FORMATO Código FM03-GAD/FIN

Versión 00
DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del declarante ARNOLD SAMUEL QUEZADA REYNA

Cargo: COORDINADOR DE LOCAL DE VOTACION

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago,
de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha CONCEPTO presupuestario Importe S/.
de gasto
PROCESO ELECTORAL: ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES 2022

02/10/2022 MOVILIDAD LOCAL PARA EL DÍA DE LA JORNADA ELECTORAL ERM 2022. 2.3.21.2 99 S/ 40.00

TOTAL S/. S/ 40.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva
de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar LA ESPERANZA Fecha 02 10 2022

ARNOLD SAMUEL QUEZADA REYNA

DNI: 47597057