TARJETA DE FORMATO

SEGURIDAD DE SSOMA-CSP-TSA
ANDAMIOS F-06

PELIGRO
ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO ARMADO O
DESARMADO POR LO TANTO NO CUMPLE CON
LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES
“UN ANDAMIO INSEGURO”
Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta SIN AUTORIZACIÓN,
usted esta:
 Generando un peligro de Accidente.
 Faltando a los Procedimientos.
 Exponiéndose a una sanción grave.

JEFE DE GRUPO : _____________________________________

GRUPO DE TRABAJO : _____________________________________
FECHA DE INICIO :_____________FECHA DE TERMINO:___________
HORA:_____________________

FIRMA:_____________________

IMPORTANTE: La fecha de término no puede exceder una semana.

FIRMA PREVENCIONISTA :_____________________

 TARJETA DE FORMATO
SEGURIDAD DE SSOMA-CSP-TSA
ANDAMIOS F-06

ANDAMIO N°_______

ANDAMIO OPERATIVO
ESTE ANDAMIO SE HA CONSTRUIDO
CUMPLIENDO CON LAS NORMAS Y ES
SEGURO PARA TODO TRABAJO MANUAL
¡NO LO MODIFIQUE!
FECHA V°B° SSOMA OBSERVACIONES

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE.