PLAN DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA

BÁSICO
¿Qué es el Plan de Atención Complementaria Básico?

 Plan Voluntario
 Cobertura Nacional
 En red de complementariedad con el PBS* para eventos hospitalarios
 En red diferencial en el ámbito ambulatorio
 Mejor hotelería en servicios de salud
 Atención de Servicios no cubiertos en el PBS
 Beneficios adicionales no cubiertos en el PBS
14 CIUDADES*
* Cobertura local para las
consultas de acceso directo

• Medellín • Bogotá D.C.

• Villavicencio • Bucaramanga
• Popayán • Cali
• Montería • Barranquilla
• Santa Marta • Armenia
• Palmira • Pereira
• Ibagué • Manizales
SERVICIOS

 11 accesos directos a consultas

 Habitación individual con cama de acompañante
 Auxiliar de enfermería (12 horas nocturnas en hospitalización)
 Hospitalización domiciliaria
 Terapia física y respiratoria (ambulatorio)
 Apoyo diagnóstico (No incluidos en el plan de beneficios en salud)
 Cirugía general y pequeña cirugía
 Cirugía de refracción visual (astigmatismo, miopía e hipermetropía)
 ¿Quiénes pueden ser
parte del Plan de Atención
Complementaria Básico?

• Plan Familiar
• Plan Empresarial
 Consulta médica especializada
• Cirugía General

11
• Medicina Interna
• Pediatría
• Ginecología y
Obstetricia
• Oftalmología
ACCESOS DIRECTOS • Urología
• Dermatología
• Ortopedia
• Otorrinolaringología
• Homeopatía
 Requiere de un (1) bono
• Optometría
por cada consulta
 El acceso a partir del primer
día de vigencia del contrato
 Habitación individual con cama de acompañante

Por tratamiento Médico, Quirúrgico o Psiquiátrico**

• Estancia en habitación individual estándar sujeto a
disponibilidad sin límite de días
• Cama de acompañante sin límite de días

Fuera de red adscrita de Nueva EPS, el límite de

cobertura es de 90 días por usuario/año con un tope por
día de cubrimiento de hasta 10 SMDLV cuando es pago
por rembolso*

 No requiere pago de bono ** hasta 30 días de estancia, fuera de red hasta 10 SMDLV
diarios y cama de acompañante hasta 3 SMDLV, rembolso*
 El acceso a partir del primer día del * De acuerdo a cobertura y límites
sexto mes de vigencia del contrato

Auxiliar de enfermería
 No requiere pago de bono
 El acceso a partir del
primer día del sexto
mes de vigencia del
contrato
(Por hospitalización para
tratamiento Médico o Quirúrgico)
• Auxiliar de enfermería nocturna con
pertinencia médica durante la
hospitalización para tratamiento médico o
quirúrgico cubierta por el Plan de
Beneficios en Salud
• Sin límites de días
• Fuera de red adscrita de Nueva EPS, el
límite de cobertura es de 90 días por
usuario/año, con un tope por día de
cubrimiento de hasta de 3 SMDLV, cuando
es por rembolso*
*De acuerdo a cobertura y límites
Hospitalización domiciliaria
Extensión hospitalaria en los casos en
que el médico tratante lo considere.

El período máximo de cubrimiento

será de diez (10) días año, por usuario
no acumulables.

 Requiere de 1 bono por cada día de

hospitalización
 El acceso a partir del primer día del
segundo mes de vigencia del contrato
 Imagenología diagnóstica, Laboratorio Clínico y Patología
No incluido en el Plan de Beneficios de Salud

Exámenes diagnósticos de laboratorio

clínico, patología, e Imagenología
(radiografías, ecografías, resonancias)
ambulatorias, no incluidos en el Plan de
Beneficios en Salud.

Fuera de red adscrita de Nueva EPS,

cuenta con un tope de hasta de 4
SMMLV, usuario/año pago por rembolso*
*De acuerdo a cobertura y límites

 No requiere pago de bono

 El acceso a partir del primer día del
tercer mes de vigencia del contrato
 Terapias ambulatorias
Terapia Física
20 sesiones por usuario al año,
no acumulables

Terapia respiratoria
20 sesiones por usuario al año,
no acumulables

 Requiere de 1 bono por cada 3 sesiones de

terapia
 El acceso a partir del primer día del segundo
mes de vigencia del contrato
 Cirugía ambulatoria y pequeña cirugía programada

Derivada de las especialidades

quirúrgicas de acceso directo
incluidas en el Plan de Beneficios
en Salud.

