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Subsecretara de Innovacin y Calidad Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Foro Regional: Una nueva Agenda para las Reformas del Sector Salud Panel: Perspectivas de pas sobre Calidad y Sistemas logsticos en relacin a las funciones de Salud Pblica.

La Cruzada Nacional por la Calidad de los servicios de salud en Mxico

Dr. Miguel B. Romero Tllez Director General de Calidad y Educacin en Salud Antigua, Guatemala, Julio 2004

Programa Nacional de Salud 2001-2006 Retos

Entorno

Diagnstico

Transiciones
Demogrfica Epidemiolgica Social Poltica Riesgos y daos especficos Ciclo de vida Grupos vulnerables Estructura y funciones del sistema de salud Equidad Calidad Proteccin financiera

Programa Nacional de Salud 2001-2006 La respuesta a los retos: objetivos Retos Objetivos
Abatir las desigualdades en salud Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos Garantizar un trato adecuado Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud

Equidad

Calidad tcnica Calidad Calidad interpersonal Proteccin financiera

Fortalecer el sistema de salud

Programa Nacional de salud 2001-2006


RETO ESTRATEGIA SUSTANTIVA

C A L I D A D

OBJETIVO

Tcnica

Mejorar las condiciones de salud

4. Desplegar una Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Interpersonal

Garantizar un trato adecuado

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud ESQUEMA GENERAL


Visin del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visin de la Cruzada al ao 2025
Visin de la Cruzada al ao 2006 Retos Objetivo General

Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la poblacin en general Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

Plan de accin

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud ESQUEMA GENERAL

Estrategias

1. Impulso al cambio 2. Aprendizaje y respaldo 3. Sustentacin


70 lneas de accin organizadas por niveles: Usuarios, prestadores, organizaciones y sistema Premisas estratgicas:* Empieza en casa * Prioriza 20/80 * Secuencia 3+3

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Objetivo General Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin. DECISIONES

TRABAJO Y ESFUERZO SECTORIAL

Calidad en un Sistema de Salud, Secuencia: A. B. C. Establecimiento de una Poltica de Calidad en Salud. Diseo de la Estrategia Implantacin y Evaluacin. Orientacin de la Estrategia:

Gestin de la Calidad

Regulacin de la Calidad

Condiciones reales de la Estructura, Procesos y Resultados que no permiten garantizar niveles aceptables de Calidad en los servicios de salud.

BRECHA

Estructura, Procesos y Resultados en condiciones que GARANTIZAN la Calidad en los servicios de salud.

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Plataforma de Proyectos desarrollados en 3 aos Plataforma de Proyectos desarrollados en 3 aos
CERTIFICACIN DE PROFESIONALES Y DE ESTABLECIMIENTOS REORGANIZACIN DE FUNCIN NORMATIVA CDIGOS DE ETICA Y CARTAS DE DERECHOS 32 COMITS ESTATALES DE CALIDAD INSTALADOS RED DE COLABORADORES TCNICOS EN TODO EL PAS CAPACITACIN EN MATERIA DE GESTIN DE CALIDAD ACUERDOS DE GESTIN PARA LA ACUERDOS DE GESTIN PARA LA MEJORA DE CALIDAD MEJORA DE CALIDAD MODELO DE GESTIN (Premio Nacional de Calidad SSA) PROGRAMA DE SUPERVISIN Y ASESORA A HOSPITALES (SEGURIDAD DE PACIENTES) REDISEO DEL PROGRAMA DE ESTMULOS A LA CALIDAD Y EFICIENCIA DISEO DE POLTICAS Y DESARROLLOS EDUCATIVOS PARA Y SOBRE CALIDAD DESARROLLO DE PLATAFORMA TECNOLGICA PARA EL SISTEMA DE MONITOREO

Objetivo General Objetivo General Elevar la calidad de los servicios de salud y Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin. sean claramente percibidos por la poblacin.

