FICHA DE DERIVACIÓN PARA ATENCIÓN PSICOLÓGICA

I.E.N 64103 TNTE. Diego Ferre Sosa

Jr. La Selva con Iquitos MZ.111 lt.03

I. DATOS DEL ESTUDIANTE.

Nombre y Apellidos : Coraima Lizeth Amaringo Flores

Teléfono : 940078666

II. INSTITUCIÓN A LA QUE SE DERIVA

( ) Comisaria

( ) Fiscalía

( ) Ugel

(x ) Centro de salud

( ) DRE

( ) Essalud

( ) Otros señalar

III. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

 PERSONALIDAD EN ESTRUCTURACION DE TEMPERAMENTO NEUROTISISTA

CON TENDENCIA A LA ALTA ESTABILIDAD.
 AFECTACIÓN EMOCIONAL COMPATIBLE CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN (F 32.3), ASOCIADO A
MALTRATO INFANTIL

La evaluada recibió evaluación psicológica en la I.E. arrojando el diagnostico

presuntivo mencionado, por lo que se deriva para una atención psicológica general
e integral ya que se sospecha de dicho diagnóstico.

Pucallpa, 03 de octubre del 2022