DECLARACION JURADA DE DOMICILIO FISCAL.

Yo, __________________________________________, titular de la Cédula de Identidad Nro.

____________________________, declaro bajo juramento que los datos que se indican más adelante
corresponden a mi domicilio fiscal de conformidad con lo establecido en el Artículo 31 numeral 2 del
código Orgánico Tributario.

DIRECCIÓN COMPLETA:

Avenida: ____________ Calle: Calle Principal Carrera:____________

Carretera:_________________

Casa: ________ Edificio: __________ Piso: ________ Apartamento:_________ Urbanización:

______________________ Sector:______________ Barrio:____________ Estado:
_____________. Municipio: ___________________ Parroquia: __________________ Ciudad:
_____________________________ Telf.:_______ Celular: _____________________________

Punto de Referencia: _____________________________________________ Correo Electrónico:

__________________________________ Tipo de Solicitud Inscripción: ______/_______/______
Actualización: ___________/____________/__________

Firma del Contribuyente: ____________________

Cédula de Identidad: _______________

 DECLARACION JURADA DE DOMICILIO FISCAL.

Yo, MISBEL ORIANA DUARTE LÓPEZ, titular de la Cédula de Identidad Nro. 27.230.200, declaro bajo
juramento que los datos que se indican más adelante corresponden a mi domicilio fiscal de conformidad
con lo establecido en el Artículo 31 numeral 2 del código Orgánico Tributario.

DIRECCIÓN COMPLETA:

Avenida: ____________ Calle: 4TA CALLE Carrera:____________ Carretera:_________________

Casa: S/N____ Edificio: __________ Piso: ________ Apartamento:_________ Urbanización:

FRANCISCO SOLORZANO Sector:______________ Barrio:____________ Estado: APURE.
Municipio: PÁEZ Parroquia: GUASDUALITO Ciudad: GUASDUALITO Telf.:_______ Celular: 0416-
8671729

Punto de Referencia: URBANIZACIÓN FRANCISCO SOLORZANO Correo Electrónico:

mibelorianaduarte@gmail.com Tipo de Solicitud Inscripción: 27/09/2022 Actualización:
_____/_____/2022

Firma del Contribuyente: ____________________

Cédula de Identidad: 27.230.200