DECISIONES
SISTEMAS DE INFORMACIN, EVALUACIN, Y MONITOREO PARA LA (17 indicadores organizados por INDICES de Trato digno, Calidad Tcnica y de Organizacin)

GESTION DE CALIDAD

AVAL CIUDADANO DE RESULTADOS DE LA CRUZADA

TRABAJO Y ESFUERZO CALIDATEL SECTORIAL


(Sistema de Recepcin y Atencin de Sugerencias, Felicitaciones y Quejas

Rendicin de Cuentas (Evaluacin y Difusin)

DESARROLLO DE UN SISTEMA DE APOYOS A LA INVESTIGACION OPERATIVA ORIENTADA A CALIDAD PROCESOS DE MEJORA ESTANDARIZADOS Y DOCUMENTADOS

Acreditacin de Unidades del SPSS

Indicadores de II Etapa para Monitoreo y mejora


Calidad Tcnica I Nivel: Atencin Prenatal Atencin al Paciente Diabtico Atencin al paciente con HTA Atencin al nio <5 aos con IRA Atencin al nio <5 aos con EDA ndice de Trato Digno Satisfaccin con la oportunidad en la atencin Satisfaccin con la Informacin proporcionada Satisfaccin con surtimiento de medicamentos Satisfaccin con el trato recibido Organizacin de Servicios Promedio de Tiempo de espera Surtimiento completo de medicamentos Calidad Tcnica en Hospitales Infecciones Nosocomiales Oportunidad quirrgica % de operacin Cesrea Indicadores bsicos de Indicadores bsicos de Enfermera (Hospitales) Enfermera (Hospitales) Trato digno Trato digno Ministracin de Ministracin de medicamentos orales medicamentos orales Prevencin de Infecciones Prevencin de Infecciones nosocomiales: Control de nosocomiales: Control de venoclsis venoclsis

Para qu medir e incorporarse al INDICA?

CICLO DE LA GESTIN DIRECTIVA 2.ANLISIS

1.MEDICIN

Problema de Calidad (Indicador)

3.DECISIN

5.EVALUACIN

4.IMPLEMENTACIN

PARA FACILITAR LA GESTIN DE CALIDAD POR LOS TRABAJADORES OPERATIVOS


Medir para DECIDIR en lugar de Medir para INFORMAR

http://www.calidadensalud.gob.mx

http://www.calidadensalud.gob.mx

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Algunos Avances

En Lneas de accin orientadas a la REGULACIN:


Certificacin de unidades mdicas por el Consejo de Salubridad General: 371 Hospitales con Certificacin vigente, Se ha iniciado la evaluacin de unidades APS y Salud mental. Certificacin ISO 9000 de procesos de apoyo (no de atencin directa a la salud) en 13 unidades. Premio Nacional de Calidad de la Secretara de Salud: 2002: 87 unidades participantes, 2 premiadas 2003: 155 unidades participantes, 4 premiadas 2004: 630 unidades participantes, en proceso de reporte breve Elaboracin consensuada, edicin y distribucin de Cartas de Derechos de los Pacientes, de los Mdicos y Cdigos de Biotica Creacin de la COFEPRIS y CENETEC Impulso a la Certificacin de Profesionales por sus pares.

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Algunos Avances

Lneas de accin orientadas a GESTIN

(Monitoreo y Mejora):

Sistema INDICA: Incorporacin progresiva de U. Mdicas Junio 2004: 5,705 unidades utilizan el sistema (10% son Hosp) 1405 son unidades de la Seguridad Social y 4300 de la Secretara de Salud (3255 de ellas son Centros de Salud Rurales, 812 CS Urbanos y 233 Hospitales) Mejoras en los indicadores de Trato digno y Calidad Tcnica en unidades de APS, e insuficientes avances en Surtido completo de medicamentos, Satisfaccin con la oportunidad de la atencin en Urgencias, sub-registro en Infecciones Nosocomiales. Financiamiento a ms de 300 proyectos de Investigacin operativa orientada a calidad con casi $ 20Mdp. Casi 40,000 trabajadores han participado en Capacitacin Firma y cumplimiento de Acuerdos de Gestin para Mejora de Calidad entre autoridades estatales y 89 unidades Mdicas.

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Algunos Avances

Lneas de accin en: PARTICIPACIN CIUDADANA


CALIDATEL: Sistema de Recepcin y Atencin a la voz del usuario (Call Center) Sugerencias, Felicitaciones y Quejas con 3000 llamadas promedio atendidas mensualmente AVAL CIUDADANO de resultados de Calidad (Trato Digno): 267 organizaciones participando en 24 entidades federativas. Realizacin anual del Foro Ciudadano en Salud (Julio) y el Foro Nacional de Calidad en Salud (Abril)

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Algunos Avances

ESTRUCTURA SOPORTE:
Creacin de la Subsecretara de Innovacin y Calidad y la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Integracin de un Equipo Consultor Sectorial 32 Comits Estatales de Calidad instalados 1000 trabajadores integran la Red Nacional de Promotores de Calidad (Cruzados) Red de Lideres estatales de Calidad con colaboradores en las Jurisdicciones Sanitarias y en unidades de atencin a la salud. Estructuras para Gestin y regulacin de Calidad en varias entidades federativas.

