NOMBRE COMPLETO, FOTOGRAFÍA Y PARENTESCO DE LA O LAS

PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER AL ALUMNO

NOMBRE COMPLETO
DEL ALUMNO:

FECHA DE
NACIMIENTO:
DOMICILIO COMPLETO

CALLE,NÚMERO,COLONIA,CÓDIG
O POSTAL,ALCALDÍA, MUNICIPIO

TEL. CASA O
CELULAR
NOMBRE DE LA
MAMÁ:
NOMBRE DEL PAPÁ:

NOMBRE DE ALGUNA PERSONA DE CONFIANZA Y

TELÉFONO (MENCIONAR EL PARENTESCO CON EL
ALUMNO(A) )

TELÉFONO:

ALERGIAS QUE PADECE:

TIPO DE SANGRE
SE RECORTA EN CUADRO , SE DOBLA A LA MITAD Y SE ENMICA, FAVOR DE UTILIZAR MICA DURA.LLENAR CON TINTA AZUL