Alternativas terapeuticas.

Evidencia: certeza clara y manifiesta de lo que no se puede dudar (prueba determinante de un

proceso, “un hecho”)

MBE: proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor evidencia científica en el

ejercicio de la práctica médica cotidiana. Se requiere de juicio sobre las evidencias
disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes.

Argumentos para justificar el uso de la medicina basada en evidencia:

1. Permanentemente, surgen nuevos tipos de evidencias, que crean cambios importantes

en la forma de cuidar a los px.
2. Aunque estas evidencias sean aplicables, a menudo los profesionales no son capaces
de acceder a estas.
3. Como consecuencia: la actualización de conocimientos y rendimiento clínico se
deterioran con el tiempo.
4. No existen pruebas de que los programas tradicionales mejoren el rendimiento clínico.

¿Cómo realizar Práctica básada en evidencia en el entorno clínico?

1. Formulación de la interrogante teniendo como punto de partida un problema clínico.

2. Búsqueda de la mejores evidencias disponibles.
3. Valoración crítica de la validez y relevancia de las evidencias encontradas.
4. Incorporación de los hallazgos útiles en la prácticas clínica.
5. Evaluación del rendimiento obtenido a través de la práctica de la MBE.
6. Enseñar a otros a practicar la MBE.

La evidencia no sólo implica decir que algo funciona, sino demostrarlo.

Se esperario que el psicologo conozca los mecanismos y pudiera rendir cuentas de los efectos
de su intervención en estos, de tal manera que sus servicios estén alejados de los confines de
la charlatanería.

Mecanismos regulatorios de la conducta: son aquellos principios en los cuales su acción y

efecto se mantiene en diversas condiciones de tipo sociocultural y que se expresan en
diferentes especies.

 Surgen de la investigación traslacional

 NO son variables ajenas a la cultura (variables moderadoras)
 Conocer los mecanismos te acerca a una psicología científica
 Se da en múltiples organismos

Los que tienen mayor evidencia son:

1. Habituación
2. Ley del ejercicio
3. Periodo crítico
4. Requisito de respuesta
5. Condicionamiento operante
6. Condicionamiento verbal
7. Imcompatibilidad de la respuesta
 8. Asociación
9. Imagen-reacción psicológica
10. Aprendizaje vicario
11. Química cerebral
12. Reforzamiento diferencial

Consistencia filosófica, tecnológica y conceptual.

Componentes de la psicología basada en evidencia:

1. Evidencia en la investigación: jerarquización de la evidencia

2. Estado clínico y circunstancias institucionales: análisis funcional
3. Expectativas del paciente: principios bioeticos

Niveles de evidencia Oxford

¿Qué es la pseudociencia?

Cualquier tema que no está respaldado por evidencia empírica y aparentemente viola las leyes
conocidad de la ciencia, pero usa lenguaje científico para enmascararse como ciencia válida.
Así mismo, no permiten que se ponga que se ponga a prueba mediante el méotodo científico.

Terapia Gestalt

El término Gestalt aparece por primera vez en la psicología de la Gestalt, creada por
Wertheimer, Keller, Koffka y Rubin, para marcar una entidad, buena forma.
Los elementos no determinan una entidad, y una entidad no es un mero conjunto, para marcar
una entidad, buena forma. Los elementos no determinan una entidad y una entidad no es un
mero conjunto de elementos.

Según Burley: los procesos centrales en el proceso de formación Gestalt son:

1. Formación de figuras, agudización de figuras

2. Exploración del entorno propio
3. Resolución, asimilación y el campo indiferenciado

Desde sus inicios, la terapia Gestalt, hasta el día de hoy, ha ido evolucionando hacia la
psicoterapia cuyo campo de el interés está abierto a la religión, la meditación, la terapia de
juego, psicoanálisis, pero principalmente sus conceptos eran basado en la comprensión de la
existencia de un individuo y utilizó el método fenomenológico. Podría decirse que no es
rígido con relación a los puntos de vista de otras psicoterapias y permite combinar y realizar
eclecticismo.

Eclecticismo: es un enfoque conceptual que no se sostiene rígidamente a un paradigma o un

conjunto de supuestos, sino que se basa en múltiples teorías, estilos, ideas para obtener
información complementaria de un tema, o aplica diferentes teorías a un caso particular.

Muchas formas de terapia incompatibles, aunque superficialmente son parecidas.

Filosofía de la ciencia de Karl Popper

Karl Popper contribuyó al desarrollo del pensamiento científico con los siguientes postulados
relevantes:

1. Hipótesis: surgen de la intuición, imaginación y las ocurrencias de los científicos en

lugar de provenir de las observaciones (dando lugar así al método hipotético- deductivo).
2. El avance de la ciencia no es acumulativo sino que se avanza en el conocimiento
científico a partir de la refutación de teorías previas por otras nuevas que exxplican mejor
la realidad.
3. Considera que es imposible alcanzar la verdad absoluta ya que las teorías científicas
sólo nos ayudan a explicar partes de la realidaad y que son provisoras (Es decir, que son
susceptibles de ser derrocadas). Además de esos postulados, desarrolló lo que se conoce
como falsacionimo (el cuál podemos considerar como opuesto al inductivismo); este
postulado consiste en que, para afirmar que una teoría científica debe cubrir un criterio de
demarcación el cuál es sencillamente la capacidad de poner a prueba la teoría. Por lo que,
sin una teoría no se puede poner a prueba nunguna forma, entonces se ha de considerar
como pseudociencia.

¿Qué es el falsacionismo?

Además de esos postulados, desarrolló lo que se conoce como falsacionismo (opuesto al

inductivismo); este postulado consiste en que, para afirmar que una teoría es científica debe
cubrir un criterio de demarcación el cual es sencillamente la capacidad de poner a prueba la
teoría.

Por lo que, si una teoría no se puede poner a prueba de ninguna forma, entonces se ha de
considerar como pseudocientífica.
Efecto importante en las intervenciones:

Efecto placebo y nocebo: son los efectos de las expectativas positivas y negativas de los
pacientes, respectivamente, sobre su estado de salud. Estos efectos ocurren en muchos
contextos clínicos, incluido el tratamiento con un agente activo o un placebo en la práctica
clínica o en un ensayo clínico, campañas de salud pública, etc.

Los efectos placebo provocan resultados beneficiosos y los nocebo provocan resultados
dañinos y peligrosos. Así es, la variación en la forma en que los pacientes responden a los
tratamientos y cómo experimentan los síntomas es en parte atribuible a los efectos placebo y
nocebo. Asimismo, la intensidad de estos efectos en la práctica clínica es díficil de
determinar.

En muchos casos clínicos doble ciego ensayos de tratamientos para el dolor o los trastornos
psiquiátricos. Algunos estudios reportan que hasta una cuarta parte de los pacientes que
reciben placebo en los ensayos clínicos lo interrumpen debido a los efectos secundarios, lo
que sugiere que un efecto nocebo puede contribuir a la interrumpción a la falta de adherencia
a los tratamientos activos.

El aprendizaje y el condicionamiento clásico juegan un papel en los efectos nocebo y placebo.

Hay muchas situaciones clínicas en las que los estímulos neutros que se han asociado
previamente con efectos farmacológicos beneficiosos o adversos a través del
acondicionamiento clásico evocan posteriormente el beneficio o los efectos secundarios sin la
administración del fármaco activo.