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud: Prospectiva: la influencia de la Reforma
Estructura de Financiamiento diferente
FES Gara P de l ntas e 9 os c xp CAS iuda lcitas d (Fo ES y F anos: rt P de l alecim GC a de ie FE m a n n to SP da) FE 1 SP
4 FE SP 7

FESP 6
FESP 9

Reforma del Sistema: Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro popular)

de tema n de Si s c i redita dad, Ac ci Capa dad y ri Segu dad Ca l i


SP FE 9 SP FE 6

Pla Fo nes la r E Of talec sta ert im tal e (F a de ient s de FE OR S o d SP OS erv e 2 FE S) icio SP s


5 FE SP 7

P ES F 9

llo ro os r sa an De um de s h S a o S tic curs l SP SP ol e FE P R ne 9 e e d Fortalezas previas en SP FE 8 FESP: 1, 2, 3, 5, 7, 10, 11

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud CLAVES DE XITO * El diseo y conduccin de la Cruzada ha sido realizada, explcitamente, por trabajadores de la salud respetados en sus instituciones, evitndose los riesgos del mercado de las agencias consultoras en calidad. * La Progresividad, Flexibilidad y consistencia ante la complejidad del sistema de Salud * El equilibrio entre las lneas de accin orientadas a Regular (con actos de autoridad), y las lneas orientadas a impulsar una efectiva gestin de mejora de calidad en las unidades operativas. * El carcter voluntario de la incorporacin de Entidades federativas, unidades mdicas y trabajadores operativos a la CNCSS. * Ante las caractersticas de descentralizacin del sistema, el fortalecimiento del liderazgo estratgico y tcnico en la conduccin central de la CNCSS * La Centralidad de las personas en los mensajes de sensibilizacin.

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud CLAVES DE XITO * Comunicacin y posicionamiento de la imagen corporativa * La Red Nacional de Promotores de Calidad (Red de cruzados lideres de Calidad en los Estados, Jurisdicciones sanitarias y Unidades mdicas * El cuidado en evitar cargas culpognicas en el monitoreo de indicadores y acciones de mejora. * Evitar estandarizar linealmente los comportamientos de los trabajadores (se inhibe creatividad e innovacin ante la complejidad) para facilitar que se logren los estndares de los indicadores promovidos * Capacitacin para desarrollar competencias para resolver problemas concretos de calidad en la unidad mdica (indicadores promovidos) * Transferencia de recursos financieros para apoyar la gestin de calidad: 2001: $17 Mdp.....2002: $30 Mdp..2003: $56.4 Mdp 2004: $52.8 Mdp

Propuesta de Colaboracin tcnica para fortalecer la FESP 9 1.-El Monitoreo y mejora de un grupo de indicadores de

problemas de Calidad comunes en nuestros pases y de impacto en la Salud Pblica:


Trato Digno a la mujer en trabajo de parto Oportunidad de la atencin en APS y en servicios de Urgencias Calidad tcnica en la toma de muestra y lectura de laminillas en programas de Deteccin oportuna de Cncer cervicouterino Atencin mdica efectiva orientada a SEGURIDAD de pacientes: Infecciones Nosocomiales Sangre Segura Inmunizaciones seguras Farmacovigilancia (errores en la prescripcin)

2.- Construccin de sistemas de informacin para Monitoreo y mejora de Indicadores de Trato desde la perspectiva intercultural y la cosmovisin de la poblacin indgena usuaria de los servicios. 3.- Interconectar con mayor efectividad e intencin las FESP 8 y 9 (Gestin de RRHH y Calidad de los servicios)

GRACIAS!!!
Te invitamos a visitar la pgina Web de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud para consulta y apoyos en:

www.salud.gob.mx/unidades/dgces
Dr. Miguel B. Romero Tllez mbromerot@salud.gob.mx