una
rehabilitación hasta un empaste o una operación estética. Hace 10 años la
proporción era sensiblemente distinta: el 76% procedía de los presupuestos y un
24% de los hogares. Una década que parece un siglo para la sanidad. Los recortes
mermaron los presupuestos en 9.000 millones de euros entre 2009 y 2013; el
deterioro afloró en las encuestas de satisfacción ciudadana tras el aumento de las
listas de espera, el copago y la externalización de servicios. Las batas blancas,
armadas de argumentos para defender el servicio público, tomaron la calle. Y
ahora que el presupuesto de las Administraciones para la salud crece un 2,6%
(entre 2013 y 2017), el gasto privado también lo hace, demostrando que es un
negocio capaz de salir ganador sea cual sea el momento.
Escuchada a través del fonendoscopio, la estadística descubre nuevos latidos. En
2014 había poco más de nueve millones de personas con cobertura de seguros
médicos, de las cuales casi dos millones correspondían a las mutualidades de
funcionarios (Muface, Mugeju, Isfas). Ahora los asegurados ya llegan a los 10,3
millones, con un número de personas cubiertas por mutuas un poco menor. “Son
productos a precios competitivos y accesibles. Ofrecen acceso a un especialista
sin pasar antes por el médico”, señalan en Unespa. “Sube el número de
asegurados, pero la prima media no crece”, añade desde la fundación Idis
(integrada por empresas) su director, Manuel Vilches. Explica que las pólizas son
asequibles y dan coberturas muy amplias. “Cubren prótesis, oncología…, un
montón de procesos onerosos por cantidades muy bajas”. Su gancho comercial
tiene un nombre: listas de espera. En la pública llegar a un especialista es una
carrera de fondo que puede durar meses. Sin embargo, en las clínicas privadas la
calle empedrada se convierte en una autopista de, según la OCU, una media de
14 días. “La concienciación sobre la salud y el aumento del nivel de vida
explican este crecimiento sostenido”, dice Javier Murillo, director de SegurCaixa
Adeslas. Con una cuota de mercado del 32%, la suya es la primera compañía del
país en este ramo, en el que crece un 8% gracias a la gestión de 2.462 millones en
primas. A bastante distancia siguen Sanitas, Asisa y DKV. Han encontrado la
piedra filosofal para comercializar estos productos: la banca, que vendiendo
seguros busca la rentabilidad que no le dan los tipos de interés. Además, las
empresas se han subido al carro gracias a las bonificaciones fiscales y se han
lanzado a ofrecerlos a sus empleados como retribución en especie. Eso hace que
en muchos casos el seguro no parta de una decisión individual, sino de que la
empresa lo facilita. Y a veces la cobertura completa de estos productos es solo un
poco más cara que, por ejemplo, la de un seguro de asistencia dental.
 pulsa en la foto

Pero absorber cientos de miles de nuevos clientes cada año no está siendo fácil
para los 460 hospitales privados que hay en el país, y las tensiones entre
aseguradoras y hospitales aumentan por el tema de los precios. “Estamos
entrando en una zona de desequilibrios. No nos puede pasar —y en algunos
centros está sucediendo— que se generen listas de espera. Los precios de la
sanidad privada deben ir al alza para mejorar servicio y absorber esos
crecimientos de pólizas”, señala un directivo del sector privado que pide
anonimato.

