INSPECCIÓN DE BOTIQUIN

ENCARGADO DEL BOTIQUIN:

FECHA DE VERIFICACION:

EVALUACION ESTADO DE CUMPLIMIENTO/EXISTENCIA

E: EXCELENTE: TODOS LOS ELEMENTOS EN BUEN ESTADO
A: ACEPTABLE: FALTA UN ELEMENTO POR LO MENOS
D: DEFICIENTE: FALTAN MAS DE TRES ELEMENTOS O SE REQUIERE CAMBIO

CUMPLIMIENTO/
ITEM ESTADO
EXISTENCIA

ELEMENTO
No UNIDAD DE EMPAQUE CANTIDAD SI NO N/A E A D OBSERVACIONES
1 GASAS LIMPIAS
2 ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4″

3 BAJALENGUAS

4 GUANTES DE LÁTEX PARA EXAMEN

5 VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS

6 VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS

7 VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS
8 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS
9 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS
10 YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)
11 SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc
12 TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL
13 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml

OBSERVACIONES GENERALES:

REVISO
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
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