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28 de agosto de 2008
Sinopsis
El problema: las inequidades sanitarias en el mundo Qu son los determinantes sociales de la salud? Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud Medidas relativas a los determinantes sociales de la salud para reducir las inequidades: recomendaciones de la Comisin
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(Deaton, 2004)
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Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud | 28 de agosto de 2008
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Mortalidad de menores de 5 aos (por 1000 nacidos vivos) por grupo de riqueza
Ms pobre
Menos pobre
Mediano
Menos rico
Ms rico
India
Marruecos
Per
Kirguistn
Descenso de la TMI
(Porcentaje)
1960-1981
1981-1999
140
120
Todo el mundo
38,5
26,9
100
ASS
80
19,2
15,1
60
Mundo
40
1960
1981
1999
8|
Prof./Ejec.
Subalternos
Otros
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Contexto social
A B
Enfermedad/Lesin
III
Polticas sociales
Consecuencias sociales
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Tres aos de acopio sin precedente de conocimiento y datos sobre las inequidades sanitarias y los determinantes sociales de la salud Presentacin del informe final el 28 de agosto de 2008
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Marco para actuar sobre los determinantes sociales de las inequidades sanitarias
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Velar por que la planificacin urbana promueva conductas sanas y seguras segn criterios de equidad
Transporte activo Planificacin del sector minorista para controlar el acceso a alimentos poco saludables Ordenacin adecuada del medio y aplicacin de controles reguladores, por ejemplo limitando el nmero de establecimientos de venta de alcohol
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Crear sistemas de salud de calidad, con cobertura universal y centrados en la atencin primaria de salud
Fortalecer la funcin directriz del sector pblico en la financiacin de sistemas de asistencia equitativos, que garanticen el acceso universal a la atencin, con independencia de la capacidad de pago Combatir la fuga de personal sanitario, invirtiendo en la contratacin de ms recursos humanos para la salud y en su formacin, y mediante acuerdos bilaterales que regulen las prdidas y ganancias
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Fortalecer la financiacin pblica para actuar sobre los determinantes sociales de la salud Aumentar la ayuda mundial hasta el 0,7% del PIB prometido y ampliar la Iniciativa para el Alivio de la Deuda Multilateral Elaborar un conjunto coherente de determinantes sociales de la salud centrndose en los Documentos de Estrategia de Lucha contra la Pobreza (PRSPs) Institucionalizar la consideracin de las consecuencias en la salud y la equidad sanitaria de los acuerdos econmicos nacionales e internacionales y la formulacin de polticas Reforzar el papel fundamental del Estado en la prestacin de servicios bsicos esenciales para la salud (tales como el agua y el saneamiento) y en la reglamentacin de bienes y servicios con consecuencias importantes para la salud (como el tabaco, el alcohol y los alimentos)
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Garantizar la representacin y participacin justas de todos los individuos y comunidades en la toma de decisiones relativas a la salud Permitir que la sociedad civil se organice y acte de forma que se promuevan y respeten los derechos polticos y sociales que afecten a la equidad sanitaria Convertir la equidad sanitaria en un objetivo de desarrollo mundial
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Realizar inversiones para obtener e intercambiar nuevos datos sobre los determinantes sociales de la salud y sobre la eficacia de las medidas adoptadas
Establecer presupuestos especficos para la obtencin e intercambio mundial de datos
Formar a los rectores de la poltica, las partes interesadas y los profesionales de la salud acerca de los determinantes sociales de la salud, e invertir en sensibilizar a la poblacin
Integrar los determinantes sociales de la salud en la formacin mdica y sanitaria Formar a los responsables y planificadores de la poltica en el uso de los estudios de impacto sobre la equidad sanitaria Dotar a la OMS de ms medios para dar apoyo a las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud
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Ejemplos de intervenciones
Suecia
Poltica nacional de salud centrada en la disminucin de la inequidad sanitaria y basada en intervenciones sobre la poblacin definidas segn un planteamiento inspirado en los determinantes sociales.
Cuba
Planteamiento intersectorial de la salud del nio entre los sectores de la salud y la educacin, que favorece una gran interaccin entre el personal de salud de los hospitales y de otros sectores, junto con una atencin especial al desarrollo precoz del nio: la prctica totalidad de los nios (99,8%) acuden a los servicios de primera infancia. En consecuencia, Cuba tiene una tasa de mortalidad en la niez muy baja en todos los grupos y un elevado desempeo educativo, pese a sus importantes problemas econmicos.
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Ejemplos de intervenciones
Nueva Zelandia
Poltica nacional que incumbe al conjunto del gobierno para reducir las inequidades, encabezada por el sector de la salud con la reforma de la atencin primaria de salud, que muestra ya una disminucin en los principales aspectos de la inequidad sanitaria (entre el estado de salud de los neozelandeses indgenas y no indgenas).
Tailandia
Aplicacin de la cobertura universal de la atencin de salud sin pago por servicio prestado, mediante un sistema de capitacin con planteamiento de atencin primaria de salud.
Brasil
Aplicacin del Programa de Salud de la Familia para mejorar la cobertura de atencin de salud mediante un planteamiento basado en los equipos de salud y aprovechando las intervenciones intersectoriales, que ya est mostrando una mejora impresionante de la mortalidad de los menores de un ao.
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Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud | 28 de agosto de 2008
Sinergias
El Informe de la Comisin y el prximo Informe sobre la salud en el mundo se complementan mutuamente, y las conclusiones de la Comisin inspirarn la revitalizacin de la atencin primaria de salud de la OMS.
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Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud | 28 de agosto de 2008
En 9 aos
POBREZA
En 15 aos
ASISTENCIA A ESCUELA PRIMARIA
56 aos
15 m
33%
89%
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Si desean ms informacin
www.who.int/social_determinants
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