Juan Oliva, profesor de Análisis Económico en la Universidad de Castilla-La

Mancha, cree que la entrada en masa de asegurados no es buena si no se realiza
de forma escalonada. "Veremos qué ocurre en los próximos años”, dice. Porque
lo que ocurre ahora solo se puede intuir. A diferencia de la sanidad estatal, las
aseguradoras no hacen públicos los datos relativos a listas de espera, recuerdan
en la OCU, donde han hecho su estimación llamando 2.254 veces a distintos
centros en 10 ciudades del país. “Los seguros tienen otra característica, la
selección de riesgos. No le interesan los diabéticos, los enfermos renales
crónicos, de hepatitis C, fibrosis quística o cáncer. Su población natural es la
gente que está sana”, denuncia desde la Federación de Asociaciones para la
Defensa de la Sanidad (FADSP) su presidente, Marciano Sánchez Bayle. Él ha
sido el azote público contra la privatización. “La sanidad privada quiere gente
que está poco enferma y procura derivar los casos peores a la pública. El sector
privado en absoluto produce beneficios económicos de manera fundamental”.
Pero esa última conclusión, según la docena de expertos consultados, no está
nada clara. Lo dice Juan Oliva: “No se puede decir que la mejor gestión sea una u
otra. Hay centros con gestión directa, pública, donde los resultados son muy
brillantes y otros que no”. Tampoco lo ve Fernando I. Sánchez, del departamento
de Economía Aplicada de la Universidad de Murcia. “Los estudios que lo han
evaluado básicamente concluyen que entre ambas no hay una forma de gestión
que presente, en conjunto, una mayor eficiencia técnica. Sí hay evidencias de que
las formas de gestión más flexibles derivan en mayores eficiencias. En Valencia,
con el modelo Alzira, un informe de la Sindicatura de Comptes sobre el hospital
de Manises incluía, por ejemplo, indicadores indirectos que eran buenos en
cuanto a listas de espera y satisfacción de pacientes. Pero de salud de la
población, muertes evitables, infecciones… de eso no hay información”.

Del otro lado, los hospitales y aseguradoras consultadas insisten en que

cada prueba que se deriva a la privada ahorra dinero al sistema que
pagan todos los ciudadanos. De 5,3 millones de ingresos recogidos en la
estadística del Ministerio de Sanidad, los hospitales privados realizan un
24%; cubren el 17% de los 39 millones de estancias que se producen al
año y tramitan el 19% de los casi 100 millones de consultas, así como el
24% de los 29 millones de urgencias: “Y aquí no están incluidas las
concesiones o los conciertos. El gasto per capita que se da en el ámbito
privado [de 573 euros en estimaciones de 2018, con un crecimiento del
4%] reduce las necesidades del sistema público. Tenemos una población
cada vez más envejecida que demanda más servicios que se están
paliando con la sanidad privada, pero eso ni siquiera es suficiente para
contener las listas de espera [en la pública]”, cree Vilches. “Soy cirujano,
me he formado y he trabajado en el sistema público, pero las fórmulas
que hemos usado toda la vida no solucionan el problema”, añade. Y, en
efecto, todos los informes que se han escrito en la última década apuntan
parecidas causas de los males sanitarios en el país. Los cifra Oliva: “La
asignación de recursos no guiada por la eficiencia, los graves problemas
de coordinación de la atención primaria y especializada; la inexistencia
de puentes entre el sistema de salud y sistema de apoyo a la
dependencia. Otro elemento es que el sistema tiene un problema de
gobernanza serio, ausencia de transparencia, de evaluación de
resultados, de escasa participación de usuarios y profesionales en diseño
y la toma de decisiones”. El futuro, sin embargo, no es tan previsible.

Ricos y pobres

¿Caminamos hacia un sistema de doble velocidad, para ricos y pobres?

“Es una pregunta tramposa”, contesta Sergi Jiménez, profesor de la
Universidad Pompeu Fabra e investigador de Fedea. “Lo mejor y lo más
barato es tener una sanidad pública eficiente, eso es clarísimamente más
barato”. Pero reconoce que no hay sistemas ideales y que el dinero
invertido por los particulares tapa los agujeros que la caída de los
presupuestos dejó al descubierto. Aunque no es sólo una cuestión de
dinero. “Si el gasto creciese al doble, no sería mucho mejor. Tiene que
crecer lo suficiente para cubrir las necesidades de una población que
cambia, cada vez más vieja, con una población de inmigrantes que gasta
relativamente poco frente a lo que se cree, pero que tiene necesidades
distintas”. Oliva recuerda que si se diseña un sistema de doble velocidad,
con unos usuarios que en el caso de necesitar ir al médico recurren a los
seguros privados y otros que no pueden suscribir esos productos, “eso
tendría graves consecuencias”.

