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DATOS DEL SOLICITANTE

 Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía


 Número de Identificación: 1065292514
 Estrato del núcleo familiar:1
 Semestre al que ingresa:4
 Primer Apellido: sotomayor

 Segundo Apellido: Jimenez


 Primer nombre:Katry
 Segundo nombre: Mileth
 Correo electrónico: sotomayorkatry@gmail.com
 Sexo: Femenino
 Estado civil: soltera
 NOTA: CORREO CON SU RESPECTIVA CLAVE:

INFORMACION BASICA DEL SOLICITANTE:

 Género: Femenino
 Fecha de nacimiento 02/05/2004
 Fecha de expedición 12/05/2022
 Departamento expedición Córdoba
 Municipio expedición Ciénaga de oro
 Estado civil Soltera
 Departamento de nacimiento Córdoba
 Municipio de nacimiento Ciénaga de oro

DATOS DE RESIDENCIA DEL SOLICITANTE

 Departamento de residencia: Córdoba


 Municipio de residencia: Ciénaga de oro
 Dirección de residencia: Calle 1 cra 1-230
 Barrio de residencia: Barrio la X
 Celular: 3127920208
NUCLEO FAMILIAR DEL SOLICITANTE:

 Selecciona su núcleo familiar:


1. padre y madre( )
2. padre ( )
3. madre ( )
4. vive solo (x)

 Número de Hijos del solicitante:0


 Datos del padre, madre u otro en el caso de vivir con ellos: Ana Cecilia
Jimenez Rodelo
 Tipo Identificación: cédula ciudadana
 Número De Identificación:25877838
 Fecha Expedición del documento de identidad:15/06/2000
 Lugar de expedición del documento de identidad: Ciénaga de oro
 Primer Apellido: Jiménez
 Segundo Apellido: Rodelo
 Primer nombre: Ana
 Segundo nombre: Cecilia
 Fecha de nacimiento:30/06
 Lugar de nacimiento: Ciénaga de oro
 País: Colombia
 Departamento de residencia: Córdoba
 Municipio de residencia: Ciénaga de oro
 Dirección:calle 2 cra 2-230
 Barrio de la residencia:Barrio la X
 Celular:3127920208
 Correo electrónico: sotomayorkatry@gmail.com
DATOS DEL CREDITO

PROGRAMA: registre los datos de la Institución de Educación Superior y


estudios a realizar.

 Departamento: Córdoba
 Municipio: Ciénaga de oro
 Universidad: Universidad de Córdoba
 Programa académico (carrera): Ingeniería de alimentos
 Metodología:
 Cuantos periodos va financiar incluyendo el actual: 10
 Fecha de presentación de las pruebas ICFES:

Tipo solicitud:
1. Matricula ___
2. Sostenimiento( únicamente en universidad pública)

En caso de que la solicitud sea por matricula, deberá diligenciar estos datos:

 Valor matricula:

HISTORIAL ACADEMICO:

HISTORIA ACADEMICA: registre los datos del colegio donde finalizó sus
estudios de bachillerato.

 País: Colombia
 Departamento: Córdoba
 Municipio: Ciénaga de oro
 Tipo de colegio en el que se graduó: Público
 ¿Cuál colegio?: Institución Educativa Marco Fidel Suárez
 ¿Cuál fue el monto de su última pensión?:
DATOS DEL DEUDOR SOLIDARIO:
 ¿Quién va a ser su codeudor?
1. Padre____
2. Madre____
3. Otro_x
 Tipo de identificación:cédula de ciudadanía
 Número de identificación:1003458933
 Primer apellido: Sotomayor
 Segundo apellido: Jimenez
 Primer nombre:Kiana
 Segundo nombre:Maideth
 Fecha de nacimiento:04-sep-2000
 Departamento de nacimiento: Córdoba
 Municipio de nacimiento: Ciénaga de oro
 Fecha expedición:10-sep-2018
 Departamento de expedición: Córdoba
 Municipio de expedición: Ciénaga de oro
 Género:femenino
 Últimos estudios realizados:Universidad
 Estado civil:Soltera
 Departamento de residencia:Córdoba
 Municipio de residencia: Ciénaga de oro
 dirección residencia:
 numero celular:3023981863
 últimos estudios realizados: Postgrado
 Institución en donde realizó sus estudios: Universidad de Córdoba
 Correo electrónico:Kima.sotomayor@gmail.com
 Estrato:1

REFERENCIA PERSONAL DEL DEUDOR SOLIDARIO:

 Nombres y apellidos completos:


 Numero documento de identidad:
 Dirección de residencia:
 Departamento:
 Municipio:
 Numero de celular:

REFERENCIA FAMILIAR DEL DEUDOR SOLIDARIO:

Nombres y apellidos completos:


Ana Cecilia Jimenez Rodelo
Numero documento de identidad:
25877838
Dirección de residencia:
Barrio la x
Departamento:
Córdoba
Municipio: Ciénaga de oro
Celular:3145925905

ANEXAR:

1. Fotocopia del documento de identidad del estudiante.


2. Fotocopia del documento de identidad del deudor solidario.
3. Fotocopia del recibo de energía de la residencia del estudiante.
4. Fotocopia del recibo de energía de la residencia del deudor solidario.

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