Formato de cesión derechos de imagen.

Yo, ______________________________________________________, identificado con el

documento número ______________________ de ______________________, en mi
condición de _____________________, autorizo a la Dirección de Educación Continua de
la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA, para que incluya en cualquier soporte
audiovisual para efectos de reproducción y comunicación pública, la grabación realizada
en la mencionada producción, así como para utilizar mi imagen para los fines y dentro de
los propósitos establecidos por la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. Esta
autorización de utilización del contenido de la ponencia y de mi imagen se hace sin
prejuicio del respeto al derecho moral de paternidad e integridad establecido en la
legislación autoral.

Por virtud de este documento, el/la SUSCRITO/A ponente declara que es propietario
integral de los derechos sobre el contenido de la ponencia y en consecuencia garantiza
que puede otorgar la presente autorización sin limitación alguna. En todo caso responderá
por cualquier reclamo que en materia de derecho de autor se pueda presentar,
exonerando de cualquier responsabilidad a la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.

Por virtud de esta autorización se entiende la posibilidad de incluir la entrevista en la

producción audiovisual señalada a fin de poder distribuirla, exhibirla y comunicarla en el
país, en el extranjero, y en general, utilizarla por cualquier medio directo o indirecto,
relacionado con la producción, exhibición o préstamo.

Las opiniones expresadas por el/la SUSCRITO/A, son de su exclusiva responsabilidad y no

reflejan los puntos de vista de la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.

Para constancia se firma a los ____ días del mes de ______ del año __________.

Cordialmente.

C.C ______________________
TEL ______________________