FORMATO 03: ACTA DE AUTORIZACIÓN DE USO DEL LOCAL

El presidente de la comunidad, representado/a por el/la Sr(a) LUIS TASAYCO CASTILLA Identificado con DNI
N°………………, AUTORIZA el uso de un ambiente de la institución ubicada en del centro poblado EL
PORVENIR, distrito GROCIO PRADO, para el desarrollo de las actividades pedagógicas, del año lectivo 2023, a
favor de las niñas y niños del PRONOEI “RAYITOS DE SOL” de entorno Comunitario del ciclo I, dependiente
de la Unidad de Gestión Educativa Local de CHINCHA y de la Dirección Regional de Educación de ICA

Datos del representante de la Institución (ONG, Parroquia, Municipalidad, IE u otro)

Nombre: ………………………………………………………………………………..

Cargo: …………………………………………………………………………………….

DNI: ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………….…………..

Firma y sello del representante de la Institución

Datos de los representantes del PRONOEI

Nombre del/a Profesor/a Coordinador/a: MELVA MARITXA QUISPE GUILLEN

DNI: 21804930

………………………………………………..……………………………..

Firma y sello del/a Profesor/a Coordinador/a

Nombre del representante de los padres y madres de familia: ……………………………………………………….

DNI: ……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………..

Firma del representante de los padres y madres de familia