HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE DIOS

HOJA DE ANATACIONES DE EMFERMIRIA

FECHA ANOTACIONES DE ENFERMERÍA FIRMA

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HORA

8/5/22 Recibo paciente en su unidad consciente y orientado en Srta.

7:00am tiempo lugar y persona, en posición de decúbito Supino, Hernandez
con Dx. De Apendicitis Aguda. Pt Refiere Intenso dolor IEPROES
abdominal, en flanco derecho que irradia a fosa iliaca desde
hace varias h. Refiere náuseas y vómitos hasta en cuatro
ocasiones desde el comienzo del dolor, no refiere micción
acompañante, se observa venoclisis, pasando suero
Hartmann 1 Litro. Pte. de pasar 150 ml, 14 gotas por minuto,
se reporta y muestra, se realizo se realiza baño en cama,
cambio de ropa de cama y personal, se controlan signos vitales
T°37.5°c T/A=105/62, Pulso 80 por minuto, Respiración 20
por minuto, se mantiene en reposo absoluto se le brinda
alimentación por sonda el cual tolera en su totalidad, se deja
cómodo y limpio en su unidad, acompañado de familiar.
Pendiente realizar TAC Abdominal.
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NOMBRE José Manuel Castro Miranda. N° DE EXPEDIENTE: 855-32

EDAD: 32 años SEXO: M SERVICIO: M-H