FORM SUP-001

DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN HUMANA

FORMULARIO DE REPORTE DE SUPLENCIA

DATOS DEL EMPLEADO (A)

Número de Cédula (*): Cargo (*): Dependencia:

Nombres y Apellidos:

MOTIVO Q UE DA LUGAR A LA SUPLENCIA (*)

______ Licencia Pre y Post Natal Otro Motivo (Especificar): Fecha de Inicio (*):

______ Licencia por Enfermedad

DETALLES DE LA SUPLENCIA

¿El Sustituto Labora En La Institución?: _______ Sí _______ No

Datos De Sustituto/S (*):

1. Nombres y Apellidos: ________________________________________________________________ Cédula: __________________________________

2. Nombres y Apellidos: ________________________________________________________________ Cédula: __________________________________

Comentario:

¿Se Registró Subsidio En La TSS?: _______ Si _______ No

(El Registro Del Subsidio En La TSS Es Obligatorio, Favor Tomar En Cuenta)

Firma y Sello del Director del Centro Firma y Sello del Director del Distrito

Firma y Sello del Director Regional

Nota Importante:
Los campos marcados con asteriscos (*) son obligatorios.
Deben incluir fotocopia(s) de cédula(s) del/de los sustituto(s).
Si el sustituto cubre las dos (2) tandas, debe especificarlo en el comentario.
Si el personal es interno, no puede tener más de dos (2) tandas en el sistema.

Av. Máximo Gómez No. 2, D.N, Rep. Dom Tel 809- 688-9700. www.ministeriodeeducacion.gob.do