CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

DIVISION MEDICINA VETERINARIA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

TITULO: ACTIVIDAD DE EXAMEN PARCIAL

ALUMNO: DANIELA SANCHEZ GOMEZ
MATERIA: CIRUGIA I
MATRICULA: 86209
MAESTRO: MVZ CORNELIO DE JESUS TIJERINA CARDENAS

MONTERREY, N.L. NOVIEMBRE 2021

ACTIVIDAD DE EXAMEN PARCIAL

 OVARIOHISTEROCTOMIA OVH

La ovariohisteroctomia es la extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero (matriz).

La razón más frecuente para realizar la ovariohisterectomía es evitar el estro y la
descendencia no deseada. De igual manera dicha cirugía se realiza para prevenir
tumores de mama o anomalías congénitas, así como prevención y tratamiento de las
piómetras, metritis, neoplasias (ovárica, uterina o vaginal), quistes, traumatismos,
torsión uterina, prolapso uterino, subinvolución de áreas placentarias, prolapso
vaginal e hiperplasia vaginal y enfermedades uterinas virales, tales como el TVT
(Tumor Venéreo Transmisible).

EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

La evaluación prequirúrgica del paciente es indispensable por muchas razones.
Puede ser necesaria para determinar si el paciente tiene un problema quirúrgico o
médico. Puede indicar que la intervención quirúrgica no es necesaria, que se la debe
postergar hasta haber instituido una terapia médica para luego repetir la evaluación,
o que constituye el mejor método de tratamiento.
Ovariohisteroctomia de urgencia en canino hembra de 8 años por piometra
cerrada
Paciente presenta vómitos intensos, inapetencia, fiebre, inflamación de abdomen,
inflamación en vulva.
Para diagnosticar la piometra, se realiza una ecografía abdominal donde se observa
liquido anecoico en los cuernos uterino del paciente.
MATERIALES FISICOS
Sala de preparación de la paciente, Quirófano, Jaula para transporte, Jaula para
postoperatorio, Jeringas, Cánulas, Máquina rasuradora, Equipo de Venoclisis,
Gasas, Algodón, Esparadrapo, Porta sueros, Cordeles, Material Estéril de cirugía,
Material de sutura absorbible, Material de sutura no absorbible, Pinzas de Backhaus,
Bisturí de hoja cambiable, con mango del número 4, Tijeras Mayo rectas y curvas,
Tijeras de punta roma, Pinzas de disección, Pinzas de disección con dientes de
ratón, Gancho para ovariohisterectomía, Sonda acanalada, Estilete, Ganchos

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separadores de Farabeuf, Pinzas de Kelly rectas y curvas, Pinzas de Kocher rectas y
curvas, Portaagujas Mayo-Hegar, Agujas Semicurvas de ojo automático,
Cauterizador eléctrico, Paños quirúrgicos, Ropa de cirugía, Mandil, Guantes
Quirúrgicos, Guantes de Revisión, Alimento balanceado para perros.
MATERIALES QUIMICOS
Pre anestésico: Sulfato de Atropina (endovenoso)
Tranquilizantes: Maleato de Acepromacina (endovenoso)
Anestésico: Ketamina
Cristaloides
Vitamina K
Ampollas de etamsilato
Ampollas de epinefrina
Clorhidrato de doxapram
Clorhexidina
Yodo
Alcohol
Agua
Oxigenada
Cloro
Antibiótico
Analgésico
PROTOCOLO DE ASEPSIA
Del punto de aplicación del anestésico, y de la región a incidir en el plano
correspondiente.
LAVADOS PRE QUIRÚRGICOS
a. Rasurado de la zona donde se aplica el anestésico, como también de la zona a
incidir mediante la técnica quirúrgica sobre tejido blando.
b. Lavado con agua y jabón
c. Aplicación de alcohol de 10 volúmenes
d. Aplicación de tintura de yodo al 2%
e. Aplicación por segunda vez de alcohol.

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f. Aplicación de tintura de yodo al 2% por segunda vez
PROTOCOLO DE ANESTESIA
a. Parasimpaticolítico: (Sulfato de atropina, dosis 0.044 mg/kg)
b. Maleato de Acepromacina: (tranquilan, 0.02 a 0.05 mg/kg)
MANEJO POSTOPERATORIO FARMACOLÓGICO
AINES (analgésicos antiinflamatorios no esteroidales): Carprofeno (4,4 mg/Kg)
b. Antibiótico: Bencilpenicilina benzatina, Bencilpenicilina procaína y Sulfato de
Dihidroestreptomicina (44000 UI/Kg) y Amoxicilina más ácido Clavulánico (15mg/Kg).

