Dx de enfermera Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (neumona), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

Alteracin nutricional y metablica por defecto relacionada con dieta hipoalergnica evidenciado por prdida de apetito. Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria. Respiracin Ineficaz relacionado a proceso inflamatorio ( neumona) evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio. Alteracin del patrn del sueo relacionado a estada hospitalaria evidenciado por irritabilidad, y facie de cansancio.

Objetivos Lograr bajarle la temperatura

Intervenciones de enfermera
Controlar los Signos Vitales especialmente la Temperatura cada 4 horas. Administrar medicacin indicada: antipirtico segn prescrito (Acetaminofen V.O). Aplicar medico fsico (Bao por 20 minutos, y compresas hmedas) en una habitacin cerrada evitando las corrientes de aire fri. Administrar abundantes lquidos. Valorar el estado nutricional, consultar al dietista.

Evaluacin
Se dej estable al usuario y con temperatura de 36, 5 C. Se dej cmodo al usuario y se disminuyeron sus problemas relacionados con la mala oxigenacin. Se identificaron como factores alterantes los ruidos y la ansiedad por volver a su casa. La paciente permaneci sentada al borde de la cama durante la maana y expres comprensin acerca de la necesidad de la actividad durante el da.

Conservar una oxigenacin adecuada

Lograr que la paciente consiga un mejor descanso conciliando el sueo por ms de 4 horas seguidas

Proporcionar oxigeno humidificado por mascarilla o cnula nasal segn indicaciones. En los episodios de tos, mantener al paciente erguido, inmovilizar el trax con almohadas. Ensear y ayudar al paciente a girarse, toser y respirar profundamente cada dos o cuatro horas. Estimular los cambios posturales cada La paciente comprendi que esto mejorar su dos o cuatro horas. descanso por las noches. Forzar la ingesta de liquidos segn Se realiz bao total en indicaciones para fluidificar las cama, la paciente refiri secreciones. sentirse mejor y ms Auscultar los sonidos respiratorios cada aliviada. dos o cuatro horas. La paciente permaneci sentada al borde de la Ayudar y ensear al paciente el cama y expres drenaje postural tan pronto como lo comprensin acerca de la tolere. realizacin de la actividad Planificar dos o tres periodos de reposo fsica. durante el da, evitar la fatiga. Facilitar la respiracin colocar al paciente en
posicin adecuada: Semi Fowler y Fowler. Facilitar la eliminacin de secreciones a travs de la fisioterapia respiratoria

Alteracin del patrn del sueo relacionado con factores externos

Identificar y reducir factores que alteren o perturben el sueo. Fomentar la realizacin de actividades recreativas y sociales durante el da. Instruir a la paciente acerca de los beneficios de no tomar siestas durante el da, lo que le permitir mejorar el descanso nocturno. Sugerir baos tibios antes de dormir. Medios fsicos: Realizar bao total en cama si el dolor es muy intenso, si no lo es incentivar a la paciente para que tome una ducha en el bao. Instruccin acerca de la importancia de la actividad fsica. Realizacin de un plan integral de cuidados y apoyo psicolgico. Administracin de analgsico segn prescripcin mdica. Vigilar atentamente cualquier reaccin ante los analgsicos en caso de ser suministrados.

Dolor relacionado con agentes psicolgicos

Lograr una disminucin de los factores que contribuyen al dolor