avi AUTORIZACION THATAMIEEHTO DE DA\ 1 pmivacinnn @) Posi nites ‘Rava ROSIIWA COMPARIA DE SEGUROS A, #8 09 eter dn enanole so ov Datos Pesnonalen Sanath, Comercial, ni Vadolercentes te nvestios entes, ex por ess que POSITIVA ha sera paltiasy procedintent gan abies loa 1c novavative establecl en ta Ly Hao 2012; Pasta O.COs 4 Jpoviten face uso Fespongable su ats mvitamnn a ler cudakssantonte el sgulente testo tratamiento de ss at, ro Ceres Elrecloe bean le ln mabe 4] penn A AZT BAL TL Repwesentante teal de (s con [Mce[ # nee anfinfer fon cnloe [ee 4 bummer, Hat ol cal ust autora “PEPS™ Personas Paticas o Poticamente Eypuestas; (a Da En gue cargo "PERS" (sl onicw) "EPS SL_No_, Nombre completo “LPS (sapien) inci [DATOS PERSONALLS: Autorizo expresamonte a POSIIVA COMPARA DESI GURDS 5 *POSITIVA para que pueda: recolectar, transerir, transmit, 3 ar, suprit, comp, siguientes finales (a) suscripcidn y expedicign de la pea y e clausulado, (b)autorizacin de serio, fe) cot Seguros. asi como la negociocion de los contratos, a determinacién de primas ya selecclén de restos (4) pago yreembolso de Yyrevocacion del seguro. (f) Reallzar el ans para el conteo ya prevenctén del fraud y de lavado de actvos,Incluyendo, pero shi | reporte a istostestrictivas y a Centrale de Informactén de thestos finances. (g)elaborar estudlos téenieo-actuarlales, seguentaciones, jencuestas, ands de tendencias del mercado yen general, estudios de tdenlea aseguradora, Ineluyendo, pero sn linitar sobre los servicios prestados por POSITIVA. {h) Cumplir con las obigaciones tributarlas y de reglstros comerciales, corporativos 2. WL transmision y Transferencia de datos a terceros con los cuales "POSITIVA™ haya celebrado contratos (l) Procesos a Interior de POSITIVA, con fines de ‘desarrollo operativo y/o de adminstracion de sistemas; (K)archivar y actualzar los sistemas, adem de la proteccién y custodia dela informacién y bases de datos de POSITIVA.() el tratamiento de todos aquellos datos personales en vttud dela telacién contractual vigente con “POCATIZA” das y/o Forceras con ry actualizar, 1s datos personales para os ncn, colocacién y ejecucion dn, en alan A, a 4 fila vio DATOS SENSIBLES: Autorizo expresamente a POSITIVA COMPARIA DE SEGUROS S.A, a sus fllales vinculadas y/o Terceros contratados, en adelante POSITIVA™, para que pueda: recolectar, transfer, almacenar, usar, circular, suprimir, compartir, atuallzar y transmit, mis datos sensibles y declaro gue he sido enterado que la siguiente informacién es considerada como Dato Sensible: estado de salud, valoracién preanestésica, eximenes médicas, historia clinica, patologiasreconocidas, antecedentes médicos, datos blométricos,relativos ala vida sexual, religién, politica, y serd tratada de acuerdo a 1a Ley; mis datos actuales, en el futur, y/o los que hubieran sido tratados por POSITIVA en el pasado en el cumplimiento de sus deberes legales. INFORMACION COMERCIAL; Autorizo expresamente a POSITIVA COMPAGIA DE SEGUROS S.A el envio a mi correo electrdnicoo celular de: Ofertas 7 Publicidad, asi como realizar actividades de mercadeo, eventos capacitaciones, seminaries, tallees y/o actividades de comercializacién de tervcios y/o productos que preste 0 que putleralegaraoftecer. INAS, NINOS Y ADOLESCENTES: Autorizo expresamente a POSITIVA COMPARIA DE SEGUROS S.A, asus filales vineuladas y/o Terceros contratados, en adelante “POSITIVA", para que: (i) responda y respete el interés superior, es decir derechos prevalentes, (i) que asequre el respeto de sus derechos fundamentales, de modo que, si ese tratamiento afecta algin derecho constitucional del menor, no podré realizars. DECLARO QUE HE $100 INFORMADO SOBRE LOS DERECHOS QUE ME ASISTEN COMO TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL: actualizar, conocer, rectificar, revocar, acceder, solicitar prueba de la autorizacién otorgada, realizar consultasgratultas de mis Datos Personales y Datos Sensibles,y los demds derechos consagrados en la Poltica de tratamiento de datos personales de POSITIVA COMPARIA DE SEGUROS SA, a la direccién: Avenida Carrera 45 No. 94 ~ 72, Bogota; correo electrénico: servicioalcliente @positva.gov.co Teléfono: 6502200 en Bogots y 018000111170 para el resto del pais. Contacto: Oficial de Inte eer/ eileen Deewrebeg Canal egacarenmesmen vem em COON ee ey Oho en Klof0seisio 22 [AUTORIZACION EXPRESA E INEQUIVOCA, DE TODOS MiS DATOS PERSONALES, SENSIBLES, COMERCIALES, NIFIAS, NIFIOS Y ADOLESCENTES. Con excepcién de (Escriba aqui que Tipo de datos NO autorza) & toe ul gubell Lawer (a) nea de no tera frmulio SARA ‘abort Profesion Esecildo OF; Revi oreca ua; rebel de Haben st Conte: Mi 2 ERY vers 30; febrero 2020. Escaneado con CamScanner