TECNICA QUIRURGICA
Técnica medial quirúrgica
El paciente debe colocarse sobre la mesa quirúrgica en posición de Trendelenburg,
en decúbito dorsal con la cabeza más baja que la pelvis; tres miembros se dejan fijos
en la mesa y uno queda libre, a disposición del anestesiólogo.

Se hace una incisión en la línea media abdominal desde el ombligo hasta un punto a
mitad de camino entre aquel y el borde púbico en la perra. Una incisión abdominal
más prolongada se requiere si el útero está agrandado. Se incide piel, tejido
subcutáneo y la convergencia de los músculos abdominales (línea blanca). Una vez
incidida la línea alba, con una tijera metzembaun se amplía la incisión craneal y
caudalmente cuidando la integridad de los órganos internos.
Se localiza y se exterioriza el cuerno uterino ayudándonos del gancho de
ovariohisterectomía y una vez hallado el ovario, se procede a seccionar el ligamento
redondo, ayudándonos con una pinza o con un electrobisturí, y luego con las pinzas
de Kocher o hemostáticas se exterioriza. Si no se puede localizar el cuerno uterino

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con el gancho, se retroflexiona la vejiga a través de la incisión y se localice el cuerpo
uterino y los cuernos entre el colon y la vejiga. Se forma una ventana en el
mesovario, se camplea el complejo arteriovenoso ovárico con dos pinzas
hemostáticas. Las dos pinzas se colocan a través del pedículo ovárico, proximales
(profundas) al ovario, y una a través del ligamento propio del ovario, las pinzas se
colocan sobre el pedículo ovárico lo más cercano al ovario que sea posible para
evitar la inclusión accidental del uréter.
Para todas las ligaduras se utiliza vicril de -0, 2-00 y se liga el complejo arteriovenoso
con un punto simple y nudo de cirujano a una distancia de 1 a 2 cm por debajo de la
pinza. Para mayor seguridad se realiza una segunda ligadura circular proximal a
debajo de la primera. Se procede a incidir a la mitad entre la pinza y la sutura y se
retira el ovario; se verifica que no haya hemorragia y se devuelve el tejido hacia
cavidad abdominal. Se recomienda abrir la bolsa ovárica y examinar el ovario para
asegurarse de que se ha extirpado completamente. El cuerno uterino del otro lado se
aísla siguiendo el cuerno seccionado distalmente hasta la bifurcación. El
procedimiento de ligadura se repite sobre el otro pedículo ovárico.

El cuerpo uterino se exterioriza y se localiza el cérvix. Para ligar y dividir el cuerpo

uterino, pueden emplearse diversas técnicas dependiendo del tamaño del útero y
preferencias del cirujano. Se colocan dos
pinzas hemostáticas, una cranealmente al
cuello uterino y otra por encima en donde
se va a realizar la ligadura. Las arterias y
venas uterinas se ligan en forma
individual entre la pinza distal y el cuello
uterino, utilizando vicril -0 y
posteriormente se coloca una sutura que
envuelve tanto los vasos como el cuerpo
uterino, anudándolo firmemente. La pinza
se retira y el muñón uterino se inspecciona por hemorragia y se recoloca dentro del
abdomen.

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 OTOHEMATOMA

El hematoma auricular o aural, denominado también otohematoma, es un acumulo

de sangre, localizado a nivel subcondral o intracondral del pabellón auricular (el
hematoma realmente no se desarrolla en el tejido subcutáneo puesto que la piel está
firmemente adherida al cartílago auricular). Normalmente ocurre en la superficie
cóncava de la oreja, aunque también puede localizarse a ambos lados.
Con más frecuencia se desarrolla en perros de orejas pendulares que erectas y en
ocasiones también se ha visto en gatos, en los que es frecuente encontrarlo por la
parte convexa. La incidencia es mayor en machos que en hembras y en animales de
edad avanzada que en jóvenes. Suele presentarse en forma unilateral, afectando a
todas las especies, pero con especial predominio en aquellos animales que poseen
un proceso asociado que causa dolor o prurito. La etiología del hematoma auricular
es desconocida, se cree que la lesión se produce por el rascado y movimientos
bruscos de la cabeza. Se han mencionado como causas subyacentes, que
provocarían rascado, inflamaciones agudas o crónicas de la oreja o conducto
auditivo externo.

