Guía de actividades y rúbrica de evaluación – Unidad

1- Paso 2 - Elaborar modelo de auditoría de calidad

Anexo 2 - Caso propuesto Paso 2
A continuación, se presenta el caso a través del cual se realizará el
estudio solicitado para la Guía de Actividades del paso 2.

Presentación del caso:

Ingresa paciente masculino de 65 años al servicio de urgencias en
camilla de ambulancia, en compañía de médico auxiliar de enfermería y
familiar. Familiar refiere “Se encontraban en hora de almuerzo cuando
el paciente presenta dificultad para hablar perdida de la fuerza del
cuerpo desviación de la comisura labial”, 3 horas de evolución.
Al ingreso al servicio de urgencias de la E.S.E. el paciente presentó:
Signos vitales: TA. 180/200 mmhg, FC 90´, FR 20´.
Antecedentes patológicos: Hipertensión, en tratamiento actualmente con
losartan 100mg día que toma irregularmente, ASA 100mg.
Adicionalmente Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina
1 día, manifestando seguimiento de dieta.
Durante la revisión médica se observa deterioro neurológico, afasia
mixta, hemiparesia derecha, pupilas anisocorias.
Impresión diagnostica. ACV

Plan:
Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG RX Tórax, TC cráneo simple IMR
Cerebro simple, valoración neurología.
Se realizan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG, RX Tórax, se
encuentra demora en los resultados de exámenes de sangre porque el
procesador se encuentra en mantenimiento preventivo, se solicita rx de
tórax portátil pero el equipo se encuentra en salas de cirugía, es
necesario llevar la paciente a sala de rx.
La institución no cuenta con servicio de tomografía, neurología, ni
unidad de cuidado intensivo.
Por patología del paciente requiere una atención prioritaria en un nivel
superior para manejo médico y diagnóstico.