Cooperativa ____________________________________________________

(COOP_________)

C E R TI F I C A C I Ó N

Yo, _____________, portador/a de la Cédula de Identidad y Electoral No. ___________, en

mi calidad de secretario/a actuante en la Asamblea Constituyente de la Cooperativa
___________________________________ (COOP________), celebrada el día _____ del
mes de _______del año _____, en el_________, Provincia Santo Domingo ______,
República Dominicana.

CERTIFICO Y DOY FÉ: que los trabajo que se realizaron en dicha asamblea son ciertos
y que se efectuaron en la forma en que se describe en el acta de la Asamblea, así como
también las firmas que aparecen en el listado de asistencia a la asamblea son ciertas, las
mismas fueron plasmadas por los socios al momento de su llegada.

Dado en el la Provincia Santo Domingo, República Dominicana a los _____ días del mes
de ______ del año ___________.

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NOMBRE
Secretaria