Otohematoma en paciente canino macho de 6 años de edad

Paciente llega al hospital con animo decaído, se observa abultamiento en la cara
cóncava de la oreja izquierda. El propietario afirma que el animal sufrió un
traumatismo y que al cabo de unos días esta porción del pabellón auricular comenzó
a aumentar de tamaño. El paciente presenta dolor si procedemos a ejercer presión
sobre esta zona.
INTRUMENTAL
Porta agujas.
Pinza de tejido sin garra.
Pinzas mosquito.
Pinza Kelly recta y curva.
Tijeras de Mayo recta.
Mango de bisturí.

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Hoja de bisturí.
INSUMOS
Yodo.
Alcohol 70%.
Jabón quirúrgico.
Hidromorfona o buprenorfina o butorfanol.
Solución salina 500ml.
Lactato de ringer 500ml
Propofol.
Fentanilo.
Tiopental sódico.
Doxapram.
Adrenalina
Isoflurano 2%.
MEDICACIÓN
En perros
Tranquilización y Preanestesia: hidromorfona 0,1-0,2 mg/kg SC o IM ó butorfanol 0,2
a 0,4 mg/kg SC, IM ó buprenorfina 5 a 15 mg/kg IM junto con Propofol 3-6mg/kg
Inducción: Tiopental sódico 10-12 mg/kg IV o propofol 4-6 mg/kg IV
Mantenimiento: Isofluorano 2%.
En gatos
Premedicación: butorfanol 0,2 a 0,4 mg/kg SC, IM ó buprenorfina 5 a 15 mg/kg
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PREPARACION DEL MISMO
Los pacientes normalmente son colocados en decúbito lateral para la corrección de
otohematoma. Se realiza tricotomía y antisepsia de la zona tanto del pabellón
auricular como del conducto auditivo. Colocar gasas en el orificio auditivo para evitar
la entrada de sangre al conducto.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

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Realizar una incisión en forma de S sobre la
superficie cóncava de la oreja y exponer el
hematoma y su contenido de un extremo a
otro y lavar con suero fisiológico para remover
bien los residuos.

Eliminar el coágulo de fibrina e irrigar la cavidad. Colocar puntos de aproximado 1 cm

de longitud atravesando la piel por la superficie cóncava y pasarlos por debajo del
cartílago con nylon.
Poner las suturas paralelas a los vasos principales, pueden situarse a través del
cartílago sin atravesar la piel de la superficie convexa, o pueden abrazar todo el
grosor de la oreja.

Poner un gran número de puntos de modo que no se deje ningún espacio en el cual
se puedan acumular líquidos; también estos pueden ir acompañados de capitones
para restar la tensión puntual de la piel. Se debe tener precaución de no ligar las
ramas de la arteria auricular principal visibles en la superficie convexa.

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No suturar la incisión en “S”, esta debe quedar
ligeramente abierta para permitir un drenaje
continuo; posteriormente, colocar un
vendaje protector sobre la oreja y apoyarla sobre
la cabeza del animal. Retirar el vendaje y los
puntos en 10 a 14 días.

POSTOPERATORIO

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Terminado el procedimiento se puede impregnar la zona quirúrgica con hidrocloruro
de bupivacaína, utilizar volumen suficiente para cubrir la zona, no mayor a 2 mg/kg
en el perro, antes del cierre de la incisión después de resecciones o ablaciones, la
zona no debería lavarse después de un bloqueo de campo al menos en los
siguientes 20 minutos; sin embargo, esta técnica debería emplearse siempre junto
con otros analgésicos como puede ser fentanilo a dosis de 0,01-0,02 mg/kg IV.