 Requiere de dos (2) bonos por cada

procedimiento quirúrgico.
 El acceso a partir del primer día del sexto mes de
vigencia del contrato
 Cirugía de refracción visual

Para defectos de refracción visual* como miopía,

hipermetropía y astigmatismo superiores a 5
dioptrías.

Fuera de la red adscrita de Nueva EPS, el límite de

cobertura de hasta 2 SMMLV por ojo, por usuario
por vigencia del contrato pago por rembolso*

*De acuerdo a cobertura y límites

 Requiere de dos (2) bonos por cada procedimiento

quirúrgico.
 El acceso a partir del primer día del treceavo mes de
vigencia del contrato
Beneficios

No cobro de las cuotas moderadoras cuando utilicen

PAGO MODERADOR* exclusivamente los servicios del Plan de Beneficios en
Salud de consulta de medicina general y especialidades
y cuando se presten dentro de las IPS primarias
asignadas al usuario en el PBS; (Excepto las de acceso
directo incluidas en este contrato);

*Se exceptúa de esta cobertura, las consultas de subespecialistas y las

atenciones realizadas por fuera de la IPS Primaria Exclusiva contratada
por Nueva EPS S.A.
 Beneficios

 SIN PREEXISTENCIAS
 SIN EXÁMENES MÉDICOS DE INGRESO

 Sin edad límite de ingreso

 Grupo familiar abierto
 Atención preferencial
 Trámites en línea o canales virtuales
 Descuento por pago anticipado del 5 % Semestral y 7% anual (Antes de IVA)
Periodos de Carencia
SERVICIO
Consultas acceso directo
Hospitalización domiciliaria
Terapias
Apoyo diagnóstico no incluido en PBS
Habitación individual
Cama de acompañante
Auxiliar de enfermería nocturna
Cirugía ambulatoria
Cirugía refractiva
CARENCIA
A partir del primer día
A partir del primer día del segundo mes
A partir del primer día del segundo mes
A partir del primer día del tercer mes
A partir del primer día del sexto mes
A partir del primer día del sexto mes
A partir del primer día del sexto mes
A partir del primer día del sexto mes
A partir del primer día del treceavo mes
Bonos

SERVICIO VALOR DEL BONO

Consultas $15.000
Hospitalización domiciliaria $10.600 / día
Terapias $10.600 / 3 terapias
Cirugía ambulatoria y pequeña cirugía $26.600 (2 bonos)
Cirugía refractiva $26.600 (2 bonos) por c/ojo
 Tablas valores en pesos coberturas
Servicio Límite de cobertura Valor
Habitación Por día de hospitalización
10 SMDLV $ 333.333
SMMLV
Salario Mínimo
Individual hasta 90 días usuario/año
Mensual Legal Vigente
Cama de Por día de hospitalización
3 SMDLV $ 100.000
$1’000.000 acompañante hasta 90 días usuario/año

Auxiliar de Por día de hospitalización

3 SMDLV $ 100.000
SMDLV
Salario Mínimo Diario
enfermería hasta 90 días usuario/año
Legal Vigente
Apoyo diagnóstico
$33.333 4 SMMLV Usuario/año $ 4’000.000
NO PBS

Cirugía refractiva En cada ojo un

2 SMMLV $ 2’000.000
visual por cada ojo vez en la vida

Fuente: Ministerio del Trabajo y decretos del Gobierno nacional. *10,07% variación porcentual con respecto al SMMLV en el 2021
 Tarifas 2022

SEGMENTO MENOR 60 AÑOS MAYOR 60 AÑOS

Individual / Familiar $ 58.466 $ 147.305
Colectivo 1 (10 - 20 Usuarios) $ 56.724 $ 147.305
Colectivo 2 (21 - 50 Usuarios) $ 55.527 $ 147.305
Colectivo 3 (51 - 150 Usuarios) $ 53.785 $ 147.305
Colectivo 4 (Mayor a 151 Usuarios) $ 52.587 $ 147.305
TARIFAS CON IVA (5%)

Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre 2022

Gracias