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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CAJABAMBA

“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

ACTA DE ENTREGA DE BIENES


Decomiso Retención

En la ciudad de Cajabamba, a los _____días del mes de _________del 202___, siendo las
___:____/_____, el ________________________________________________________, de la
__________________________________________________________, representado por el:
___________________________________________________________________, procede a
hacer la entrega de los productos: Decomiso Retención , que se hizo el día
___/____/202____, durante la diligencia de fiscalización, mediante el Acta
N°________________, papeleta de infracción N° ______________________, en el local
comercial denominado: _________________________________________________, ubicado
en: ___________________________________________________________, de propiedad de:
____________________________________________, dicha entrega se hace al señor: _______
_____________________________________________________________________________,
Identificado con DNI: ___________________________________, el cual acredita ser el
propietario de dichos productos mediante la siguiente documentación:
____________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
Procediéndose a la entrega de los productos conforme al siguiente detalle:
TIPO DE BIEN ESTADO CANTIDAD PESO

Se procede a cerrar la presente acta siendo las ____: ____/____ y a firmar y asentar su
huella digital, en el presente documento por los participantes en la presente diligencia de
entrega de productos en señal de conformidad de la misma, anexándose las fotografías
correspondientes a la presente diligencia realizada.

Jr. Alfonso Ugarte Nº 620


Teléfono (076) 551258 - Cel. 976550129
www.municajabamba.gob.pe

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