- Cefalexina tabletas 500mg Administrar 25mg/kg via oral cada 12 horas

durante 10 días, siempre con estómago lleno.
- Tratamiento en caso de otitis Easotic® (aceponato de hidrocortisona contra la
inflamación, la gentamicina contra la infección bacteriana y el miconazol
contra la infección ocasionada por hongos. Administrar una vez al día por 7
días, presionando una sola vez el dosificador. Realizar previa limpieza del
canal auditivo
- Meloxicam: MELOXIC® 0.15% frasco gotas por 10ml Administrar 0.2mg/kg ó 1
gota/kg vía oral cada 24 horas durante 3 días. III. Riopan gel sobres por 10ml
a dosis de 80mg/ 10mg/ml dosis 0,5ml/kg Suministrar 0,5mg/ml cada 24 horas
durante 3 días, después de la dosis del meloxicam.
- Clorhexidina Baxidin® spray antiséptico 120ml. Atomizar en la herida y limpiar,
dos veces al día durante 10 días.
- Control 10 días post cirugía para evaluación o retirada de puntos o drenajes.
- Uso constante de collar isabelino hasta el control.
- Se recomienda limpiar el conducto auditivo diariamente con el antiséptico en
spray.
- Si observa alguna anormalidad llevarlo nuevamente al centro veterinario.

CISTOTOMÍA
En la vejiga suele encontrase sedimento, que pueden congregarse hasta que se
conformen verdaderos cistolitos; asentamiento de neoplasias, vejigas edematosas,
hemorrágicas entre las principales afecciones.

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Paciente canino macho pug de 5 años de edad se presenta a consulta con
Incontinencia urinaria, dolor en el abdomen posterior y distensión abdominal,
aunado a disuria, estranguria, piuria, vómito, deshidratación.
El diagnostico para confirma la presencia de cálculos urinario y confirma la cistotomía
se fundamenta en los signos clínicos y el examen físico (palpación de la vejiga
urinaria), se complementa con examen radiográfico, ultrasonido, cistografía de
contraste, urianálisis, citoscopía, bioquímica y hemograma.
MATERIALES FISICOS
Sala de preparación de la paciente, Quirófano, Jaula para transporte, Jaula para
postoperatorio, Jeringas, Cánulas, Máquina rasuradora, Equipo de Venoclisis,
Gasas, Algodón, Esparadrapo, Porta sueros, Cordeles, Material Estéril de cirugía,
Material de sutura absorbible, Material de sutura no absorbible, Pinzas de Backhaus,
Bisturí de hoja cambiable, con mango del número 4, Tijeras Mayo rectas y curvas,
Tijeras de punta roma, Pinzas de disección, Pinzas de disección con dientes de
ratón, Sonda acanalada, Estilete, Ganchos separadores de Farabeuf, Pinzas de Kelly
rectas y curvas, Pinzas de Kocher rectas y curvas, Portaagujas Mayo-Hegar, Agujas
Semicurvas de ojo automático, Cauterizador eléctrico, Paños quirúrgicos, Ropa de
cirugía, Mandil, Guantes Quirúrgicos, Guantes de Revisión, Alimento balanceado
para perros.
PREPARACION ANESTESICA DEL PACIENTE
Xilacina al 10% .02/kg y Zelazol .02/kg IM ó IV
Se realiza tricotomía y antisepsia de la zona quirúrgica en este caso cavidad
abdominal.
Técnica quirúrgica
El paciente se prepara para cirugía aséptica y se coloca en decúbito dorsal. Se
aplican los campos quirúrgicos y se procede a realizar celiotomía posteroumbilical a
través de la línea media en el macho se rodea el prepucio y se desplaza el pene para
evitar la arteria dorsal del pene. Se ligan y se cortan los vasos prepuciales de la
epigástrica superficial caudal.

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 Se identifica, se exterioriza y se
aísla la vejiga urinaria de la cavidad
abdominal mediante compresas
húmedas. Se colocan suturas de estabilización con material absorbible calibre 2-0 ó
3-0.

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Se evacua la vejiga mediante sondeo uretral y se colocan un par de postes con
material de sutura y realiza inciso punción en la zona dorsal o ventral de ésta, alejada
de los uréteres y uretra, entre los vasos sanguíneos mayores. Se amplía el corte con
tijeras para trabajar con libertad.

Los urolitos se retiran con una cucharilla y se analizan posteriormente, se toma una
muestra directa de la vejiga con un hisopo estéril para cultivo. La mucosa vesical se
examina para detectar tumores, úlceras o
cualquier otra anormalidad, en caso posible
se retiran. Se hace pasar el catéter urinario a
través de la uretra hasta la vejiga y se irriga
con solución salina estéril hasta asegurarse
de que exista permeabilidad en la uretra. En
el macho, es aconsejable mediante
retrohidropulsión desplazar los urolitos de la
uretra peneana hacia la vejiga urinaria, o bien en la hembra desde la papila uretral.

