Cima Pan de ian, prevencin y conto de COVO9 ene abso
‘Anexo N° 01
Dectaracién Jurada del Servidor
[DECLARACION JURADA DEL SERVIDOR
Yo, ‘on ONIN oper
cago. de: ‘ayes fundones las desarolo en
a 5
(conc pe
‘wea ta lies espa dl dro a
laid qu aly me contre ycon arc de coterie, usted ateramente dg:
(ue en marco de a ropagacin dl bot de COVID-8, deta aj ramets:
Haber nacioo PO an 290. POS
‘smn
ANTECEDENTES DE SALUD
1.4 No subir efomedaescrnicas (Marq con un apa coresponde)
1.2 Sr) signs) enema) Marque con n asp scoresporde)
tet attr cotade sama moderato gre
Enema aor ge ened puna cca
ceca nica alia nati do
heros
Ott os Eremeded tata lomongo
std [penta npetode [] ya [—]
1.3Me enc neta de gas baz) co
_ASPECTOS RELACIONADOS AL USO DE TECNOLOGIAS
3 i
21 La cones que ea romano Minas
stn gatas el oneal
2.2 untae con acess na comput ao aita
nestor
a Toa
6) Solent maine
23 Silespuesta al pregunta previo", or feorinde | c) Soo ena tae
loa en aque sul vzaa ene dspontiided pas ¢) Solo en noche
se, ) Mata y tae
1) Trdoy noche
9) Mana y ome
inicpaided Novopoina de UnaCima Pan de placa, proven y conto de COVI-9 en ebajo
‘Ceara Sus RABIES para waa as Sguaries
rea ae eaio Jinrereoio | ato
Naver web y cre dec ibo
cin de eo yaa en Word
‘Gros, Eases do date y muss en Beal
‘rrainesy presrtacones en Power Paw oO
poyana
Heramerascanparides de Googe (Canara, Die,
ee)
Protas de wencoferercs (Meet, Sipe, Zoom, a)
Enese orden deideas, sumo las esponsailatescorespondnts are miemplede porla erat
la post decracin jai,
Asinisno, utorzo am emelesér, lwo conc de informacion binds, sb exclusanente
alo fines de savaquara las ybeestar eos vabsjadores que puran encores dent de
los grupos te resgosestablcds por inom,
Falmer, dal que dent de mi vives rsiten ls suerte fariiares qe rentan con las
‘Suinles condones que os tian dent del grupo de reso:
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NOMBRES ¥ APELUDOS:
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