Para Enrique Bernal Delgado, investigador sénior de servicios de salud

del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), los ciudadanos
siguen teniendo gran interés por el sistema común y no ve que a medio
plazo la penetración privada cause problemas en la pública. “Y no sólo es
la calidad o las listas de espera lo que les interesa, sino percibir su efecto
redistributivo porque el Estado de bienestar, en su conjunto, incrementa
la renta disponible de las familias de rentas bajas por la contribución en
especie —no tienen que pagar la sanidad o la educación— en un 15%”.
En realidad, reconoce, “somos de los países con menos desequilibrio de
acceso a cuidados médicos entre clases favorecidas y clases menos
favorecidas por motivos económicos. Aunque desde luego que para
evitar riesgos hay que bajar el nivel de contribución privada y asumir
parte relevante de la atención bucodental; gestionar las listas de espera
que implican desigualdad de acceso; seguir cuidando la progresividad del
sistema de financiación (por ejemplo, evitar copagos regresivos), y
profundizar en una mejor atención primaria.

Félix Lobo, director de economía y políticas de salud de Funcas, trabajó

durante 10 años en el Ministerio de Sanidad como director general de
Farmacia y como presidente de la Agencia Española de Seguridad
Alimentaria. Para él hay dos cuestiones de fondo: “La sanidad es un bien
por el que estamos dispuestos a pagar, y aunque haya sector público,
hay demanda para seguros privados porque las personas pueden pensar
que es mejor tener dos servicios. Ocurre en otros países con rentas
elevadas. Además, en España formamos a muchos médicos, que al final
también generan esa demanda porque montan clínicas, hospitales, y
diversifican sus servicios”. Ahí ha estado el germen de los actuales
grupos hospitalarios fundados por profesionales que ahora se han
consolidado, en muchos casos tras la entrada de capital extranjero,
grandes patrimonios nacionales o de la propia banca. Quirónsalud, el
mayor, está participado por el fondo alemán Fresenius Helios e ingresa
unos 2.800 millones al año. Los siguientes en tamaño son Vithas (535
millones) y cinco empresas (Ribera Salud, HLA, HM, Hospiten y Sanitas)
en la horquilla de entre 250 y 450 millones.

Tras unos años de fuerte crecimiento a base de compras, la expansión

del capital hospitalario ahora es más moderada. Hace unos meses
Quirónsalud, que cuenta con 43 hospitales, 39 centros de día y 35.000
empleados, compró el hospital Costa de la Luz en Huelva y puso en
marcha dos centros médicos en Madrid y Marbella. Está construyendo el
mencionado centro de terapia de protones en Pozuelo de Alarcón por 40
millones de euros y ha comprado una clínica en Colombia que se suma a
la que ya tiene en Perú.

Vithas, por su parte, ha crecido últimamente en su rama de oftalmología,

en medicina deportiva y en la red de laboratorios, donde ya tiene 300
puntos de extracción en España. “Aquí trabajamos 10.000 personas.
Tenemos 19 hospitales y 29 centros médicos”, cuenta José Luis Pardo,
su director, en una acristalada sala de juntas con vistas a la calle de
Arturo Soria de Madrid. Vithas nació hace siete años de la mano de la
familia Gallardo (dueños de los laboratorios Almirall) al adquirir el 80% de
varios hospitales de Adeslas entonces en manos de Mutua Madrileña (el
20% restante estaba y está en manos de Caixabank). En su caso, no
trabajan para la Administración.

Pardo habla de que, igual que ocurre con la segmentación de la oferta

hotelera, “todavía está por hacer la diferenciación dentro de la oferta
privada”. Y lo apoya en que el ciudadano de a pie apenas distingue la
diferencia entre los hospitales de la red privada. Quizá
intencionadamente, tampoco las aseguradoras, “que te ponen en su
oferta y mantienen una política de precios no diferenciada” para abaratar
las primas. El directivo cree que se está cerrando un ciclo. “Estamos
entrando en una revolución industrial en el sector. Tenemos que invertir
en tecnología para ampliar la cartera de servicios que la sanidad pública
no va a estar en disposición de poder ofertar porque no son vitales”. Ahí
es donde fía su crecimiento, en ampliar una cartera de servicios cada vez
más sofisticada gracias a la tecnología.

