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PARTICIPANTE:
CÉDULA: TELÉFONO:
NOMBRE DEL PROYECTO:
TUTOR: TELÉFONO:
RESPONSABLE DE LA COMUNIDAD TELÉFONO:
RESPONSABLE POR LA
HORA HORA TOTAL DE COMUNIDAD
DÍA FECHA ACTIVIDAD REALIZADA
ENTRADA SALIDA HORAS
(FIRMA Y SELLO)
TOTAL DE HORAS:
OBSERVACIONES: