PERU | Ministerio de Trabajo
Na detutere (sake all )
FORMATO NF 3: DECLARACION JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE
Pueblo Nuevo, 18 de Agosto del 2022
Yo, ING" JAIME ANTONIO CHICOMA PERLECHE, en mi calidad de representante legal de l2 MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE PUEBLO NUEVO, identificado(a) con DNI N? 17445873, conforme a la respectiva Credencial
otorgada por Jurado Nacional de Elecciones con domicilio legal en CA. Casimiro Chuman N° 517, en el marco de
la All denominada LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LAS VIAS Y AREA DE RECREACION
DE LA HABILITACION URBANA PROGRESIVA "MANUEL ANTONIO MESONES MURO", DISTRITO DE PUEBLO
NUEVO - PROVINCIA DE FERRERAFE - DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE, suscribo el presente documento, en
calidad de Declaracién Jurada con la finalidad de garantizar lo siguiente
De las Cuentas Bancarias,
1.1 La instituci6n a la cual represento, no tiene cuentas embargadas ni proceso judicial o administrativo en el
que se haya dispuesto el embargo de sus cuentas.
1.2 Si en el transcurso de la ejecucién del convenio, mi representada se ve afectada por procedimientos
administrativos 0 procesos judiciales que puedan conducir al embargo de sus cuentas, me obligo a
realizar las acciones correspondientes a fin de levantar el citado embargo, puesto que los recursos a ser
transferidos, en el marco de dicho convenio, tienen un fin piblico, como es la generacién de empleo
temporal; sin perjuicio de comunicar tal situacién al Programa, asi como las acciones adoptadas.
2. De la duplicidad de intervencién
2.1 El area de intervencién de Ia All no forma parte de otras intervenciones a cargo de otras entidades del
estado (MIDAGRI, PROVIAS, IVP y otras de corresponder).
2.2 £1 drea de intervencién de la All, no forma parte de un proyecto de inversién o IOARR registrado
Banco de inversiones del Ministerio de Economia y Finanzas
3. Dela intervencién
3.1 Las acciones planteadas en las Fichas Técnicas de All no dafiaran zonas arqueolégicas, éreas naturales
protegidas y zonas de amortiguamiento durante su ejecucién.
3.2 Las actividades 2 realizar en la All no consideran acciones
Piblicos.
reacién y ampliacién de bienes o servicios
3.3 El drea de intervencién de la All pertenece a la jurisdiccién que represento y ademas no est ubicada en
zonas de conflicto limitrofe 0 zonas de conflicto social.
4, Asimismo, me comprometo a realizar la convocatoria, inscripcién y el proceso de seleccion de
participantes de acuerdo con el documento técnico aprobado por el Programa, a fin de garantizar el
‘nlimero de participantes requerido tanto al inicio como durante la ejecucién de la All.
“5. Dela misma manera, para la ejecucién de Ia All me comprometo a realizar la designacién del inspector
ylo contratacién del supervisor para la actividad.
ING* JAIME ANTONIO CHICOMA PERLECHE
Representante Legal del Organismo Proponente
DNIN®: 17445873
(2) De presentase esta condcion, el rganism Proponent Seber sustentar mediante informe dela undad competente para ines de admisibida.