Convivencia de modelos

Aunque se paguen con fondos de todos, las ambulancias, la terapia

respiratoria domiciliaria, la hemodiálisis, la logopedia y la gran mayoría
de los servicios de salud mental están concertados. “Al paciente le da
igual que quien provea el servicio”, asegura la patronal. “Si la sanidad
pública fuese perfecta, ¿la sanidad privada desaparecería?”, se pregunta
el director de Vithas, que se responde: “Creo que no porque es una
opción más y ofrece unas alternativas”.

Lo que sí es vital para José Repullo, profesor de Planificación y

Economía de la Salud en la Escuela Nacional de Sanidad, es que la
asistencia universal se recapitalice. “Que recupere los activos que perdió
en la crisis, reconstruya su atención primaria y reorganice sus hospitales
de acuerdo con los criterios de redes territorializadas y cooperativas.
Para eso hay que darle dinero e instrumentos de gestión económico-
financiera y de personal. Si esto se hace medianamente bien, poco
importará que una parte de la población financie y consuma cuotas
crecientes de servicios sanitarios privados”. En su opinión, hay un
sobreconsumo de medicamentos impulsado por la industria y, en buena
medida, legitimado por preferencias de las personas, como ocurre con
otros productos como los móviles, “pero no va a añadir nada esencial
que no aporte un buen sistema nacional de salud”.

En cualquier caso, el futuro también lo determinarán los políticos. Se ha

visto en el pasado con la privatización hospitalaria iniciada por el PP en
Madrid o Valencia que se está revirtiendo con Gobiernos de izquierdas,
pero más allá de la ideológica hay poca reflexión sobre ambas
actuaciones. “La experiencia europea no ha sido buena en colaboración
público-privada; no sólo los españoles no sabemos hacer buenos
contratos y evaluar servicios complejos; parece que transferir riesgos al
sector privado es mucho más complicado de lo que parecía, y con
frecuencia ocurre que se externalizan éxitos y se internalizan fracasos”,
concluye Repullo.
https://www.emigroo.com/barcelona/salud/publica/

¿Cómo funciona la salud pública? lo pierdas!

La salud pública ofrece muchos tratamientos médicos de enfermedades graves o

crónicas con costes muy bajos,  en donde se otorgan beneficios de medicamentos con
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En España los sistemas de prestación de servicios médicos son
gratuitos, para las personas que residen en el país sea español o no. La
tarjeta sanitaria es lo que permite identificar que estas inscrito en el
sistema de salud de España.
Todo ciudadano venezolano que trabaje legalmente en España debe
estar inscrito en el Seguro Social y su aportación será de acuerdo a su
ingreso. Ya inscrito en la seguridad social te asignaran un médico
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 Algunos consejos para ti

Recuerda que:
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centro de atención en el que estés inscrito.

Recuerda que:
Para poder utilizar cualquiera de los servicios de la salud publica
debes de pedir cita en el centro de atención en el que estés inscrito.
 

Te sugerimos que:
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en la escuela.

¿Qué opciones de salud hay en España?

En todas las ciudades la salud pública es gratuita y te atenderán en Hospitales con o sin
tarjeta sanitaria. Si estás empadronado y no es urgente, tendrás asignado un médico de
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¿Qué opciones hay para disfrutar de la salud pública?

Como hemos descrito con antes, la salud pública es gratuita y te podrán
atender a consultas médicas mediante la obtención de la tarjeta sanitaria, en el
caso de no tener la tarjeta sanitaria, igualmente te podrán atender en cualquier
emergencia de los hospitales de la seguridad social. Un dato muy importante
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padrón con al menos 3 meses de estar en el país.
Cuánto cuesta la salud pública en España?
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embarazadas (control parto y postparto), como también una persona que sufra un
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La ley 16/2003
La Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de
Salud define el Sistema Nacional de Salud y de los servicios que lo integran. Si
quieres leer más, abre esta página.

¿Quien se puede beneficiar del Sistema Nacional de Salud?

Desde 2015, los inmigrantes ilegales y los extranjeros que no están registrados
fiscalmente en España tienen derecho a hacer uso del sistema nacional de
salud. Antes esos 2 grupos estaban excluidos.
Los siguientes grupos tienen acceso al sistema público de salud español:
 Empleados
 Trabajadores autónomos
 Inmigrantes ilegales
 Extranjeros no registrados

 ¿Cómo registrarse en el sistema de la salud público?

