SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE GOBIERNO

DEL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN BÁSICA

CT: 24DPR1318J ESCUELA: CONSTITUYENTES DE 1857-1917 TURNO: MATUTINO DIRECCIÓN: ARTES Y MARIANO ARISTA S/N
NIVEL: PRIMARIA CICLO:2020-2021 MODALIDAD: PRIMARIA SOSTENIMIENTO: 24
SECTOR: 13 ZONA: 043 REGION: 02 __________________
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
FECHA:_________________________ GRADO A CURSAR: ____________

CURP: _________________________________ NOMBRE: _______________________________________________________

SEXO: ________ FECHA DE NACIMIENTO: _____________________ EDAD: ______

DIRECCION: __________________________________________ COLONIA: ________________________________________

CODIGO POSTAL: _____________ TELEFONO: ________________ MUNICIPIO:__________________________

INSTITUCIÓN MÉDICA DE LA QUE ES BENEFICIARIA (0): ___________________________________________________

INFORMACIÓN RELEVANTE ACERCA DEL ALUMNO (A): (ALERGIAS, PADECIMIENTOS, PROBLEMAS DE SALUD,
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS O PSICOLÓGICOS) ________________________________________________________

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DATOS DE LA MADRE, PADRE Ó TUTOR

NOMBRE: ______________________________________________ OCUPACIÓN:______________________________
EMPRESA:_________________________________________ HORARIO: __________________________________
DIRECCION: ____________________________________________________________________________________
TELEFONO PARTICULAR: ________________________________ TEL. EMERGENCIA : _____________________________
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DATOS DE HERMANOS EN EL PLANTEL
NOMBRE: ______________________________________________________________ GRADO Y GRUPO:__________________

RESPONSIVA:
LOS SUSCRITOS SE COMPROMETEN A RESPETAR LO ESTABLECIDO EN LOS REGLAMENTOS Y DISPOSICIONES VIGENTES,
ASI COMO COLABORAR Y PARTICIPAR DE LOS ACUERDOS ESTABLECIDOS CON LAS AUTORIDADES DEL PLANTEL Y CON
LA SOCIEDAD DE PADRES PARA LOGRAR EL MÃXIMO APROVECHAMIENTO ESCOLAR, DE LA MISMA MANERA ACEPTAN
QUE EL HORARIO DE FUNCIONAMIENTO DE LA ESCUELA ES DE 8:00 A.M. A 13:00 HRS, CON UNA TOLERANCIA DE HASTA
QUINCE MINUTOS, POSTERIOR A ELLO SE APLICARÁN LOS PROTOCOLOS DE PROTECCIÓN AL MENOR EN CASO DE
ABANDONO TEMPORAL

FIRMA DE LA MADRE, PADRE O TUTOR QUE ACEPTA

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