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Marca: Fecha:
Modelo: Placa: Codigo STICKER:
Ubicación:
# ÍTEMS L M M J V S D
12 Vidrios laterales
13 Antena de radio
17 luces principales
19 Nivel de aceite
20 Estado de radiador
21 Estado de correas
22 Estado de cinturones delanteros
23 Estado de cinturones traceros
24 Manijas externas,manijas internas
25 Alarma de retroceso
26 Sujetador de manos superior
27 Calefaccion
28 Aire acondicionado
29 Estado de vagon
30 Botiquin con lista de requerimientos de caja de seguro social
31 Extintor abc minimo de 5lb en buen estado con su inspeccion mensual
32 llanta de repuesto
33 llaves de ruedas
34 Gato hidraulico
35 Sistema de encendidos
36 llaves
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Nota: Los Ítems resaltados en negrita son de cumplimiento obligatorio para la liberación de la actividad. Marcar con (ü) C(CUMPLE)
NA (NO APLICA) NC(NO CUMPLE)
SSO LUNES
Operador
SSO MARTES
Operador
SSO MIERCOLES
Operador
SSO Jueves
Operador
SSO Viernes
Operador
SSO Sabado
Operador
SSO Domingo
Operador
#
Plazo Responsable / Firma
Inc.
Observaciones adicionales:
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