 Para recibir atención médica pública en España, debes obtener un Número de
Seguridad Social. Este número se usa para realizar las contribuciones
sociales que se deducen automáticamente de tu salario. El gobierno determina
las tasas de contribución cada año.
 El siguiente artículo te informará qué debes hacer y qué documentos se
requieren para obtener el número de seguridad social. El proceso en sí es fácil
y hay muchas oficinas donde puedes obtenerlo. En 30 minutos puedes
conseguir tu número de seguridad social y no es necesario solicitar una cita.
 Tarjeta Sanitaria Española
 El número de seguridad social no es suficiente para recibir
atención médica. También debes obtener tu 'Tarjeta Sanitaria
Individual (TSI)' en un Centro Salud con los siguientes
documentos: (1) número de seguridad social,
(2) empadronamiento  y (3) un documento de identidad. El
pasaporte, el DNI, el NIE o el carnet de conducir se consideran
documentos de identidad válidos.
 La TSI es válida por 4 años, Cada vez que usas un servicio médico
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tarjeta! 

 ¿Qué no cubre el Sistema Nacional de Salud?

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de Salud. El seguro dental cuesta aproximadamente 10 - 20 euros
al mes. Si deseas saber más acerca de los dentistas en España
  El Seguro Médico Privado

 Además de la atención médica pública, también puedes optar por

un seguro médico privado. Esta opción es especialmente
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 ¿Por qué elegir el seguro médico privado?
 Como te mencionaba antes puedes optar por un seguro médico
privado para cubrir los gastos que no están cubiertos por la
atención pública. Además, existen otras ventajas del seguro
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puedo negar ni confirmar eso, pero, en general, el sistema médico
público también es de gran calidad.
3. Idioma: con un seguro médico privado puedes hablar inglés o quizás
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Desventajas del seguro médico privado
El seguro médico privado también tiene algunos inconvenientes. Las
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servicios de salud, por una parte, los servicios de salud públicos que son
financiados por el estado y gratuitos en ciertos aspectos para sus usuarios y los
servicios de Salud privados en los que el estado no tiene participación y sus
usuarios deberán cancelar para poder disfrutar de sus servicios.
Para todos los países de Europa la salud es una prioridad y destinan gran parte
de su presupuesto a esto, sin embargo, deben establecer pautas para el uso de
estos sistemas. Por esto, aunque el sistema de salud público de España puede
ser usado por todos los habitantes registrados en el país, incluyendo los
ciudadanos argentinos, sin importar su situación legal, al momento de entrar en
un proceso de regularización migratoria deberán tramitar un seguro de salud
privado en donde demuestren que no serán carga para el estado, por eso,
entre otras razones, es importante tener una póliza de seguros privada.
En Barcelona, las ventajas de tener una póliza de seguro privada son diversas,
como lo es no tener que compartir una habitación en caso de ser hospitalizado,
escogencia del médico que deseas que te vea o te trate, opción prácticamente
imposible en la salud pública. En contraparte, deberás pagar para recibir estos
beneficios.

¿Qué opciones existen en la salud privada?

Las opciones son diversas, las mejores compañías aseguradoras del mundo se
encuentran en España y ofrecen diversos planes de aseguramiento ajustados a
las necesidades de cada persona, sin embargo, no debes de perder de vista
aspectos como los copagos y las coberturas. Como son tan extensas y ofrecen
tantas cosas similares, existen comparadores de seguros que te ayudaran a
escoger una opción.
 

¿Cuánto cuesta adquirir un seguro privado?

 Como hemos descrito los precios de las opciones que da el mercado en
Barcelona, varían por múltiples factores como lo son: la edad, si vas a asegurar
a un grupo familiar o embarazadas, además de esto te encontrarás con los
Períodos de carencia (la no cobertura de ciertas enfermedades por un Período
de tiempo) la financiación de la póliza. Si eres ciudadano argentino, te vamos a
presentar alguno : mayores de 65 sin copago 125 euros con copago 65E

150Euros

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