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Se sutura el órgano en una o dos capas con material de sutura absorbible
monofilamento 3-0 con un patrón de sutura contínuo no perforante como Bell,
Cushing o Lembert, o bien suturas adosantes.
Las suturas de estabilización se retiran y la vejiga se coloca en la cavidad abdominal
en su posición anatómica. Las compresas se retiran y el abdomen es irrigado con
solución salina tibia en caso de contaminación. La línea alba se aproxima de manera
convencional con material de sutura absorbible calibre 2-0. El tejido subcutáneo se
aproxima y se aplican puntos en la piel.

POSTOPERATORIO
Amoxicilina/ác.clavulánico 12.5mg/kg
cada 12 hras
Meloxicam 0.1 mg/kg PO cada 24 h 4
días, y luego 0.05 mg/kg PO q24h

ORQUIECTOMÍA

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La orquiectomía es un procedimiento de rutina encaminados al control reproductivo,
lo que repercute e incide en la práctica de bienestar animal.
Paciente canino macho chihuahua de 3 años de edad se presenta a consulta
por Orquitis ocasionada por bacterias piógenas y traumatismos testiculares.

PREPARACION ANESTESICA DEL PACIENTE

Xilacina al 10% .02/kg y Zelazol .02/kg IM ó IV
Se realiza tricotomía y antisepsia de la zona quirúrgica se preparar en forma aséptica
el abdomen caudal y la porción medial de los muslos. Evitar la irritación escrotal por
el depilado o los antisépticos.
TÉCNICA QUIRURGICA
Colocar al paciente en posición decúbito dorsal. Verificar la presencia de ambos
testículos en el escroto. Colocar los campos y se realiza la incisión craneal al rafé
medio, pre escrotal sobre piel y subcutáneo, se ejerce presión moderada sobre el
testículo y se exterioriza.

Método abierto: Se realiza una incisión

sobre el testículo a través de la fascia
espermática, se incide la túnica vaginal
parietal, se identifican las estructuras del
cordón espermático.

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Se procede a realizar un ojal en el mesorquio, que permite separar el cordón
vascular por un lado y por la otra el testículo queda suspendido por el músculo
cremaster y la cola del epidídimo que se desprende mediante tracción (lo que evita el
sangrado).

Se exterioriza el cordón espermático

mediante una compresa reflejando tejido graso y fascia desde la túnica vaginal. Se
aplica tracción sobre el testículo mientras se desgarran las inserciones fibrosas entre
la túnica del cordón espermático.

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Acto seguido se aplica un par de ligaduras de transfixión en los cordones vasculares,
o bien se ligan de manera independiente la vena y la arteria testiculares con material
de sutura absorbible 2-0 ó 3-0 monofilamento.

Se coloca un par de pinzas hemostáticas y se realiza el corte entre ambas; se

verifica la ausencia de hemorragia. Enseguida efectúa la misma técnica en el
testículo opuesto y se procede a suturar la túnica vaginal de cada gónada con
surgete. Para terminar, se aproxima el tejido subcutáneo y la piel con puntos simples
con nylon.

POSTOPERATORIO
Ceftriaxona .1ml/kg
Meloxicam 5mg .04ml/kg
Vitamina K .1ml/kg

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LINKS DE VIDEOS
OVARIOHISTEROCTOMIA
https://www.youtube.com/watch?v=WQ2Rjve7PHw
OTOHEMATOMA
https://www.youtube.com/watch?v=-R5u7B-0dxE
CISTOTOMIA
https://www.youtube.com/watch?v=gW1SiZezwiQ
ORQUIECTOMIA
https://www.youtube.com/watch?v=erWYMUwxPf8

BIBLIOGRAFIA
- Ciriaco, T. O. (2017). Fundamentos de Cirugía en Animales. Ciudad de
México: Trillas.
- Florez, D. (2005). Topicos de cirugía de teidos blandos en perros y gatos.
Hematoma auricular (Indicaciones, tecnica y material). Trabajo de seminario.,
Universidad Nacional Autonoma de Mexico., Mexico. Obtenido de
http://132.248.9.34/ptb2005/11621/0344911/0344911.pdf
- Plumb, D. (2010). Manual de Farmacologia Veterinaria (6 ed.). Buenos Aires,
Argentina: LABYES.
- Welch, T. (2009). SMALL ANIMAL SURGERY (III ed.). Barcelona, España:
ELSEVIER.

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