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FICHA DE INSCRIPCIÓN

ESTUDIANTE:
NOMBRE Y APELLIDO
_Hernández Rivero Maoly Alejandra______________
INSTITUCIÓN _U.E. N Ramon Elías Montoya______
MUNICIPIO __Antonio Rómulo Costa_____________
TELÉFONO 04163758315______________________
CORREO nubiarive@yahoo.es__________________
EDAD 15 años. AÑO 4to SECCIÓN A
CEDULA 30.760.522 GÉNERO MUSICAL LLANERO__
REPRESENTANTE:

NOMBRE Y APELLIDO Nubia Rivero_______________________________


TELÉFONO 04163758315
BANCO bicentenario CUENTA BANCARIA 01750224710071863789_______
CEDULA 15.456.485 DIRECCIÓN sector Rómulo Gallegos, Calle 6 casa 6-10

Nota: Enviar la planilla al siguiente


correo: salatachira.mppe@gmail.com

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