Caso 1

Paciente femenino de 74 años con historia de un nódulo en mama izquierda de 1 año de

evolución, con mastalgia ocasional, refiere crecimiento lento progresivo, a la revisión:
nódulo de aproximadamente 4 cms en mama izquierda, en cuadrante supero externo, radio
2, línea B, con cuello y axila ipsilateral negativa para adenopatías. Antecedentes de
importancia diabetes mellitus II controlada con insulina.

1. Qué estudio realizaría a continuación para el abordaje diagnóstico y caracterización

de la lesión? Mamografia

Los estudios realizados reportan una clasificación BIRADS 4c, se describe un nódulo en
cuadrante superior externo mama izquierda de 3.5 cms, sólido, con micro calcificaciones
asociadas, sin adenopatías axilares.

2. Qué significa BIRADS? breast image reporting and data system método
para clasificar los hallazgos mamográficos.
3. Cuál es el porcentaje de malignidad con un BIRADS 4c?
51-95%
4. Cuál sería el siguiente paso con este resultado?
a. Valoración preoperatoria
b. Toma de biopsia
c. Quimioterapia
d. Mastectomía radical
e. Radioterapia

5. Qué tipo de biopsia es la indicada como gold estándar?

a. BAAF
b. TRU CUT
c. EXCISIONAL
d. GUIADA POR TAC
 e. PUNCH
6. Cuáles son los tipos histológicos más frecuentes en cáncer de mama?
Invasores y no invasores, los invasores son carcinoma ductal
infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante

CASO 4
Paciente femenina de 58 años, menopaúsica con historia de manchado vaginal ocasional de
5 meses de evolución, asocia pérdida del apetito y de peso, y dolor de cadera desde hace 1
semana, que irradia por la espalda. Antecedentes familiares, personales así como
toxicomanías negadas. GO: menarquia 14 años; menopausia 48 años, G:5, P:4, A:1, EPP:
17 años, EUP: 24 años. A la exploración física: Karnofski 70%, caquéctica, abdomen
blando, depresible, no visceromegalias, dolor a la palpación profunda en pelvis, puño
percusión positiva, al examen ginecológico introducción dolorosa del espéculo, tumor que
sustituye el cérvix, exofítico, de 5 cms, extensión hacia ambos parametrios, con
compromiso de 1/3 superior de la vagina, tabique rectovaginal íntegro, sin adenopatías
inguinales palpables.

1. Qué tipo de biopsia realiza a continuación?

a. Legrado endocervical
b. Biopsia cervical con pinza sacabocados
c. Cono cervical
d. Biopsia excisional
e. Ninguna de las anteriores

Se reporta positivo a malignidad.

2. Cuál es el tipo histológico más frecuente en cáncer de cérvix? Carcinoma
epidermoide
3. Cuál es el segundo tipo más frecuente? Adenocarcinoma
4. Cuáles son las 2 vías de diseminación más importantes de este tumor? Via linfatica
y hematogena
5. Los síntomas que presenta la paciente se consideran de enfermedad temprana o
avanzada? Temprana
6. Qué otros síntomas se pueden presentar en cáncer cervicouterino?

Sangrado vaginal anormal, Una secreción vaginal inusual, dolor

durante las relaciones sexuales, dolor en la región pélvica

7. Qué estudios de extensión consideraría pertinentes?

a. Ultrasonido transvaginal
b. Radiografía de tórax
c. PET SCAN
d. Tomografía abdomen superior
e. Tomografía pélvica
f. Tomografía abdomino-pélvica